Каждому человеку приходилось слышать о такой опасной болезни, как туберкулез. В большинстве случаев она воздействует на тканевые структуры в легких и при осложнениях приводит к инвалидности или летальному исходу. Однако существует еще одна редкая форма заболевания –, туберкулез лор-органов.
Причины
Причиной развития туберкулеза органов дыхания является палочка Коха (туберкулезная палочка). При этом специалисты утверждают, что подобный тип патологии проявляется не у всех больных, которым был поставлен диагноз туберкулез. Существует масса предрасполагающих факторов, вызывающих поражение гортани с последующими осложнениями, в их числе:
- Наличие болезней гортани инфекционно-воспалительного характера.
- Продолжительное пребывание в антисанитарных условиях.
- Злоупотребление сигаретами.
- Гипотермия или переохлаждение.
- Воздействие радиации.
- Механические повреждения гортани.
- Снижение иммунной системы.
Если в тканях гортани есть воспаление, это делает ее уязвимой к палочке Коха. Проблема усугубляется при наличии следующих патологий:
- Ларингит –, внутренний воспалительный процесс в слизистых гортани.
- Ларинготрахеит –, поражение слизистых гортани и трахеи.
Поскольку просвет между гортанью и трахеей подвергается воздействию бактерий и микробов, подобные процессы не могут быть асептическими. В результате основной причиной появления таких патологий, как туберкулез носа или гортани становится инфекция или воспаление.
При вдыхании грязных воздушных масс риск прогрессирования заболевания возрастает. Еще этому способствует:
- Интенсивная физическая нагрузка.
- Плохая экологическая ситуация в месте проживания.
Также туберкулез гортани развивается на фоне злоупотребления табачными изделиями, т.к. дым от сигарет вызывает раздражение слизистых, а никотин запускает процесс сужения сосудов. Из-за этого кровь перестает нормально циркулировать, а ткани получают меньше питательных веществ. Впоследствии это приводит к ухудшению:
- Способности тканей регенерироваться при повреждениях.
- Функции иммунной системы вступать в борьбу с палочкой Коха и другими бактериями.
При продолжительном пребывании под воздействием низких температур риск развития туберкулеза гортани и глотки повышается. Среди распространенных форм переохлаждения выделяют:
- Местное –, когда пациент вдыхает холодный воздух, часто употребляет холодные напитки и еду.
- Общее –, когда человек часто или долго находится на улице.
Что касается воздействия радиации, которая ускоряет процесс поражения лор-органов туберкулезной палочкой, то оно возможно в следующих случаях:
- Обследование с применением рентгенографического оборудования.
- Лучевая терапия для удаления злокачественных образований в области шеи или дыхательных путей.
- Пребывание возле радиоактивных предметов и веществ, работа на вредном производстве.
- Непредвиденный контакт с источником радиоактивного излучения.
Еще одной причиной патологии является снижение защитных функций иммунной системы. Из-за уязвимости к негативным воздействиям организм быстрее поражается палочкой Коха и перестает бороться с ней.
Развитию проблемы способствует и повреждение гортани как внешнее, так и медицинское. Первый тип травм случается при ожогах, порезах, проколах и т.д., второй –, несоблюдении правил диагностирования или лечения пациента.
Любые лечебные мероприятия могут привести к травмам слизистых, из-за чего вероятность развития туберкулеза стремительно возрастает. К таким патологиям относят:
- Мелкие оперативные вмешательства по борьбе с опухолями.
- Введение в дыхательные пути специальной трубки.
- Введение металлических конусов для расширения просвета.
Как определить
Изучая механизмы развития такого заболевания, как туберкулез горла, симптомы и первые признаки патологии, важно учитывать их неоднозначность. Клиническая картина определяется органом, который был поражен. Так, проявления туберкулеза гортани и глотки сильно отличаются.
При этом общими клиническими симптомами можно считать:
- Боль в горле. Подобная симптоматика проявляется как при поражении глотки, так и гортани. Еще пациенты могут жаловаться на першение в горле.
- Повышение температуры тела. Проявляется в случае обострения или перехода болезни в хроническую стадию.
- Интоксикация и общая слабость. Является сопутствующим симптомом повышенной температуры.
- Снижение массы тела.
- Усиление симптомов неспецифических воспалений.
- Обострения из-за ослабления общей сопротивляемости организма.
Остальные признаки характеризуют определенное воспаление.
Гортани
Гортань является полым органом, соединяющим трахею и глотку. Она обладает специальной щелью со связками. Ключевая задача органа –, решение функций подачи воздуха и образования голоса.
Еще в гортани расположены клетки иммунной системы, которые находятся под постоянным воздействием вредных микобактерий.
Оказываясь в области гортани, туберкулезная палочка начинает влиять на голосовые связки и слизистую. Порой она поражает и глубокие слои стенки, из-за чего развивается язва. Туберкулез гортани определяют такие проявления:
- Если болит горло при туберкулезе, это один из ключевых признаков поражения гортани.
