Черепно-мозговая травма (ЧМТ) несет серьезную угрозу здоровью людей. Такой диагноз составляет 40% от всех травм головы. В зоне риска находятся подростки и пациенты среднего возраста. При ушибе головы нужно обратиться за квалифицированной помощью, чтобы вовремя начать лечение и предотвратить опасные последствия.
Классификация
Диагноз «черепно-мозговая травма» ставится при нарушении целостности:
- эпидермиса,
- костей головы,
- мозговой оболочки,
- нервных окончаний,
- сосудов.
Код по МБК 10 включает значения от S00 до S09. Туда входят различные виды травм головы. Среди них:
- поверхностные повреждения,
- открытые раны,
- перелом черепа,
- травмирование костей лица,
- вывих суставов и связок,
- повреждение нервов, глазного яблока и окологлазной области,
- внутричерепная травма.
ЧМТ имеет классификацию. Выделяют 3 степени: облегченную, среднюю и тяжелую.
Состояние пациента оценивают по системе Глазго. Она содержит специальные тесты, определяющие скорость речевых и двигательных реакций.
Для лечебных мероприятий важно определить вид травмы. Она бывает:
- изолированная, когда травмирован череп,
- сочетанная, сопровождающаяся патологией органов,
- комбинированная, спровоцированная разными факторами.
Открытая и закрытая форма
Различают открытую черепно-мозговую травму и закрытую черепно-мозговую травму.
- Первая подразумевает перелом черепных костей, затрагивающий мозговую оболочку. Разрывается мышца, пролегающая в затылочно-лобной части головы и покрывающая свод черепа.
- Вторая исключает травмирование мышцы, но допускает ушибленную рану головы, разрыв эпидермиса и кровопотерю.
Клиническая форма
Любые ЧМТ делятся по характеру повреждения. Клиническими формами патологии являются:
- сотрясение мозга,
- ушиб, нарушающий функцию мозговой ткани,
- разрыв нервных окончаний,
- гематома, сдавливающая внутричерепное пространство.
Классификация ЧМТ помогает определить степень тяжести пациента, облегчает диагностику и имеет огромное значение для разработки правильной схемы лечения.
Основные симптомы
Признаки проявляются по-разному.
- Легкая степень характеризуется мимолетной потерей сознания после ушиба. Придя в себя, человек жалуется на тяжесть в голове, тошноту, спутанность мыслей. Могут наблюдаться кратковременная амнезия, учащенный пульс, тахикардия, скачки давления. Температура тела не повышается, дыхание ровное, не затрудненное. При своевременном лечении выздоровление наступает в течение 2 недель.
- Средняя степень провоцирует продолжительную потерю сознания. Время варьируется от 30 минут до нескольких часов. Потом человек страдает от сильной боли в височной области, появляется тошнота и обильная рвота. Часто диагностируются провалы в памяти. Наблюдается увеличение зрачков, сбивчивость речи, снижение чувствительности. Тревожит учащенное сердцебиение, повышение АД и температуры тела. На восстановление необходимо от 1 месяца и больше.
- Тяжелая степень обычно сопровождается переломом костей и кровоизлияниями в мозг. Человек надолго теряет сознание или впадает в кому на несколько недель. Важные функции нарушаются. Замедляется дыхание, показатели АД критически снижаются или повышаются, развивается брадиаритмия. Зрачки плохо реагируют на свет. Может наблюдаться непроизвольное движение глазных яблок в разные стороны, тремор рук и ног. Выздоровление затягивается на несколько месяцев. Полностью восстановить функции организма не всегда удается.
Диагностика
Если человек ударился головой и потерял сознание, нужно немедленно вызывать неотложку. Пострадавшего отвезут в ближайшую больницу и сделают профессиональную диагностику.
Для нее используется компьютерная томография (КТ). При помощи рентгеновского излучения, подвергающегося компьютерной обработке, просвечивается пораженная зона. Процедура позволяет увидеть точную клиническую картину — диагностировать перелом, кровоизлияние, гематомы, участки мозговой ткани с повышенной и пониженной плотностью. Благодаря КТ легко определить периферический отек.
Специалист обязан оценить состояние организма и выявить, какие изменения вызывала травма. Невропатолог должен изучить нервную систему и узнать, произошли ли нарушения.
Пациенту требуется сдать общий анализ мочи, крови и провести коагулограмму — исследование, определяющее густоту плазмы. Обязательно делают ЭКГ, УЗИ грудной клетки и брюшной полости. На основании полученных данных устанавливается диагноз и назначается восстановительная терапия.
Первая помощь
В ожидании врача при закрытой и открытой ЧМТ, пострадавшему требуется оказать неотложную помощь. Если произошло падение с высоты своего роста, человек стал жертвой ДТП или другого несчастного случая, ему нужен полный покой.
- Признаком серьезного повреждения является кровь или светлая субстанция, вытекающая из уха или носа, и темные круги под глазами.
- Больного следует положить, слегка приподнять голову и повернуть ее вбок. Это поможет предотвратить попадание слизи в дыхательные пути при рвоте.
- Если человек в беспамятстве, его нельзя перемещать, оказывая первую помощь, так как ЧМТ не исключает повреждение позвоночника.
- При отсутствии открытых ран на лице и волосистой части головы на лоб целесообразно приложить прохладную влажную ткань и менять примочку по мере нагревания материала. Холод успокаивает боль и замедляет начало воспалительного процесса.
- Повреждения кожного покрова следует прикрыть стерильной марлевой салфеткой. Если раны неглубокие, желательно обработать их антисептиком.
