Коклюш является опасной и очень заразной инфекцией, в основном выявляемой у детей. У малышей до года заболевание, как правило, протекает очень тяжело и часто сопровождается рядом осложнений. Медики отмечают, что для вышеуказанной возрастной группы высок риск и смертельного исхода.
Читайте также: Когда делают прививку от коклюша ребенку и можно ли ее делать беременным
В настоящей статье мы расскажем о том, как профилактика коклюша проводится, а также поведаем о путях заражения и лечении.
Причины
Во всех случаях недуг распространяют заболевшие люди. Самую большую опасность представляют инфицированные в конце инкубационного периода или те, у кого недуг протекает в стертой форме.
Стоит между тем знать, что болеющий остается заразным на протяжении всех этапов развития коклюша, то есть приблизительно до 30 суток.
Основная проблема в организации своевременных неспецифических мер профилактики кроется в трудностях оперативной диагностики. Так, на инкубационной фазе заболевание себя вообще никак не проявляет, а на втором этапе – катаральном – симптоматика легкая и не вызывает обычно никаких опасений. Даже основной симптом кашель здесь нередко игнорируется. Как результат, изоляция больного происходит с определенным запозданием.
Пути передачи инфекции – исключительно воздушные. При длительном контакте с болеющим вероятность заражения составляет от 90 до 100 процентов, что делает вспышки в закрытых детских коллективах довольно опасными, если коклюш не обнаружили вовремя.
Читайте также: Симптомы и лечение паракоклюша у детей
Симптомы
Как уже ранее отмечалось, в инкубационном периоде коклюш себя совершенно не проявляет – человек не чувствует никакого ухудшения и ведет обычный образ жизни. Длится он в большинстве случаев неделю, но иногда сокращается до 2-х дней (если речь идет о не привитых грудных детях). У вакцинированных он может продолжаться до 2-х недель.
Возбудитель (Bordetella pertussis), проникнув в органы дыхания человека, закрепляется на ресничном эпителии верхних их отделов и начинает активно размножаться. В последние дни инкубации больной становится заразным.
Когда колония микроорганизмов достигает критической численности, болезнь вступает в свою следующую стадию – катаральную. Эта фаза продолжается от декады до двух недель. Никаких особенных признаков, позволяющих дифференцировать коклюш от других простудных недугов, здесь нет. Симптомы следующие:
- температура максимум 39,
- общая слабость,
- насморк несильный,
- кашель сухой и навязчивый.
Последний усиливается к вечеру и мучает пациента по ночам. Симптоматические препараты синдром не купируют.
Проблема с постановкой диагноза в катаральной фазе усугубляется, если имеется неспецифическая форма болезни.
День ото дня больной кашляет все сильнее. Виной тому – увеличение количества токсинов вырабатываемых коклюшной палочкой. Его специфическое воздействие формирует раздражение рецепторов, расположенных в бронхах. Те передают тревожный импульс в мозг, где образуется возбужденный очаг, от которого оправляются сигналы назад в легкие. В них также создается патологическое раздражение. В итоге замыкается порочный круг.
Кашлевой центр в результате становиться крайне уязвимым и реагирует практически на любые раздражители как специфические, так и неспецифические. Приступы развиваются от действия:
- света,
- громкого звука,
- стресса,
- пищи и пр.
Так начинается третий период коклюша – спазматический. И только здесь выявляют характерную симптоматику рассматриваемого заболевания. Он продолжается минимум 14 суток, максимум 2-3 месяца. Страдания больного в это время трудно поддаются описанию. Кашлевые приступы не дают нормально наполнить легкие воздухом.
Начинается кашель всегда:
- першением в горле или щекотанием,
- чиханием.
После немедленно начинается приступ. Толчки идут друг за другом, не разрешая пациенту дышать. Кашель:
- сухой,
- лающего типа,
- с выделением густой и очень вязкой слизи.
У детей на этом фоне нередко возникает апноэ, за которым следует гипоксия.