- Охриплость и частичная потеря звучности.
- Проблемы с дыханием, особенно выполнением вдоха.
- Кашель, указывающий на поражение легких или голосовых связок.
- Другие признаки, требующие немедленной диагностики.
Болезненные ощущения в горле и гортани могут разделяться на несколько групп в зависимости от:
- Локализации.
- Распространения.
- Характера.
- Интенсивности.
- Причины возникновения.
Существуют общие признаки, сигнализирующие о прогрессировании болезни и ее переходе в хроническую стадию. К ним относится:
- Частое повышение температуры тела до показателей 38,5-39°C.
- Озноб и проявления лихорадки.
- Сухой кашель.
Нередко перечисленные признаки присутствуют и при осложнении туберкулеза легких, но воспалительный процесс в гортани сопровождается массой местных симптомов. В первую очередь это возрастание осиплости с вероятностью полного исчезновения голоса. По мере прогрессирования боли при глотании пациент отказывается от употребления пищи и начинает терять вес.
При отсутствии эффективной терапии симптомы и лечение туберкулеза обретают другой характер. Воспалительный процесс появляется во всем хрящевом скелете гортани, а окружающие ткани подвергаются образованию патологических ходов. Болезненные ощущения усиливаются, а чтобы купировать их, приходится прибегать к использованию наркотических обезболивающих препаратов.
В дальнейшем больной начинает харкать кровью и страдает профузными кровотечениями.
Острый милиарный туберкулез случается при проникновении туберкулезной палочки в ткани. Подобная форма демонстрирует стремительное нарастание клинической картины со следующими проявлениями:
- Сильная осиплость и развитие афонии.
- Чахотка.
- Проблемы с глотанием, при котором пациент ощущает боль.
- Болезненный кашель, сопровождающийся мучительными приступами боли.
- Интенсивное слюноотделение.
- Проблемы с дыханием, которые нередко приводят к дыхательной недостаточности.
Еще появляется риск развития сверхострой формы, когда патология может стать причиной летального исхода. Симптомы подобного заболевания выглядят следующим образом:
- Изъязвление слизистой.
- Образование гнойных абсцессов и разлитого нагноения.
- Деформация тканевых структур под воздействием воспалительного процесса.
- Постоянная высокая температура тела.
- Общая слабость.
- Быстрая потеря веса.
Глотки
Туберкулез глотки обладает сходными симптомами, но у него есть и отличительные проявления. Орган обладает полой структурой и предназначается для соединения полости рта с гортанью и пищеводом. Глотка влияет на проведение воздуха к дыхательным путям, а также позволяет доставлять пищу к желудку.
С помощью евстахиевой трубы глотка соединяется со средним ухом. В ней находится большое количество иммунной ткани, при этом под риском повреждения оказываются любые стенки. В большинстве случаев инфекция останавливается в миндалинах, при этом симптомы острой формы могут отличаться от признаков начальной. Нередко клиническая картина пациента с туберкулезом глотки проявляется следующим образом:
- Выраженная боль в горле. Она усиливается при глотании, но бывает и постоянной. Если язва увеличивается в размере, болевой синдром усиливается и становится невыносимым.
- Распространение боли на область среднего уха при воспалительном процессе в боковых стенках.
- Интенсивное слюноотделение –, является рефлекторным симптомом, когда иммунная система вступает в борьбу с патогенными организмами и запускает процесс секреции слюнных желез.
В зависимости от симптомов врачи выделяют 2 формы заболевания –, острую и хроническую. Первый вариант подразумевает проникновение микобактерии в глотку с кровью или лимфой и сопровождается тяжелой интоксикацией с местными симптомами. Вторая форма обладает менее выраженной симптоматикой, но стремительным нарастанием боли и других проявлений.
Миндалин
Туберкулез миндалин является редким, но опасным заболеванием, которое поражает лимфоидное образование на боковых стенках ротоглотки. Орган находится за отверстием зева и является защитным средством от проникновения патогенов вместе с пищей и воздухом.
Воспаление в миндалинах случается крайне редко и развивается на фоне ослабления защитных функций иммунной системы. В числе ключевых клинических проявлений выделяют:
- Першение или жжение в горле. Подобные симптомы являются начальными и возникают лишь при глотании. По мере прогрессирования болезни они приобретают постоянный характер.
- Кашель –, является рефлекторным актом на воспаление в области глотки.
- Проблемы с носовым дыханием из-за разрастания миндалин. Поскольку размеры этих органов увеличиваются, они начинают перекрывать просвет глотки или носовой ход.
- Кровохаркание –, редкий, но опасный симптом, указывающий на наличие язв и их кровоточивость.
- Отек носовых раковин, гиперемия.
- Увеличение лимфоузлов на шее.
Существует острая форма туберкулеза –, туберкулезная волчанка миндалин. Она представляет собой образование узелков на поверхности органа и развитием рубцов.
