Главным фактором, по которому развивается абсцедирующая пневмония легких, является попадание в организм патологических микробов. Микробы вызывают разрушение (деструкцию) и отмирание тканей легкого, вызывая очаги гнойного воспаления и абсцессы:
- золотистый стафилококк – главный возбудитель нагноения,
- клебсиелла и другие энтериальные бактерии,
- пневмококки и стрептококки,
- анаэробные бактерии.
Как правило, болезнетворные микроорганизмы достигают легких двумя путями:
- вдыхание значительного количества болезнетворной мокроты из области носоглотки,
- наличие в теле других очагов воспаления, контактирующих с лимфатической или кровяной системой.
История болезни пациентов с данным недугом часто указывает на наличие сопутствующих факторов, например, новообразования в органах дыхательной системы, присутствие инородных тел. Очаги хронического воспаления у людей с запущенной гигиеной рта могут привести к возникновению гнойного процесса в легких. В зоне повышенного риска находятся люди, злоупотребляющие наркотическими веществами и алкоголем, страдающие сахарным диабетом, приступами эпилепсии.
Часто патогенный процесс в легких развивается у лиц, перенесших инсульт или имеющих психические отклонения. Длительное лечение гормонами или противоопухолевыми препаратами может провоцировать гнойный процесс в легких.
Симптоматика заболевания
На первой стадии заболевания абсцедирующая пневмония начинается с симптомов, характерных для обычной пневмонии. У заболевшего наблюдаются приступы кашля, повышение температуры, небольшие боли в грудной области. Постепенное разрушение легочной ткани и возникновение очагов гнойной инфекции приводит к появлению таких симптомов, как:
- большое количество мокроты с признаками гноя и крови. Мокрота может иметь неприятный запах, характерный гнойный цвет. Количество отделяемого секрета при кашле увеличивается с каждым днем,
- повышение температуры тела до 40 градусов, общая интоксикация организма, апатия, заторможенность, спутанное сознание,
- сильные боли в грудной клетке, затрудненное, недостаточное дыхание, цианоз,
- слабость, обменные нарушения, приводящие к анорексии.
На микропрепаратах легочной ткани такая пневмония характеризуется наличием больших полостей, заполненных гнойной жидкостью.
Формы течения болезни
Заболевание может протекать в острой и хронической форме. Острый абсцесс начинается с возникновения гнойника, который формируется от 10 дней до месяца. У больного поднимается температура, пропадает аппетит, появляется слабость, затрудненное дыхание. При прорыве гнойника состояние больного резко ухудшается, и требуется срочное медицинское вмешательство, чтобы избежать дальнейших осложнений.
Отсутствие правильно подобранного лечения приводит к развитию хронической формы заболевания. Она характеризуется необратимыми изменениями в бронхах, наличием полостей в легочных тканях. Наступает нарушение кровообращения в легких, падают защитные силы организма, ухудшаются обменные процессы.
Читайте также: Лечение кашля при бронхите
Сопутствующие осложнения
Если вовремя не диагностировать степень тяжести заболевания и не провести необходимое лечение, абсцедирующая пневмония может привести к развитию тяжелых осложнений, приводящих к инвалидизации пациента и даже летальному исходу:
- Эмпиема плевральной области – скопление патогенной жидкости в гнойных карманах, приводящее в запущенных случаях к отказу работе легкого. Требует хирургического вмешательства.
- Гнойный перикардит – накопление гнойной жидкости в области сердечной сумки. Осложнение развивается редко, однако процент летального исхода крайне высок.
- Пиопневмоторакс – тяжелое осложнение, при котором происходит прорыв легкого с вытеканием гноя в область плевральной сумки. Требует длительного лечения и в некоторых случаях серьезного хирургического вмешательства.
- Медиастинит – воспалительный процесс, протекающий в области средостения. Отличается высокими показателями летального исхода. Только 15-20% случаев медиастинита удается диагностировать при жизни пациента.
- Сепсис – проникновение патогенных бактерий в кровоток и общее заражение организма гнойной инфекцией. Характеризуется достаточно высоким процентом летального исхода, до 50%.
Диагностика заболевания
Большое значение в лечении абсцедирующей пневмонии имеет ранняя и точная диагностика заболевания. Постановка диагноза только на основе первичного осмотра невозможна. При прослушивании пациента, врач может идентифицировать влажные хрипы, поверхностное дыхание (тахипноэ), приглушенный сердечный тон. Больные часто жалуются на боли не только в грудном отделе, но и в органах желудочно-кишечного тракта.
Дополнительно необходимо провести клинический анализ крови. Он покажет характерные для воспалительного процесса изменения: повышенную скорость оседания эритроцитов, значительный лейкоцитоз, наличие С-реактивного белка, который синтезируется при остром воспалении.
Обследование в обязательном порядке включает обзорную рентгенограмму легкого. На ранней стадии абсцедирующая пневмония схожа с другими заболеваниями дыхательной системы, и грамотно проведенная рентгенограмма позволит точно определить характер патологии. Рентгенограмма показывает, насколько распространен патологический процесс, его локализацию, возникновение дополнительных осложнений.
При затруднении в постановке точного диагноза и определении степени распространения патогенного процесса поможет компьютерная томография. Исследование позволяет четко визуализировать поражения легкого, возникшие при заболевании.
Необходимо лабораторное исследование мокроты на наличие возбудителей туберкулеза, чтобы исключить данное заболевание при постановке диагноза.
Схема лечения
К сожалению, абсцедирующая пневмония относится к заболеваниям с продолжительным и сложным лечением. Схема лечения включает ряд терапевтических и хирургических методик. Самолечение при данном заболевании абсолютно исключено!
Лабораторный анализ мокроты позволяет определить возбудителя инфекции и назначить эффективный антибиотик. Лечение лекарственными препаратами для подавления очагов инфекции может продолжаться несколько месяцев, в течение которых врач-пульмонолог определяет дозировку лекарства или меняет его при необходимости.
Для очищения пораженной области от патогенной жидкости назначаются отхаркивающие, муколитические препараты, проводится курс лечебных ингаляций. Для устранения анорексии, нередко возникающей при данном заболевании, больным предписывается специальная диета, позволяющая восполнить потерю белка и укрепить защитные силы организма. В некоторых случаях дополнительно назначается внутривенное введение плазмы и альбумина.
Подвергшийся интоксикации организм очищают при помощи плазмофереза, фотогемотерапии крови, гемосорбции. Если в качестве возбудителя инфекции выявлен золотистый стафилококк, проводится антистафилококковый плазмоферез.
Схема лечения предполагает проведение санации пораженных участков бронхов и легкого методом бронхоскопии, назначается пункция и промывание очагов воспаления антисептическими жидкостями. Если консервативные меры оказываются малоэффективными, проводится хирургическое вмешательство. Пораженные участки легкого в этом случае подлежат удалению.
Стоит отметить, что серьезным мероприятием выступает и лечение антибиотиками, которое может сказаться на данных патанатомии и истории болезни в целом.
Прогноз и профилактика
Инфекционные абсцессы в легких плохо поддаются лечению. В запущенных случаях от 15 до 25% пациентов погибает от осложнений. Полное выздоровление практически невозможно. У больных, перенесших абсцедирующую пневмонию, наблюдается фиброз легких, формируются хронические абсцессы. Очень тяжело протекает данный вид пневмонии у детей, но в силу возраста и наличия хорошей иммунной системы, прогноз благоприятного исхода намного выше.
Учитывая тяжелый характер заболевания, лучшей профилактикой будет ведение здорового образа жизни и отказ от вредных привычек.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
