Диссеминированный туберкулез – заболевание, которое характеризуется формированием множества очагов воспаления. Эти очаги возникают вследствие воздействия микобактерий, которые могут распространяться по организму лимфогенно или гематогенно. Это заболевание может протекать в генерализованной форме с преобладающим поражением легких и других органов. В более чем 90% случаев диагностируется именно диссеминированный туберкулез легких. Чаще всего такое заболевание возникает у людей пожилого возраста.
Читайте также: Заразен ли инфильтративный туберкулез легких и как лечится
Виды
В медицине выделяют несколько видов этого заболевания:
- лимфогенный,
- гематогенный,
- лимфобронхогенный.
Классифицируются формы туберкулеза в зависимости от пути, по которому осуществляется распространение микобактерий, которые и являются причиной воспаления. Любой из этих видов туберкулеза может быть острый, подострый или протекать в хронической форме. Острый диссеминированный туберкулез в большинстве случаев относится к гематогенному виду. При такой форме протекания заболевания возможны разные по размеру очаги воспаления. Выделяют две разновидности такого туберкулеза: мелко- и крупноочаговый. Во втором случае диаметр очагов воспаления может достигать 1 см.
Подострый туберкулез предполагает распространение микобактерий либо гематогенным, либо лимфогенным путем. Чаще всего при такой форме заболевания очаги воспаления образуются в верхней части легких (в верхних отделах). Очаги могут иметь разные размеры от средних до крупных.
Данное заболевание порой протекает в хронической форме. Хронический диссеминированный туберкулез возникает из-за повторного распространения микобактерий. В периоды обострений заболевания очаги увеличиваются в размере. В легких возможно формирование диффузного пневмосклероза, также нередко у таких больных наблюдаются фиброзные изменения верхних долей легких.
Причины
Диссеминированный туберкулез – патология, которая развивается на фоне уже имеющегося первичного туберкулеза. В таком случае эту форму туберкулеза можно считать осложнением. Возникает и развивается это заболевание из-за распространения микобактерий. Для развития этой патологии необходимо выполнение таких условий:
- Туберкулезная бактериемия.
- Гиперсенсибилизация к туберкулезной инфекции.
- Резкое снижение общей резистентности.
Есть и другие причины, которые могут способствовать распространению микобактерий по организму и по легким, в частности. Причинами нередко выступают другие инфекционные заболевания, такие как корь, ВИЧ или грипп. Также распространению микобактерий способствуют аллергические реакции, алкоголизм и наркомания, переохлаждение организма, иммунодефицит. Данная форма туберкулеза нередко развивается у пациентов, которые имеют эндокринные нарушения. Например, причиной развития этой формы туберкулеза порой выступает сахарный диабет. Этому заболеванию могут быть подвержены дети, которым не делали прививку БЦЖ.
Причиной возникновения данной патологии часто является контакт с больными открытой формой туберкулеза. При открытой форме выделяются микобактерии, которые при контакте с больным легко попадают в организм здорового человека и начинают распространяться в нем.
Читайте также: Симптомы и лечение закрытой формы туберкулеза
Симптоматика
У каждой из клинических форм такого заболевания есть свои симптомы. Примерно в 30% случаев диагностируется это заболевание после прохождения флюорографии. В остальных случаях диагноз ставится после обращения пациентов с жалобами на плохое самочувствие.
На начальных стадиях развития данная патология проявляется как ОРВИ. Симптомы могут напоминать пневмонию. Температура тела повышается до 38 градусов. Появляется сухой кашель, головная боль. Больной чувствует резкое недомогание. Появляются неспецифические симптомы, такие как цианоз или одышка.
В течение одной недели симптоматика нарастает. Температура тела может повышаться до 40 градусов. Кашель меняется на влажный с выделением мокроты. В период фазы инфильтрации распада возможно кровохарканье. Выражена тахикардия. Возможна ночная потливость.
При тяжелой форме протекания этой болезни возможно развитие дыхательной недостаточности. При туберкулезном сепсисе, который чаще всего возникает у пациентов со слабым иммунитетом, наблюдается лихорадка, спутанность сознания, боль в боку. В некоторых случаях наблюдается легочно-сердечная недостаточность.
В целом клиническая картина часто маскируется под бронхит. Но от последнего данная разновидность туберкулеза отличается общей слабостью, несильным кашлем, гипертермией, которая возникает периодически, а также снижением работоспособности, потерей аппетита и снижением массы тела, общей слабостью организма. Нередко такой симптоматике предшествует туберкулезный плеврит.
При длительном лечении этого заболевания, которое протекает в хронической форме, возможно проявление симптомов дыхательной недостаточности. Из-за повышения давления в сосудах малого круга возможно развитие «легочного сердца».
Диагностика
Для диагностики этого заболевания проводят физикальное обследование, в ходе которого выявляют влажные хрипы. Наблюдаются существенные сдвиги на гемограмме: лейкоцитоз трансформируется в лейкопению, развивается нейтрофилез, увеличивается СОЭ, развивается оэзинопения, лимфопения. Микобактерии в анализе мокроты выявляются только в 50% случаев. Если есть подозрение на наличие данного заболевания в миненгиальной форме, назначают люмбальную пункцию и исследование спинно-мозговой жидкости.
Для получения более подробной информации о протекании туберкулеза назначается рентген. Если в обоих легочных полях наблюдается большое количество однотипных симметричных очагов, которые расположены в виде цепочки, это свидетельствует об острой форме заболевания. Если очаги сливаются и возможно образование полостей распада, это свидетельствует о подострой форме заболевания. Для хронической формыхарактерно асимметричное расположение очагов разного размера и формы. Для дополнительного исследования назначается КТ. Во многом помочь диагностировать туберкулез помогает история болезни пациента, поскольку часто причиной развития этого заболевания являются предшествующие патологии, способствующие распространению микобактерий.
Лечение
Лечение этой формы туберкулеза предполагает госпитализацию больного. Если болезнь выявлена впервые, назначаются такие препараты, как Изониазид, Этамбутол, Рифампицин. Если болезнь протекает особенно тяжело, добавляют еще один препарат – Пиразинамид. Активную медикаментозную терапию продолжают до тех пор, пока полностью не исчезнут очаги воспаления. Прием препаратов можно прекращать только после того, как прекратится выделение микобактерий. После этого еще в течение определенного периода (от 6 месяцев) пациент должен принимать антибиотики. Обычно назначают два противотуберкулезных антибиотика из тех, что больной принимал во время общей терапии. Также лечение этой патологии нередко предполагает прием кортикостероидов, иммуномодуляторов. В некоторых случаях требуется проведение оперативной коллапсотерапии.
Заразно ли данное заболевание
Да, этой формой туберкулеза можно заразиться от контакта с больным, а именно с носителем палочки Коха с активной формой заболевания. Во многих случаях диагностирования этого заболевания прослеживается связь между постановкой диагноза и предшествующим контактом с больным туберкулезом. Пути передачи инфекции:
- воздушно-капельный,
- контактный (через одежду, посуду и т. д.),
- пищевой,
- внутриутробный (от матери к ребенку через плацентарный барьер).
(Пока оценок нет)
Загрузка...
