Аспирационная пневмония встречается чаще всего у детей раннего возраста. Эта болезнь характеризуется воспалительными процессами, которые возникают вследствие попадания жидкости или инородного тела в легкие. Например, инородным телом могут быть частицы пищи, рвотные массы, различные химические вещества. В зависимости от состава инородного тела различают несколько разновидностей такой болезни.
Читайте также: Симптомы и лечение острой пневмонии у детей и взрослых
Этиология
Причины развития этой патологии ясны: воспаление развивается вследствие попадания в легкие посторонних предметов и частиц. Основные факторы риска:
- алкогольное опьянение,
- черепно-мозговая травма, вследствие которой наблюдаются нарушения сознания,
- общая анестезия,
- травматическое повреждение пищевода или дыхательных путей,
- передозировка лекарственными препаратами.
Эта патология может развиться на фоне уже имеющихся заболевания ЦНС и ЖКТ, при которых нарушен глотательный рефлекс и возможны потери сознания. К таким заболеваниям относятся:
- Эпилепсия.
- Болезнь Паркинсона.
- Энцефалопатия.
- Инсульт.
- Опухоль головного мозга.
- Рассеянный склероз.
- Стеноз пищевода.
- Грыжа пищевого отверстия диафрагмы.
Также аспирационная пневмония может развиться на фоне гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Как правило, данное заболевание сопровождается полимикробным поражением тканей легких. Такое поражение является следствием кариеса, гингивита, тонзиллита или пародонтоза.
Патогенез и результат зависят от химической активности инородного тела, которое попало в легкие, а также от того, как на это тело или жидкость отреагирует организм. Как правило, у больных не наблюдается серьезных нарушений и осложнений, если своевременно начать лечение. Но в некоторых случаях попадание инородного предмета может привести к возникновению острого дистресс-синдрома, дыхательной недостаточности и даже к смерти в результате удушья.
На начальной стадии развития наблюдается механическая обструкция. После этого происходит развитие острого химического пневмонита. На более тяжелой стадии развития патология сопровождается инфекцией, которая развивается из-за изменений, происходящий в иммунной системе.
Микропрепарат такой пневмонии: все слои стенок бронха инфильтрированы лейкоцитами. В просвете бронха – серозно-лейкоцитарный экссудат с примесью сгущенных клеток эпителия. В альвеолах присутствует серозно-лейкоцитарный экссудат. Альвеолы расширены, заполнены воздухом.
Симптомы
Аспирационная пневмония – заболевание, которое характеризуется многоэтапным протеканием. Поэтому на первых стадиях заболевания симптомы зачастую не имеют значительной выраженности. Среди основных проявлений, которые свидетельствуют о попадании инородного предмета в дыхательные пути, свидетельствует сухой кашель, боль в груди, диспноэ, лихорадка, тахикардия. Также могут наблюдаться выделения мокроты с примесями крови. Возможен цианоз. Наблюдается общая слабость.
Спустя 14-15 дней после попадания инородного тела в легкие появляются абсцессы и эмпиемы плевры. Из-за этого усиливается кашель, появляется зеленоватая слизь с неприятным гнилостным запахом.
Диагностика
Как правило, попадание в легкие инородного предмета запоминается больному, поскольку сопровождается неприятными ощущениями, кашлем и другими симптомами. Но если данное заболевание диагностируется у грудничка или пациент не помнит, чтобы с ним происходило что-то подобное, определить причину имеющихся симптомов позволяет рентгеновское исследование. Также назначается анализ газов крови. Назначается КТ или МРТ. Данные процедуры позволяют определить и выявить пораженные ткани, области возможного некроза и деструкции. Также эти процедуры помогают определить наличие скопления экссудата в полости плевры.
Важнейшим диагностическим методом, который особенно актуален при постановке диагноза детям раннего возраста, является посев мокроты и анализ промывочных вод, взятых из бронхиального дерева. Если будут выявлены абсцессы, пациенту назначат пункцию под контролем ультразвука. При обнаружении эмпиемы плевры врач назначит дренирование плевральной полости.
Лечение
Лечится аспирационная пневмония, как правило, с проведением специфических процедур. Если в легкие попал твердый предмет, прежде всего проводится операция по его извлечению. Осуществляется эндоскопическое удаление. Если имеются абсцессы, назначаются такие процедуры, как трахеальная аспирация секрета, вибрационный массаж или санационная бронхоскопия.
Если имеется бактериальная инфекция, назначается курс приема антибиотиков. Эти препараты врач подбирает в каждом случае индивидуально с учетом возраста и других особенностей организма пациента. Также при подборе антибиотиков обязательно учитывается чувствительность к ним микрофлоры. Курс приема таких препаратов длится обычно от 10 дней до двух недель. Если абсцессы слишком большие, а также при наличии легочного кровотечения обыкновенно проводится хирургическая операция.
За счет хорошей сократительной способности легких у грудничков и детей раннего возраста очаги пневмонии легко рассасываются и исчезают. У людей старше 50 лет эти процессы затруднены из-за редукции лимфатической системы. У таких пациентов рассасывание очагов пневмонии происходит гораздо медленнее, и лечение длится дольше.
Профилактика
Чтобы не допустить возникновения и развития этого заболевания, необходимо соблюдать все основные профилактические меры. Если пациенту предстоит операция, перед проведением хирургической процедуры необходимо отказаться от приема пищи. После проведения операции необходимо приподнять верхнюю часть туловища пациента. Для пациентов с желудочным зондом также очень важно приподниматься перед приемом пищи. Надо, чтобы кто-то наблюдал за положением зонда в момент приема пищи больным. Мать грудничка должна знать все тонкости и правила грудного вскармливания, чтобы не допустить попадания молока в легкие ребенка.
Если ребенок начал кашлять, у него болит в груди, а также при возникновении гипертермии у ребенка необходимо как можно быстрее сделать рентген легких, обратившись к врачу. Чтобы предотвратить осложнения, аспирационная пневмония должна лечиться комплексно. Поскольку часто это заболевание возникает из-за уже имеющейся патологии ЦНС или нарушений в работе ЖКТ, необходимо лечить основное заболевание.
Гастроэнтерологические и неврологические болезни требуют своевременного лечения, чтобы предотвратить аспирацию и другие возможные осложнения. Это одна из главных профилактических мер, которая позволяет предотвратить или хоты бы снизить риск возникновения такого заболевания, как пневмония аспирационная.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
