Под инфильтративным туберкулезом легких специалисты понимают туберкулезную инфекцию вторичного типа. В чем особенности этого вида туберкулеза? Как он проявляется у больных? Какие существуют современные методы его лечения?
Особенности инфильтративного туберкулеза легких
Инфильтрат в легких – это скопление в легочных тканях больного туберкулезом человека элементов клеток, к которым примешиваются кровь и лимфа. Отсюда и название подобной формы заболевания – «инфильтративный». Специалисты рассматривают инфильтративный туберкулез легких в качестве прогрессирующей фазы очагового вида данного заболевания. Только в этом случае перифокальное воспаление и инфильтрация переходят в ведущее состояние, а реакция тканей легких отличается многообразием. То есть на фоне высокой степени восприимчивости легочных тканей развивается патологическая форма их поражения, при которой преобладает тяжелая симптоматика.
Читайте также:Симптомы и лечение закрытой формы туберкулеза
Основным возбудителем воспалительной реакции является туберкулезные микобактерии – микроорганизмы, обладающие специфическими свойствами. К таким свойствам относят:
- Палочковидная форма.
- Отсутствие ядра.
- Небольшие размеры – от 1 мкм до 10 мкм.
- Не передвигаются.
- Не образовывают капсулы и споры.
- Содержат в своем составе туберкулин – специфический белок.
- Не могут вырабатывать токсины.
К этому следует также добавить, что при наличии кислорода и соответствующей температуре (от 37 градусов до 42 градусов) туберкулезные микобактерии быстро растут и активно размножаются.
Заразиться туберкулезной микобактерией человек может через воздух, что и происходит в большинстве случаев. Но развивается данное заболевание не всегда, так как размножению микобактерии препятствуют высокий иммунитет и защитные силы человеческого организма – слизь и мерцательный эпителий. Инфильтраты начинают образовываться в легочной ткани тогда, когда человек уже болеет открытой формой туберкулеза. Изначально они наблюдаются диаметром в 3 сантиметра, а со временем, если не начать своевременное лечение, начинают увеличиваться в размерах.
Инфильтраты различаются по своим размерам (их можно определить на рентгеновском снимке в виде затемнения или тени):
- малый – от 1 до 2 сантиметров,
- средний – от 2 до 4 сантиметров,
- большой – от 4 до 6 сантиметров.
Если встречаются туберкулезные инфильтраты свыше 6 сантиметров, то при диагностировании речь уже будет идти об очаге распространенного типа. Но, как отмечают специалисты, обычно очаг не выходит за пределы доли одного легкого.
Читайте также: Кашель при туберкулезе: характерные особенности, лечение
В зависимости от величины инфильтрата, которая устанавливается с помощью рентгенологического обследования, данная форма туберкулеза может иметь несколько разновидностей:
- Облаковидная (на рентгеновском снимке заметны нечеткие контуры тени, отличается тем, что формируются свежие каверны).
- Круглая (на рентгеновском снимке тень имеет округлую форму и однородную структуру).
- Лобит (большой очаг, охватывающий всю долю легкого).
- Краевая (охватывает только край зараженного легкого).
- Лобулярная, или дольковая (на рентгеновском снимке представляется в виде небольшого неоднородного затемнения неправильной формы).
Если не начать своевременного лечения, то инфильтративный туберкулез даст осложнение в виде казеозной пневмонии, которая ведет к некрозу тканей.
Причины возникновения инфильтративного туберкулеза легких
Как уже говорилось, основная причина возникновения данного заболевания – это заражение туберкулезной микобактерией. Но врачи выделяют ряд факторов, которые предрасполагают этому заражению:
- Совместное проживание с уже больным туберкулезом человеком.
- Проживание в плохих социально-экономических условиях.
- Сахарный диабет в анамнезе.
- Неспецифические патологии легких.
- Постоянные стрессы и психологические срывы.
- Вредные привычки – табакокурение, алкоголизм, наркомания.
- ВИЧ-инфекция.
В группу риска чаще всего попадают люди, живущие в неблагополучных семьях, бездомные.
Симптоматика
Специалисты отмечают следующие симптомы, которые могут присутствовать у больного с диагнозом «инфильтративный туберкулез легких»:
- увеличение общей температуры тела,
- повышение потливости во время сна,
- кашель продуктивного типа,
- общая слабость,
- учащенное сердцебиение,
- болезненные ощущения в груди,
- боли в мышцах.
