Симптомы и лечение стрептококковой пневмонии у детей и взрослых

Пневмония (воспаление легких) может быть вызвана только двумя из всех известных видов стрептококков. Начнем с классификации болезни.

Классификация

Пневмония бывает:

• очаговая – поражение небольшого участка легочной ткани,
• сегментарная – воспаление в одном сегменте,
• долевая – поражение целой доли легкого,
• сливная – когда при развитии пневмонии отмечается объединение маленьких участков воспаления в один большой очаг,
• тотальная – поражение всего легкого,
• односторонняя и двусторонняя,
• первичная – самостоятельное заболевание,
• вторичная – осложнение другой болезни, например вирусной инфекции.

Пневмония, вызванная стрептококком, развивается на фоне сниженного иммунитета после перенесенных респираторных вирусных заболеваний, т. е. эта пневмония – вторичная.

Читайте также: Симптомы и лечение стафилококковой пневмонии

Повреждающие факторы стрептококков

Стрептококк, обитая в организме человека, при снижении иммунитета активизируется и приобретает следующие особенности:

• в составе бактерии имеется гиалуроновая кислота, идентичная по строению человеческой. Поэтому она не распознается организмом человека как инородный агент, и на нее не вырабатывается необходимая ответная реакция,
• микроорганизм разрушает эритроциты, клетки сердечной мышцы, печени, стенки сосудов. Поэтому стрептококковая инфекция протекает тяжело и сопровождается высыпаниями, отеками, печеночной и сердечной недостаточностью,
• стрептококк выделяет ферменты, разрушающие соединительную ткань, что способствует распространению инфекции по организму.

Особенности инфицирования

Первый возбудитель пневмонии – стрептококк группы Агалактия – постоянно находится у здоровых людей в кишечнике и у беременных женщин в урогенитальной зоне. Заражение новорожденного происходит в процессе родов. После перенесенной вирусной инфекции у ребенка активизируется бактериальная инфекция в зеве и развивается стрептококк пневмония новорожденных, трудно поддающаяся лечению. Факторы риска инфицирования ребенка:

• возраст беременной менее 20 лет,
• преждевременные роды (на сроке менее 35 недель),
• длительный безводный период (более 12 часов),
• выкидыши или аборты в прошлом,
• эпизоды повышения температуры тела во время беременности более 37,5 градуса,
• задержка внутриутробного развития плода,
• диагностирование стрептококковой инфекции у ранее рожденных детей.

Женщина на сроке беременности 35 недель должна обследоваться на наличие этой опасной для ребенка инфекции.

Показания для антибиотикопрофилактики во время родов:

• наличие возбудителя на слизистой влагалища или ануса,
• предыдущий ребенок был инфицирован стрептококком,
• бактерии этого вида в моче у беременной женщины,
• безводный промежуток более 12 часов, лихорадка во время беременности или родов.

Антибиотики, используемые для профилактики:

• Пенициллин,
• Ампициллин,
• Клиндамицин,
• Эритромицин,
• Цефазолин,
• Ципрофлоксацин,
• Левофлоксацин,
• Азитромицин,
• Ванкомицин.

Второй возбудитель пневмонии – пневмококк – при носительстве в горле встречается у 65% детей в детских дошкольных учреждениях. Это основной источник бронхитов и пневмоний детей в возрасте от 2 до 7 лет. Заболевание протекает тяжело, осложняется эндокардитами, менингитами, заболеваниями суставов.

У взрослых опасность пневмококковой инфекции повышается зимой, во время вспышек вирусных заболеваний. Обязательным условием для этой пневмонии является плохой иммунитет. Поводов для снижения иммунитета в современном обществе достаточно:

• стрессы,
• неправильное питание,
• недосыпание,
• хроническое переутомление,
• курение,
• алкоголь,
• вторичные иммунодефициты при ВИЧ-инфекции и опухолях.

Пневмонии у пожилых людей

У пожилых людей в результате снижения иммунитета, атрофических изменений слизистых оболочек, снижения количества вырабатываемого секрета, сопутствующих заболеваний после перенесенной вирусной инфекции активизируется пневмококк.

При хроническом бронхите курильщика, повышенной массе тела, сахарном диабете 2-го типа после 70 лет риск возникновения пневмококковой пневмонии возрастает в 4 раза по сравнению с людьми трудоспособного возраста.

Снижение активности иммунных клеток, выработки сывороточных белков, гиподинамия, замедление кровотока в легких становятся причиной генерализации инфекции при пневмонии вплоть до развития опасных для жизни осложнений.

Клиническая картина

• озноб,
• температура,
• кашель (сначала сухой, затем появляется мокрота),
• одышка,
• грудные боли (и у взрослых, и у детей).

Диагностика

Пневмонию можно заподозрить при сборе жалоб, изучении истории развития заболевания, осмотре, выслушивании легких. При подозрении на воспаление легких назначается:

• рентгенография органов грудной клетки,
• компьютерная томография – у возрастных пациентов выполняется с введением контрастного препарата для проведения дифференциальной диагностики с опухолью и тромбоэмболическими осложнениями сердечных заболеваний,
• на современном этапе обязательно проводится анализ мокроты на посев и на чувствительность к антибиотикам с целью назначения адекватной специфической терапии,
• при необходимости выполняется бронхоскопическое исследование с последующей микроскопией мокроты,
• норма лейкоцитов в крови взрослого человека 4-9×109/л. При пневмонии в биохимических показателях крови отмечается повышение количества лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов – клинических, острофазовых индикаторов воспаления,
• специфические иммуноферментные анализы – для определения вида возбудителя.

Лечение

При стрептококковой пневмонии, в зависимости от ее тяжести и возраста пациента, не всегда требуются антибиотики.

В случае необходимости назначаются цефалоспорины третьего поколения, фторхинолоны (Моксифлоксацин, Авелокс).

Основные направления лечения стрептококковой пневмонии такие же, как и других видов:

• отхаркивающие,
• бронхолитики,
• средства, разжижающие мокроту,
• витамины,
• общеукрепляющие,
• средства для борьбы с интоксикацией организма,
• физиотерапевтические методы.

Профилактика

Основное внимание уделяется вакцинопрофилактике пневмококковых пневмоний. Обязательно введение прививок людям, относящимся к группе риска по возникновению этого заболевания. К ним относятся:

• люди старше 65 лет,
• больные с бронхитом, эмфиземой и другими патологиями легких,
• пациенты с хроническими заболеваниями печени, например, циррозом, сахарным диабетом, болезнями почек, сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, туберкулезом,
• больные, которым часто требуется стационарное лечение в силу сопутствующих заболеваний,
• люди онкологическими заболеваниями, ВИЧ-инфицированные, а также получающие препараты, снижающие иммунитет.

С 2015 г. вакцинопрофилактика от пневмонии внесена в национальный календарь прививок России. Прививка делается 1 раз в 5 лет.

(Пока оценок нет)

Загрузка...