Гиперплазия эндометрия
Гиперплазия эндометрия , это утолщение внутреннего слоя, который вытягивает внутреннюю часть матки, как правило, вследствие гормонального действия эстрогена у каждой женщины. Иногда это может превратиться в рак матки.
Рак матки , вторая по распространенности злокачественная гинекологическая опухоль у женщин после рака молочной железы. Иногда гиперплазия эндометрия представляет собой предшествующую стадию рака матки.
Как гиперплазия эндометрия, так и рак матки имеют место при гормональном действии эстрогена.
Как это происходит в менструальном цикле?
Когда яичники начинают функционировать в подростковом возрасте, они производят два типа гормонов циклически. В результате происходит менструальный цикл каждой женщины.
Типичный менструальный цикл обычно длится от 25 до 35 дней, в среднем 28 дней.
В первые 14 дней яичник выделяет главным образом эстроген ( эстрадиол ) и в следующие 14 дней доминирует в секреции прогестерон .
Каждый гормон имеет конкретное и различное действие на матку.
Давайте посмотрим …,
Матка имеет три слоя: серозную, мышцу и эндометрий. Внутренний слой, покрывающий внутреннюю часть матки, представляет собой эндометрий.
Предыдущие гормоны (эстрогены и прогестины) действуют циклически и упорядоченно на эндометрий. Эстрогены пролиферируют слизистую оболочку (они заставляют ее расти после менструации), а гестагены созревают (секреторную фазу) и становятся «губчатыми», чтобы способствовать гнезду эмбриона в случае беременности.
Если беременность близка к менструальному кровотечению, яичник прекращает резко выделять оба гормона, а матка становится десквамацией, «шелушится» внутри, а внутренний слой матки (эндометрий) удаляется фрагментированным немного крови (менструации каждого месяца).
Что такое гиперплазия эндометрия?
Иногда цикл эндометрия не происходит должным образом, и продолжающееся действие эстрогенов, не противодействуя действию прогестинов, приводит к пролиферации и продолжению утолщения слоя эндометрия , это гиперплазия эндометрия.
Появление гиперплазии или утолщение эндометрия происходит в постменопаузе в большинстве случаев и с меньшей частотой предменопаузы.
Эстрогены производятся в больших количествах, когда у женщины менструальный цикл, но также в меньшей степени при менопаузе. Напротив, прогестины производятся после овуляции.
Ваши яичники прекращают овуляцию должным образом за несколько лет до наступления менопаузы и на протяжении всей менопаузы. Именно по этой причине гиперплазия появляется у женщин старше 40-45 лет.
Какие факторы благоприятствуют гиперплазии эндометрия?
Есть много факторов, которые изменяют гормональный баланс, увеличивая относительный уровень эстрогена в вашем организме и способствуя возникновению гиперплазии эндометрия:
- Возраст старше 40 лет.
- Первая менструация в очень раннем возрасте или очень поздняя менопауза (много лет под действием эстрогена).
- Курение
- Медицинские патологии (диабет, болезнь щитовидной железы и т. д.)
- Наличие поликистозных яичников
- Вы принимаете эстроген (тамоксифен для лечения рака молочной железы или гормонального лечения менопаузы).
- Ожирение (женщины с избыточным весом имеют больше эстрогена в организме).
- Имеете семейную историю рака груди, яичника или толстой кишки.
Существуют различные типы гиперплазии эндометрия
Поскольку гиперплазия эндометрия находится между нормальным эндометром и раком, можно думать о нескольких типах.
- Гиперплазия эндометрия без атипии
- Гиперплазия эндометрия с атипией
То есть, наличие атипии (клеточных изменений) является ключевым. На самом деле у женщин с атипичной гиперплазией обнаруживается, что рак сосуществует в 30-40% случаев.
Симптомы гиперплазия эндометрия
- Вагинальное кровотечение между менструальными периодами или после менопаузы
- Тяжелое менструальное кровотечение
- Период, который длится дольше обычного
- Боль во время полового акта
- Аменорея (отсутствие менструальных периодов)
- Ановуляторные периоды (менструальные циклы без овуляции)
Симптомом является менструальное расстройство, если вы в пременопаузе. Могут появиться короткие циклы или кровотечение между циклами.
В случае менопаузы проявляется кровотечением после менопаузы.
В общем, при всех кровотечениях в постменопаузе следует проконсультироваться с вашим гинекологом.
Ваш гинеколог, перед любым аномальным кровотечением, проведет гинекологическое обследование и ультразвук.
Очевидно, что большинство аномальных менструальных кровотечений обусловлено не гиперплазией и не раком. Главное , исследовать.
Как лечится гиперплазия эндометрия
Лечение зависит от двух факторов: возраста и наличия клеточной атипии.
У молодых пациентов с простой гиперплазией без атипии можно использовать гормональное лечение прогестинами. В этом случае использование гормонов является очень успешным.
В противном случае, если есть клеточная атипия, наиболее разумным лечением является гистерэктомия (удаление матки), чтобы избежать риска развития рака. Считается, что гиперплазия эндометрия с атипиями считается истинным предраковым изменением.
Профилактика гиперплазии эндометрия
Хотя эндопланетную гиперплазию нельзя предотвратить, женщинам следует проходить регулярные тазовые обследования, как только они достигнут 18-летнего возраста или станут сексуально активными, чтобы помочь в раннем выявлении и лечении любых аномалий.
После менопаузальная замена эстрогена должна сопровождаться прогестагенным агентом, частой биопсией эндометрия или внутрисонографическими оценками эндометрия.
- Потеря веса может быть полезна для женщин с избыточным весом.
- Ежедневные упражнения могут снизить риск гиперплазии эндометрия.
- Ешьте здоровую диету и избегайте жирной пищи.
Диагностика гиперплазии эндометрия
Трансвагинальное ультразвуковое исследование.
Диагноз подозревается при увеличении толщины эндометрия при трансвагинальном УЗИ.
- Предел толщины эндометрия у женщин в постменопаузе составляет от 2,5 до 5 мм
- Предел толщины эндометрия у женщин в пременопаузе составляет от 5 до 8 мм
Биопсия эндометрия.
Биопсию ткани эндометрия можно принимать во время тазового экзамена в кабинете.
Дилатация и выскабливание.
В этой процедуре шейка матки расширяется под анестезией, и образцы тканей получают из подкладки матки для анализа в патологической анатомии.
Гистероскопия.
Это может быть выполнено для выявления аномальных участков в подкладке эндометрия и удаления клеток для микроскопического исследования.
В гистероскопии врач вводит тонкое телескопическое устройство (гистероскоп) в матку для прямого зрения эндометрия.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
