Вторичной формой туберкулеза легких является казеозная пневмония. Это одно из наиболее тяжелых проявлений специфического воспаления легких. В чем заключается его особенность? Какие симптомы преобладают именно в этой форме пневмонии? Какие методы для ее лечения предлагают современные медики?
Читайте также: Симптомы и лечение интерстициальной пневмонии
Особенности казеозной пневмонии
Само слово «казеоз» в переводе с латинского языка означает «сыр». Если говорить о диагнозе, то под словом «казеозный» следует понимать «творожистый некроз». Это отмирание тканей пораженного органа (в нашем случае легких), внешний вид которых напоминает творожистую массу – мягкую, белую, белковую.
Казеозная пневмония может быть нескольких видов, это напрямую зависит от двух основных показателей:
- Площади пораженного воспалительными процессами участка.
- Характера повреждения легочных тканей.
В соответствии с этими двумя показателями данное воспаление легких может классифицироваться по таким видам:
- лобарный (результат повреждения всей доли легкого в полном объеме, часто выделяется в отдельную форму туберкулезного заболевания),
- лобулярный (проявляется как осложнение, поражение отмечается в одной или более долей легкого),
- ацинозный (повреждения тканей локализуются в ацинусе, охватывая всю паренхиму легкого, является осложнением милиарного туберкулеза).
Как видим, определение вида данной пневмонии во многом зависит от причин ее возникновения.
Читайте также: Как лечится застойная пневмония у лежачих больных и пожилых людей
Казеозная пневмония и причины ее появления
Как уже говорилось, казеозная пневмония может развиваться в качестве осложнения на фоне прогрессирующего туберкулеза следующих видов:
- инфильтративного (характеризуется наличием в легочных тканях патологических изменений в виде инфильтратов – тканевых уплотнений),
- диссеминированного (многоочаговая форма туберкулеза, распространяемая на всю область легкого),
- кавернозного (одна из форм туберкулезного заболевания, во время которой образуются каверны),
- кавернозно-фибринозного (характеризуется наличием каверн фиброзного происхождения).
То есть основной причиной появления такого заболевания, как казеозная пневмония будет туберкулезная микобактерия (ее еще называют палочкой Коха). Но есть ряд условий, при соблюдении которых туберкулезные микобактерии вызывают данное заболевание:
- Массивное обсеменение микобактериями.
- Сниженный уровень иммунитета (чаще всего наблюдается у людей из группы риска).
- Наличие ВИЧ-инфекции.
- Наличие диабета первого или второго типа.
- Пожилой возраст.
- Длительный прием цитостатиков для лечения онкологических или аутоиммунных болезней:
- глюкокортикостероидов,
- гормонов,
- иммуносупрессантов.
- Генетическая предрасположенность.
Этой форме пневмонии подвержены также детки, которые не прошли своевременно процедуру вакцинации БЦЖ.
Читайте также: Лечение и последствия гипостатической пневмонии у пожилых
Симптоматика казеозной пневмонии
Симптоматика и клиническая картина протекания данного заболевания похожа на другие болезни, входящие в группу воспалений легких. Развивается казеозная пневмония по следующей схеме:
- молниеносное начало воспалительного процесса,
- обширная реакция легочной ткани,
- патоморфологические изменения сходные с казеозным некрозом: взамен нормальной легочной паренхимы формируются мягкие, белого цвета, отмершие ткани – «творожистые»,
- образование множественных небольших каверн, которые могут сливаться в одну полость, что займет долю легкого в полном объеме.
На фоне описанного механизма протекания казеозной пневмонии у больного отмечаются следующие симптомы:
- Интоксикация организма в ходе воспалительных процессов.
- Дыхательная недостаточность.
- Резкое увеличение общей температуры тела больного – до 40 градусов.
- Лихорадочное состояние.
- Астенический и интоксикационный синдромы:
- отсутствие аппетита,
- общая слабость тела,
- озноб,
- одышка.
- Кашель непродуктивного типа переходит в продуктивный тип, при котором отделяется вязкая мокрота зеленого цвета.
- Цианоз носогубной области.