Перечисленный набор признаков наличия туберкулезных инфильтратов в легких может проявляться сильнее или слабее, в зависимости от размеров уплотнений легочной ткани. Практически всегда начальная стадия данного заболевания проходит скрыто, то есть ярко выраженная симптоматика отсутствует. Чтобы определиться с правильным диагнозом, следует обратиться за помощью к квалифицированному специалисту – врачу-фтизиатру.
Диагностирование инфильтративного туберкулеза легких
Чтобы назначить эффективное лечение, врач-фтизиатр должен провести внешний осмотр обратившегося к нему пациента и опросить его, для сбора анамнеза основного заболевания. После этого проводятся такие диагностические мероприятия:
- Перкуссия легких (простукивание отдельных участков тела, с последующим анализом звуковых явлений, что образуются во время проведения этой процедуры).
- Аускультация легких (выслушивание звуков, которые образуются в процессе деятельности внутренних органов).
- Измерение общей температуры тела.
- Измерение артериального давления.
- Анализы крови:
- общий,
- биохимический.
- Анализ мочи.
- Пробы Манту, Диаскинтеста.
- Рентген.
- Анализ мокроты на наличие в ней микобактерий.
- Бронхоскопия (метод осмотра с последующим оцениванием состояния слизистых оболочек трахеи и бронхов с помощью бронхофиброскопа).
Иногда врач-фтизиатр может назначить ПЦР – тест на полимеразную цепную реакцию. Только при выявлении микобактерий устанавливается точный диагноз и назначается лечение в соответствии с ним.
Современные методы лечения инфильтративного туберкулеза легких
Современные формы микобактерий обладают устойчивостью к различным лекарственным препаратам. Поэтому врачи чаще всего назначают сразу несколько лекарств для лечения инфильтративной формы туберкулеза легких.
Чтобы исключить заражение других лиц, больных лечат в специальных больницах – противотуберкулезных диспансерах. Лечение проводится комплексно с помощью следующих средств:
- Лекарства для рассасывания инфильтративных образований.
- Применение иммуностимуляторов.
- Прием кортикостероидов.
- Повышение иммунитета.
- Витаминизация.
- Отказ от вредных привычек.
Обычно процесс лечения занимает от полугода и дольше. Периодически проводятся рентгенологические исследования для определения состояния рассасывания инфильтрата. Даже если симптомы уже начали проходить, это не означает, что больной выздоровел. Специалисты утверждают, что после завершения лечения микобактерии могут оставаться в организме больного, а именно в тканях зараженного легкого. Во избежание возможных рецидивов врачи-фтизиатры советуют проводить повторный курс лечения, но в амбулаторных условиях, а не в условиях диспансера. Противорецидивная терапия включает в себя:
- курс химиотерапии,
- наблюдение в диспансерных условиях,
- применение анальгетических препаратов.
Если устанавливается малая эффективность назначенных лекарственных средств, то их подбор корректируется и производится своевременная замена. Также в ходе лечения может понадобиться консультация больного у пульмонолога, который после осмотра назначит другие восстановительные меры воздействия на организм больного туберкулезом:
- коллапсотерапия (представляет собой пневмотракс искусственного типа),
- хирургическое вмешательство.
Эти меры ускоряют восстановительный процесс, если на протяжении года нет положительных реакций на традиционные методы лечения.
Последствия инфильтративного туберкулеза легких
Пренебрегать лечением, которое назначил врач-фтизиатр, нельзя ни в коем случае. Отказ от него может существенно осложнить жизнь больного и спровоцировать нежелательные последствия:
- кровохарканье (гемоптизис) проявляется в откашливании мокроты с кровянистыми выделениями из бронхов, гортани, легких,
- пневмоторакс возникает в виде скопления воздуха либо газов в плевральной полости,
- ателектаз – спадение доли легкого,
- менингит туберкулезного типа проявляется в виде воспалительных процессов, что затрагивают оболочки головного мозга,
- плеврит – воспалительные процессы плевральных листков различного характера.
Если комплексное лечение начато своевременно, то таких нежелательных последствий можно избежать.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