Лечение
Если коклюш диагностировали на катаральной фазе, то организуется этиотропная терапия, чья главная цель – уничтожение возбудителя. Если результатов микробиологических исследований еще нет, то рекомендовано назначать антибактериальные средства широкого действия. После получения подтверждения переходят на специализированные лекарства. Среди таких самым действенным является Сумамед.
Лечение этиотропное эффективно на протяжении всего периода катарального, длительность которого составляет в среднем 14 суток.
Помимо этого, проводятся терапии симптоматическая, а также патогенетическая, в ходе которых обеспечивается недопущение развитие обструкции бронхов или спазмов в них. Здесь применяют:
- ингаляции с Беротеком либо Беродуалом,
- Эуфиллин.
Препараты, позволяющие подавить кашель, также назначают непременно. Для малышей до 3-х лет:
- Кодипронт,
- Нео-кодион.
Для старших детей:
- Синекод,
- Тусупрекс,
- Стоптуссин.
Показаны также лекарства-муколитики, позволяющие сделать слизь жиже. В основном они применяются в виде ингаляций:
- Бромгексин,
- Амброксол.
Прописывается также Пирацетам. Он способствует улучшению кровоснабжения в ЦНС.
Полезны будут различные витаминные комплексы, а также иммуностимуляторы.
Профилактика коклюша
Мероприятия профилактические общего характера предполагают в первую очередь выявление инфицированных на ранних стадиях коклюша и обеспечение контроля за состоянием контактировавших с ними.
В холодный сезон также проводятся обследования детей и взрослых в случае выявления невылечиваемого кашля (от 5 суток до 7) в коллективе:
- сада,
- школы,
- лечебно-профилактического заведения.
Выявленные больные подлежат изоляции на следующие 25 суток. Лица, контактировавшие с инфицированными, должны быть отстранены от профессиональной деятельности на 2 недели. На протяжении этого периода они обязательно дважды сдают биоматериалы на анализ. Очаг болезни подлежит дезинфекции. Там организуется карантин.
При необходимости проведения профилактики экстренного характера целесообразно использовать инъекции иммуноглобулина. Их ставят всем:
- детям до года,
- непривитым малышам дошкольного возраста,
- подросткам и взрослым, контактировавшим с заболевшими.
Укол делают один раз, независимо от того, сколько прошло времени после общения. Дозировка – 3 миллилитра.
В числе прочего, пребывавшим в тесном контакте с инфицированными лицами, какого бы возраста они ни были (и в том числе вакцинированным), дают антибиотики курсом.
Для этого используется Эритромицин. Дозировка суточная, до 50 миллиграммов из расчета на килограмм массы тела (делится на четыре приема). Курс – 2 недели. Срок отсчитывают с момента появления у зараженного кашля.
Ребятам до 7 лет показана вакцинация или ревакцинация.
Прививки в настоящее время проводят в России чаще всего препаратом АКДС. Он позволяет защитить от:
- столбняка,
- коклюша,
- дифтерии.
Содержит вакцина антитоксины этих возбудителей. Такая мера помогает создать устойчивость к рассматриваемой болезни примерно у 90 процентов детей. Иммунитет сохраняется на протяжении нескольких следующих лет.
Стоит знать, что через 12 лет после плановой иммунизации 90 процентов лиц, находившихся в контакте с больным, могут заразиться повторно.
В половине случаев после вакцинации препаратом АКДС возникают некоторые побочные эффекты или лихорадка. Тяжелые осложнения наблюдаются довольно редко. Перечень их таков:
- температура свыше 40 градусов,
- припадки по типу эпилептических,
- громкий крик,
- непрекращающийся плач,
- шок,
- проявления анафилактические.
Существует также в первую неделю после прививки повышенный риск развития энцефалопатии. Такие случаи фиксируют не чаще 1 раза на 140 тысяч.
Если есть нужда прекратить вспышку коклюша в лечебном заведении, часто применяют прививки инактивированного типа. Их недостаток в том, что у взрослых нередко возникают осложнения.
Как бы там ни было, но именно вакцинация в настоящее время является единственным эффективным профилактическим средством против коклюша. Тотальная иммунизация всего населения Земли в принципе способна полностью искоренить инфекцию. Но, к сожалению, до этого еще очень далеко.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