- Иногда можно наблюдать кровохарканье (как последствие легочного кровотечения).
- Возможен спонтанный пневмоторакс.
Благодаря перечисленным симптомам, казеозное воспаление легких в начальной стадии часто путают с гриппом. Но в процессе развития заболевание оказывает наибольшее влияние на дыхательную систему, и речь может идти только о пневмонии.
Диагностирование казеозного воспаления легких
В связи с тем, что казеозное воспаление легких может развиваться в нескольких вариантах, то и лечение его будет различным. Именно для назначения эффективного лечения врачи проводят тщательное диагностирование больного, обратившегося с симптомами, сходными с казеозной пневмонией.
Схема процедуры диагностирования любой формы воспаления легких является стандартной:
- Физикальные методики:
- осмотр больного на наличие внешних симптоматических признаков данного вида пневмонии,
- выслушивание жалоб больного и сопоставление их с симптоматикой заболевания,
- перкуссия области воспаления легких,
- аускультация легких.
- Лабораторно-инструментальное обследование:
- анализ крови,
- анализ мочи.
- КГТ либо МРТ грудной клетки.
- Рентгенографическое обследование.
- Туберкулиновые пробы – проба Манту или Диаскинтест.
- Микроскопия мазка мокроты.
Диагноз «казеозная пневмония» врач-пульмонолог подтверждает на основании всех результатов перечисленных анализов и обследований. Но основной результат – это выявление в мокроте туберкулезных микобактерий.
Если речь идет о различии между собой разных видовых форм казеозной пневмонии, то опытный врач-пульмонолог обратит внимание не только на клиническую картину ее развития (так как она имеет общую схожесть). Его внимание будет сосредоточено на следующих нюансах:
- прогрессирование воспалительного процесса,
- наличие предполагаемых осложнений,
- рентгенологические снимки.
Эти моменты помогут установить вид казеозного воспаления легких и назначить эффективное лечение.
Современные методы лечения казеозной пневмонии
Выбор эффективного комплексного лечения казеозного воспаления легких зависит от общего состояния больного. Оно может, как резко улучшаться, так резко и ухудшаться. Поэтому больные должны всегда находиться под наблюдением лечащего врача, для этого их определяют на стационар в интенсивную терапию. Здесь соблюдается специальный режим – гигиено-диетический (лечебный и двигательный, с определенным диетическим режимом питания – стол № 11). Диета, назначаемая пациентам с казеозной пневмонией, в основном используется больными туберкулезом различных видов. В нее включены такие продукты питания, которые:
- обладают повышенной энергоценностью,
- быстро восполняют недостающие полезные вещества в организме больного,
- укрепляют иммунную систему,
- выполняют витаминизирующую функцию.
В связи с этим особое внимание уделяется продуктам с высоким уровнем содержания белка, витаминов, минералов. Также в обязательном порядке соблюдается питьевой режим – обильное питье на протяжении всего дня.
Главное место в комплексном лечении казеозной пневмонии занимает медикаментозная терапия. Типовыми лекарственными средствами являются:
- Антибиотики, что воздействуют именно на микобактерии (Изониазид, Рифампицин, Офлоксацин и подобные им).
- Лекарства для устранения инфекционно-токсического шока.
- Кровезаменители.
- Антигипоксанты.
- Антиоксиданты.
- Сорбенты.
- Диуретики.
- Глюкокортикостероиды.
- Иммуностимуляторы.
Врачи часто назначают курс плазмофореза и внутривенное облучение крови лазером.
Если все перечисленные терапевтические методы не оказывают лечебного эффекта на больного, то применяется хирургический метод. Он представляет собой удаление поврежденных воспалительными процессами легочных тканей. Но именно к этому методу современные врачи относятся с большой осторожностью. Это связано с тем, что всегда учитывается риск летального исхода пациента уже в послеоперационный период. К тому же казеозная пневмония часто сопровождается различными опасными для здоровья пациента осложнениями, которые развиваются быстро и не всегда предсказуемо. Такие осложнения сказываются на общем состоянии больного, и тактика лечения может быть изменена.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