Носа
Туберкулез носа на начальных стадиях характеризуется слабовыраженной клинической картиной и его сложно диагностировать. По мере прогрессирования болезни и увеличения инфильтратов пациент ощущает проблемы с дыханием, страдает гнойниками, выделениями и язвами, которые приобретают слизисто-гнойной характер, становятся вязкими и наливаются кровью.
В случае засыхания корок в носу появляется зуд. Если удалить их резким движением, это может привести к кровотечению в носу и обнажению язвы.
Микобактерии палочки Коха оказываются в носовой полости эндогенным путем. При развитии патологии в носу появляется бугорок –, типичная разновидность инфекционных гранул. Внешне он выглядит как просяное зерно с беловато-серым или желтым оттенком. Во время микроскопического обследования удается найти лимфоидные, эпителиоидные и гигантские клетки, которые представлены в разных сочетаниях.
Существует 2 формы поражения: носовой полости и кожи наружного носа (волчанка).
Диагностика
С целью диагностирования туберкулеза органов дыхания специалисты прибегают к разным способам и методикам. Подобная процедура осуществляется после неоднократных жалоб пациента на заложенность носа, першение в горле и другие проявления гортанных, глоточных, носовых или воспалений миндалин.
При визуальном осмотре и пальпации можно определить:
- Потерю веса, сухость языка и кожных покровов, общую слабость.
- Увеличение регионарных лимфоузлов.
В качестве дополнительных методов диагностирования используются:
- Обследование пуговчатым зондом, когда специалист определяет факт разрушения гортанных хрящей.
- Рентгеновский осмотр гортани с целью определения разрушительных процессов в тканевых структурах, которые вызываются туберкулезным поражением.
- УЗИ –, предназначается для той же цели, что и рентген.
- Компьютерная томография –, обеспечивает более подробное описание клинической картины и возможность обнаружить малейшие факты деструкции гортани.
- Ларингоскопия –, метод подразумевает введение эндоскопа в гортань для определения любых нарушений. К ним относятся очаги воспаления, гранулемы и язвы с сероватым налетом. По мере прогрессирования нарушения связки утолщаются, а их свободный край подвергается отечности.
- Биопсия –, такой способ диагностирования заключается в заборе участков слизистой с дальнейшим микроскопическим обследованием.
- Обзорный рентген органов грудной клетки. Необходим для подтверждения диагноза.
- Исследование голосовой функции.
Последняя процедура осуществляется с помощью:
- Фонетографии –, специалист записывает голос пациента, а затем оценивает его с помощью специальной программы.
- Определения времени максимальной фонации.
- Электроглотографии –, врач оценивает электрическое сопротивление тканей гортани и делает выводы о возможных проблемах с голосовыми функциями.
- Стробоскопии –, прибором специалист определяет двигательную активность голосовых связок.
Существуют и лабораторные методы диагностирования, к которым относится:
- Общий анализ крови.
- Туберкулиновые пробы.
- ПЦР-исследование мокрот.
- Гистология.
- Бактериоскопический метод.
Лечение
Если вам диагностировали такое заболевание, как туберкулез гортани, лечение может назначать только специалист. В зависимости от характера выделяют 2 формы борьбы с туберкулезом верхних дыхательных путей трахеи и бронхов:
- Местная.
- Общая.
Первый вариант подразумевает применение консервативных методов, включая:
- Ингаляции отварами лекарственных трав с антисептическими свойствами.
- Использование обезболивающих препаратов.
К общему лечению относят:
- Массивную борьбу с микробами с применением аптечных препаратов.
- Укрепление иммунной системы иммунностимуляторами.
- Употребление витаминов.
- Применение стимуляторов моторики дыхательных путей.
Противотуберкулезная терапия
В основе противотуберкулезного метода лежит традиционная антибактериальная форма лечения с применением медицинских препаратов, которые локализуют и устраняют палочку Коха. Современная медицина подразумевает соблюдение таких условий:
- 6-месячный курс.
- Применение от 4 препаратов.
- Коррекция терапии в зависимости от устойчивости туберкулезной палочки.
- Отслеживание побочных эффектов и симптоматики.
Симптоматические средства
Поскольку инфекция может привести к большому количеству неприятных симптомов, которые не устраняются простыми антибиотиками, врачи могут назначать противотуберкулезные средства, направленные на усиленную борьбу с проявлениями болезни.
Оперативное лечение
Хирургическое вмешательство показано при наличии хронических осложнений, включая паратонзиллярные абсцессы.
Осложнения и прогнозы
Туберкулез гортани, симптомы которого проявляются по-разному, может приводить к следующим осложнениям:
- Аспирационная пневмония.
- Кровохарканье.
- Аррозивные кровотечения.
- Дыхательная недостаточность.
- Парез гортани.
При развитии подобных патологий следует немедленно обратиться за медицинской помощью и заняться комплексным лечением. В противном случае последствия могут оказаться необратимыми и привести к летальному исходу.
(1 оценок, среднее: 1,00 из 5)
Загрузка...
