Паразитарные заболевания очень распространены во всем мире. В зависимости от типа возбудителя, органами-мишенями могут быть желудочно-кишечный тракт, головной мозг, кожные покровы, кости и мышцы, и даже глаза.
Подкожные паразиты у человека занимают около 20-25% от общего числа поражений. По данным ВОЗ, только шистосомозом, который начинается с поражения кожного покрова, в мире заражено более 200 миллионов человек.
Такая высокая распространенность, а также потенциальная опасность для жизни, делают паразитарные заболевания поражающие кожные покровы и ее придатки социально значимыми.
Виды и симптомы
Всех паразитов, которые могут поражать кожу, можно разделить на три большие группы:
- Глистные инвазии: шистосомы, онхоцерки, цистицерка (свиной цепень), анкилостомы, круглые черви стронголоиды.
- Членистоногие (клещи): демодекс, чесоточный клещ.
- Личинки различных видов мух вызывают миаз – болезнь, когда из кожи вылезают черви.
Шистосомы
Этот вид гельминтов относится к трематодам – группе плоских червей из рода кровяных сосальщиков. Шистосомы преимущественно распространены в странах с тропическим климатом.
Граждане России и других европейских стран заражаются преимущественно при посещении экзотических стран с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой (страны центральной Африки, Камбоджа, Суринам, Венесуэла, Индонезия).
Личинки червей проникают в организм человека даже через неповрежденную кожу во время купания в зараженных водоемах, а также во время прогулок или сельскохозяйственных работ с босыми ногами.
Уже через 10-15 минут после проникновения личинки в дерму, появляется сильнейший зуд в месте проникновения. Уже через сутки на большей части тела появляется пятнистая сыпь, которая проходит через 5-7 дней.
На этом, кожные симптомы заканчиваются, и через 1-2 месяца развивается шистосомоз – заболевание, которое поражает желудочно-кишечный тракт, а также мочеполовую систему.
Онхоцерки
Этот вид гельминтоза также относится к трематодам, возбудителем которого является филярия Onchocerca volvulus. Этот паразит встречается только в странах экваториального пояса. Наихудшая эпидемическая обстановка наблюдается в ЦАР, Камеруне, Нигерии и Чаде.
В этих странах общее количество зараженных составляет более 18 миллионов человек, из которых более 600 тысяч человек стали слепыми в результате поражения червями глаз.
Переносчиком яиц гельминта являются мошки, которые заражают человека во время укуса. Период от момента укуса мошкой, до появления первых симптомов длиться около года, что нередко затрудняет диагностику и сбор анамнеза.
Характерным симптомом онхоцеркоза является появление больших (до 6-7см) и плотных узлов под кожей, которые в основном появляются в области тазобедренных, коленных суставов, а также голеней. Эти узлы сопровождаются сильным постоянным зудом. В результате расчесов появляются дерматиты, утолщение эпидермиса, и в конечном итоге ее атрофия.
Опасность онхоцеркоза заключается в поражении роговицы и сетчатки глаза. Попадая на роговичную поверхность, филярии вызывают кератит, который при своевременной диагностике успешно поддается лечению. Если лечение отсутствует, развивается бельмо роговицы, а также хронический иридоциклит, что часто ведет к слепоте.
При попадании с венозным кровотоком в сетчатку, развивается острый хориоретинит, который ведет к необратимой слепоте даже при адекватном лечении. Разновидности поражения глаз онхоцеркозом видны на следующем фото.
Цистицерки
Цистицерка – это представитель ленточных червей, который также называют свиной цепень. Этот гельминт распространен на всей территории России, и достаточно часто выявляется при сдаче кала на яйца гельминтов. Изначально свиной цепень паразитирует в кишечнике человека, откуда с током крови мигрирует в различные органы, в том числе в дерму и подкожно-жировую клетчатку.
Этот подкожный паразит у человека на теле, вызывает опухолевидные мягкие и безболезненные образования, которые чаще всего расположены в области плеча, груди или ладоней.
Внутри эти опухоли напоминают кисту с плотной капсулой, которая заполнена прозрачной жидкостью. В этой жидкости плавает множество личинок паразита. Как выглядит цистицеркоз видно на следующем фото.
Анкилостома
Одно из самых распространенных, но «забытых» паразитарных заболеваний. По оценкам Карла Циммера из Йельского университета (США), в мире анкилостомой заражено более 1,3 миллиарда человек в слаборазвитых регионах мира (Африка, Азия, Латинская Америка).
Возбудитель относится к нематодам, из класса круглых червей. Личинки проникают в организм человека через кожные покровы при контакте с зараженным грунтом или растениями.
В месте проникновения возникает сильно зудящая сыпь, которая за сходство получила название «земляная чесотка». Из подкожно-жировой клетчатки паразит проникает в кишечник, где могут проживать десятилетиями, провоцируя диспепсию, анемию, и аллергические реакции.
Стронгилоиды
Этот вид гельминта (кишечная угрица) относится к круглым червям, которые преимущественно распространены в странах с тропическим климатом. В России отмечаются эндемические очаги на Северном Кавказе, в Краснодарском, Ставропольском и Хабаровском крае, Амурской области. По оценочным данным ВОЗ, в мире стронголоидами заражено около 200 миллионов человек.
Личинка проникает в организм человека через кожный покров, при работе с почвой в которой они обитают. В месте инвазии образуется красный волдырь больших размеров, который передвигает в толще дермы со скоростью до 15см в час, оставляя за собой высыпания.
