Экссудативный плеврит отличается большим выделением жидкости. Самым опасным вариантом его развития является осумкованная форма. Она требует своевременного выявления и проведения терапии. Положительный исход возможен только в том случае, если пациент лечится в условиях стационара.
Читайте также: Симптомы и лечение гнойного плеврита легких
Особенности заболевания
Существует масса причин, по которым может возникнуть осумкованный плеврит. Он представляет собой воспаление разных участков плевры – тонкой оболочки, состоящей из отдельных листков. При нем в пораженной области начинает скапливаться жидкость, которая мешает легким нормально функционировать. Область скопления жидкости ограничивается спайками листков, которые мешают ей рассредоточится по остальной поверхности.
Это заболевание никогда не возникает самостоятельно. Оно в большинстве случаев является осложнением патологий разного характера. Выпот (жидкость между спайками плевры) может иметь разный состав. В зависимости от вызвавшей осумкованный плеврит патологии, выпот бывает:
- гнойным,
- серозным,
- фибринозным,
- геморрагическим.
По локализации это заболевание может быть правосторонним или наоборот. Существует несколько классификаций, которые помогают врачу точно установить диагноз и выбрать метод лечения. Например, по составу выпота можно понять, какое заболевание является у больного основным. Наиболее опасной разновидностью является плеврит с гнойным выпотом. При нем часто образовываются свищи и инфицируются другие органы.
Читайте также: Симптомы и лечение метастатического плеврита
Причины
Наиболее часто осумкованный плеврит появляется при инфицировании организма бактериями и грибками. Это случается при ряде заболеваний: туберкулезе, воспалении легких, эмпиеме, бронхиальной астме, панкреатите и других процессах.
Также часто причинами могут стать патологии неинфекционной природы:
- травмы и кровоизлияния внутри плевры,
- инфаркт легкого,
- выброс в кровь большого количества ферментов поджелудочной железы,
- системные патологии: ревматизм или коллагеноз,
- сбои в работе печени и почек,
- рак легких, средостения,
- появление спаек после хирургического вмешательства.
Формирование плевральных сумок может быть первичным или вторичным. Если они образуются на месте ранее находившихся спаек, то патология считается первичной. Сумки, появляющиеся на месте новых спаек, являются вторичными.
Читайте также: Заразен ли инфильтративный туберкулез легких и как лечится
Классификация
Наибольшее значение для врачей имеет классификация патологии по месту ее обнаружения:
- Апикальный (верхушечный) тип поражает верхнюю часть легкого.
- Паракостальный (пристеночный) тип характеризуется прилеганием пораженной области к ребрам.
- Базальный (диафрагмальный) тип имеет несколько видов. Наиболее распространен из них междолевой. При нем очаги находятся в области диафрагмы и располагаются по центру. Могут быть более выражены справа или слева, а также на обоих легких. Очаги на нижней части легких могут также быть паракостальными и парамедиастинальными.
- Междолевой (интерлобальный) тип отличается накоплением жидкости в зазоре между двумя долями легких. При этом на рентгенограмме экссудат становится похожим на веретено.
- При парамедиастинальном типе очаг поражения граничит с одноименным участком плевры.
Еще одной важной классификацией является характер сформированной сумки. Она может быть частичной, когда из-за сращения жидкость не движется всего в 1-2 направлениях, либо полной – очаг блокирован со всех сторон и при изменении положения тела движения жидкости не происходит.
Дополнительно врачи уточняют, какая локализация у патологии. Плеврит бывает правосторонний, левосторонний и затрагивающий оба легких.
Какими симптомами сопровождается осумкованный плеврит
Как правило, при обращении к врачу пациент жалуется на боли, приступы кашля и общую слабость. Осумкованный плеврит, в отличие от обычного, имеет более острую симптоматику:
- На начальной стадии появляется озноб и поднимается температура. Она может быть субфебрильной до 37,9 градуса. При инфекционном поражении плевры показания термометра, как правило, выше 38 градусов.
- Далее пациента беспокоит кашель и боли в области грудной клетки.
- В некоторых ситуациях пациента тревожит интоксикация, выражающаяся тошнотой, рвотой и головными болями.
- Боли со временем начинают стихать. Это признак накопления жидкости. Вместе с его появлением возникает одышка и тяжесть в груди.
В зависимости от состава скопившейся жидкости, состояние больного может с течением времен сильно ухудшаться. Например, при гнойном плеврите грудная клетка становится заметно ассиметричной.
Основные принципы лечения
Прежде всего, врач обследует пациента. В диагностику включают рентгенографию легких, компьютерную томографию, бронхографию и ангиопульмонографию. Также в качестве исследования может использоваться и обычное УЗИ. С его помощью реально увидеть локализацию и характер выпота. Если осумкованный плеврит подтвердился, экссудат берут на анализ при помощи пункции. Во время проведения этой процедуры, оценивается состав жидкости, что позволяет более точно и правильно подобрать лечение.
Так как это заболевание является осложнением, то диагностика проводится при кисте, опухолях разной природы, диафрагмальной грыжи, уменьшении доли легкого, субплевральной гематоме. Именно эти заболевания чаще всего вызывают осложнения в виде образования на плевре полостей и выпотом.
Народными средствами этот вид плеврита не лечится. Врачи обычно назначают:
- Системные антибиотики назначают при наличии инфекционных возбудителей.
- При туберкулезе курс терапии корректируют так, чтобы препараты действовали и на плевральные полости. В ряде случаев может быть назначена химиотерапия, которая будет полезна против возбудителя и скопления выпота.
- Цитостатики будут полезны при опухолях.
- Ревматические патологии полностью не излечиваются, но при них можно избавиться от плеврита при помощи глюкокортикостероидов.
При гнойном плеврите полости вычищаются от выпота, а затем наполняются стрептокиназой. Плевроцентез относится к небольшим хирургическим вмешательствам, но часто больным требуется одна из операций: декортикация, плеврэктомия и резекция легкого. Чем раньше пациент обратиться к врачу, тем благоприятнее будет прогноз.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