- Когда наблюдаются перебои сердечного ритма, необходимо сделать массаж сердца и искусственное дыхание.
Если в ране находятся инородные предметы или частички костного материала, их нельзя трогать. Это может спровоцировать сильное кровотечение, ухудшение состояния и даже летальный исход. Требуется дождаться врача и транспортировать человека в реанимацию.
Лечение
Терапия пострадавших проводится в стационарных условиях. В первую очередь, пациенту очищают дыхательные пути и восстанавливают бесперебойную работу сердца. Назначают медикаменты:
- Чтобы устранить судороги, применяют инъекции Диазепама, для снятия отечности используют мочегонные препараты.
- Назначают нейрометаболические стимуляторы, например, Пирацетам. Лекарство улучшает функции головного мозга и проходимость нервных импульсов.
- Чтобы восстановить мозговой кровоток, назначают препараты, укрепляющие стенки сосудов, стимулирующие приток крови к головному мозгу, насыщающие нервные клетки питательными веществами. Лекарственные средства вводятся капельным путем или с помощью инъекций.
- Терапия требует прием витаминов С и группы В, глютаминовой кислоты, нейропротекторов.
В первую неделю пострадавшему необходим строгий постельный режим, который совмещается с диетическим питанием. Потом к терапии подключают физиопроцедуры. Такая тактика стимулирует мозговую деятельность и купирует двигательные нарушения. Продолжительность лечения определяется индивидуально.
В тяжелых случаях, когда наблюдается перелом костей и повреждение твердой мозговой оболочки, необходима срочная операция.
При сотрясении
Легкая и средняя тяжесть сотрясения не требует интенсивной медикаментозной терапии. Пациенту нужен полноценный отдых постельный режим. Следует исключить:
- чтение книг,
- просмотр телевизора,
- игры на компьютере,
- длительное общение с друзьями.
Физическая и умственная активность возобновляется постепенно, с разрешения врача.
Если тревожат головные боли, рекомендуется обезболивающее, например, Ацетаминофен. Головокружения устраняют экстрактом Гинкго Билоба, Эрготоксином. Чтобы успокоить нервную систему, используют настойку пустырника, валерианы. При нарушениях сна на ночь допускается принять таблетку Зопиклона.
С разрешения врача можно воспользоваться народными способами. Хорошо восстанавливает работу нервной системы настой тимьяна. Нужно взять чайную ложку травы и заварить в 400 мл кипятка. Остывшую жидкость отцедить и выпить в течение дня, разделив на 4 приема, перед едой. Лечение можно проводить в домашних условиях.
Ушиб мозга при ЧМТ
Распространенными причинами ушиба головного мозга являются бытовые, спортивные травмы и ДТП. В результате удара происходит смещение мозга, перемещение полушарий или гидродинамическое воздействие.
Легкая степень
Если диагностирована легкая степень ушиба, угроза жизни пациента отсутствует. После травмирования человек выглядит заторможенным, плохо ориентируется во времени. Может тревожить патологическая сонливость, боль, головокружение, позывы к рвоте.
Средняя степень
Травма часто совмещается с переломом костей черепа. Неврологические симптомы ярко выражены:
- глазные яблоки непроизвольно двигаются,
- зрачки левого и правого глаза выглядят неодинаково,
- наблюдается неконтролируемое дрожание конечностей.
Человек долго находится без сознания. В этот период происходит многократная рвота. Может нарушиться сердечный ритм и повыситься температура.
Тяжелая степень
Такое повреждение угрожает жизни. В мозге развивается воспалительный процесс, вызывающий коматозное состояние.
Нарушается работа сердца, проявляется артериальная гипертензия, ухудшается дыхание. Обычно у пациента снижается тонус мышц и важные рефлексы.
Терапия
Вылечить ушиб головного мозга можно медикаментозным способом или хирургическим путем. Сначала пациенту необходимо восстановить функцию дыхания и нормализовать внутричерепное давление.
Чтобы ускорить регенерацию поврежденных клеток, используются нейропротекторы, диуретики снижают отечность.
Если внутричерепное давление снизить не получается, состояние больного ухудшается, назначается трепанация черепа. Ее делает нейрохирург под общим наркозом.
Реабилитация
Чтобы вернуть пострадавшего к полноценной жизни, необходима реабилитация. Это комплекс мер, которые используются для восстановления здоровья после купирования острых симптомов. В реабилитационном процессе после ЧМТ задействовано много врачей.
Тактика терапии зависит от степени тяжести травмы. Обычно лечение направлено на ликвидацию психологических нарушений, восстановление речевой, двигательной функции.
Рекомендуется лечебная физкультура, занятия на тренажерах, массаж, иглорефлексотерапия, электрофорез. В период реабилитации используются медикаменты, насыщающие ткани мозга кислородом, питательными веществами и витаминами.
Последствия
При сильном ушибе головы могут произойти необратимые повреждения определенных участков мозга. Иногда фатальные нарушения провоцируют масштабный отек или повышение внутричерепного давления.
Последствиями серьезной ЧМТ являются:
- эпилептические припадки,
- амнезия,
- хроническая депрессия,
- нарушение умственных способностей,
- физиологические изменения.
Успех терапии зависит от возраста пациента. Шанс на выздоровление увеличивается у пострадавших от 20 до 40 лет.
У людей старше 60 лет осложнения и летальный исход наблюдаются в 80% случаев черепно-мозговой травмы.
Результаты лечения можно оценить через год. Если за это время состояние не стабилизировалось, последствия ЧМТ будут тревожить на протяжении всей жизни.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