Это перемещение сопровождается очень сильным зудом. Кожная симптоматика исчезает через неделю, когда паразит с током крови проникает в глотку и легкие, откуда уже с мокротой попадает в кишечник.
Заболевание может протекать бессимптомно в течение десятилетий у людей с хорошим иммунитетом. При ослаблении иммунного статуса (тяжелые инфекционные заболевания, СПИД, сахарный диабет, онкология), возникает распространение паразита по всему организму, что часто приводит к летальному исходу.
Клещ демодекс
К наиболее распространенным заболеваниям, вызванным кожными клещами, является демодекоз. Этот клещ (железница угревая) обитает на поверхности кожи практически каждого человека, питаясь секретом жировых желез, а также отмершим эпидермисом.
При создании благоприятных условий, таких как ослабление иммунитета, несоблюдение личной гигиены, гормональные нарушения, заболевания желудочно-кишечного тракта, демодекозный клещ проникает в протоки сальных желез и волосяные фолликулы, где вызывает воспалительную реакцию.
Угревая железница преимущественно поражает веки, кожу лица, наружный слуховой ход, и значительно реже грудь и спину. Паразит под кожей лица проделывает тоннели, передвигаясь со скоростью около 1 см в час.
В местах проникновения клеща возникают высыпания похожие на угревую сыпь. При поражении сальных желез или век, отмечается их покраснение, отечность, часто возникают ячмени (поражение волосяных фолликулов), или халязионы (при поражении сальных желез).
Чесоточный клещ
Распространенное заболевание, вызываемое клещом, который ранее называли чесоточным зуднем, как выглядит чесотка на теле? Этот мелкий паразит, попадая на кожные покровы, прогрызает тоннели со скоростью около 2мм в сутки, в которых питается кровью хозяина. Эти тоннели отчетливо видны под кожей в виде беловатых линий.
Чесоточный клещ может поражать любой участок тела, но излюбленными местами являются:
- межпальцевые промежутки и верхняя поверхность кисти,
- промежность,
- подмышки.
Жизнедеятельность паразита вызывает токсико-аллергические реакции, вызывающие зуд кожи. При расчесывании часто присоединяется вторичная бактериальная инфекция, в результате чего возникает нагноение и образование корочек.
Чаще всего чесотка наблюдается в организованных коллективах: детских садах и школах, армии, местах лишения свободы.
Миазы
К этой группе относятся заболевания кожи и подкожно-жировой клетчатки, а также внутренних органов, которые вызывают личинки мух и оводов. Такое явление на территории России отмечается не часто, и в основном у асоциальных людей (бездомные, алкоголики, наркоманы).
Мухи откладывают на теле человека яйца, преимущественно во время сна. Через короткое время из яиц выходят личинки, которые проникают через дерму в жировую клетчатку и мышцы. Это сопровождается выраженной воспалительной реакцией, гнилостным запахом, обильным гнойным отделяемым.
В России основным возбудителем кожного миаза у человека является вольфартова муха. Она откладывает 100-200 уже активных личинок в раневые поверхности, а также на слизистые оболочки глаз, носа и половых органов животных и реже человека. Личинки проделывают ходы, пожирая все ткани вокруг, что практически всегда ведет к гангренам.
Лечение
Лечение подкожных паразитов у человека зависит от возбудителя заболевания, которого можно определить с помощью микроскопии соскоба кожи, так и при проведении специфических лабораторных тестов (ИФА, ПЦР). Как избавиться от паразитов в организме человека народными средствами, ответ никак!
Косвенным признаком гельминтозов является выраженная эозинофилия крови, иногда достигающая 30-40%, при норме до 3-5%.
- Терапия шистосомоза заключается в применении в применении празиквантела (Бильтрицид), который вызывает паралич гельминта и его гибель.
- Лечение онхоциркоза проводится препаратом диэтилкарбамазин, который зарегистрирован в России, но в свободной продаже отсутствует из-за редкости в нашей стране самого заболевания. Его заказывают через интернет-аптеки из Индии или Германии.
- Кожная форма цистициркоза лечится только хирургическим путем. Киста вскрывается под местной анестезией, полость промывается, личинки и фиброзная капсула удаляются. Далее в полость устанавливается дренаж, а внутрь назначается Бильтрицид или Немозол.
- При лечении анкилостомоза и стронгилоидоза внутрь назначаются левамизол (Декарис), мебендазол (Вермокс) или альбендазол (Немозол).
Особенно проблемным является лечение демодекса лица и век – оно не всегда эффективно, часто рецидивирует, и занимает как минимум 3 месяца.
Схема лечения демодекоза следующая:
- Тщательно умывают лицо дегтярным мылом, чтобы смыть весь жир и отслоившиеся чешуйки эпидермиса. Так мы лишаем клеща питания. Умывания нужно проводить 3 раза в день.
- После каждого умывания веки и кожу лица обрабатывают спиртовым раствором календулы, эвкалипта, или Корвалолом.
- Далее на пораженные участки лица и тела наносят крем Демалан.
Использование антибиотиков и кортикостероидов при демодекозе малоэффективно и нецелесообразно. Лечение чесотки заключается в обработке пораженных участков противопаразитарными средствами: Спрегаль, Медифокс или Бензилбензоат. Выздоровление наступает через несколько дней после начала лечения.
Заключение
При кожных миазах, лечение только хирургическое &mdash, полость широко вскрывается, личинки и некротизированные ткани удаляются, устанавливаются дренажи. В послеоперационном периоде назначаются большие дозы антибиотиков широко спектра действия, для предотвращения дальнейшего гниения тканей.
(Пока оценок нет)
Загрузка...