Мицетома — это хроническое и деструктивное заболевание, которое может иметь грибковую природу. Оно начинается с очагового воспаления в подкожной клетчатке и распространяется на мягкие ткани, органы и даже кости. Болезнь имеет несколько названий и может встречаться в медицинской практике как мадурская стопа или мадуромикоз.
Основные причины заболевания
Мицетому могут вызывать более 80 основных видов грибков и бактерий. В зависимости от возбудителя, заболевание может подразделяться на 2 типа:
- Эумицетома – ее провоцируют различные плесневые и экзотические грибки рода Leptosphaeria, Madurella grisea или Madurella mycetomatis.
- Актиномицетома – развивается на фоне активности грибков вида актиномицет: Actinomadura pelletierii, Actinoma- dura madurae.
Фактически диагноз «мицетома» — это собирательный термин, которым можно охарактеризовать множество грибковых заболеваний стоп, кистей рук или органов. Грибки всех этих видов различаются между собой не только внешне. Они способны вызывать воспаления разной силы, нагноения или патологические процессы.
Большинство видов возбудителей отлично переносят жару, активно размножаются при повышенной влажности и могут долгое время сохраняться в верхнем слое почвы. Часть из них относится к сапрофитам и может долгое время находится на коже человека.
Оба вида мицетомы отличаются по инкубационному периоду: эумицетома проявляется через месяц после попадания в организм, а актиномицетома может возникнуть только через год после заражения. В любом случае заболевание является низкоконтагиозным и в редких ситуациях передается от больного человека.
Чаще всего мадуромикоз диагностируют у молодых мужчин до 40 лет. Большая часть пациентов является работниками животноводства или сельского хозяйства, фермерами или получает возбудитель в туристических походах. Заражение обычно происходит при соприкосновении с землей, органическими остатками, на которых находятся споры грибков. Особенно подвержены болезни люди, имеющие царапины или микротравмы на коже стоп или кистей рук.
Мадуромикоз симптомы заболевания
Одной из характерных особенностей мицетомы является неопределенный инкубационный период. Возбудитель может находиться в неактивном состоянии несколько лет, просыпаясь на фоне разных факторов:
- стрессовые ситуации,
- снижение иммунитета по различным причинам,
- обострение хронических заболеваний,
- состояние иммунодефицита при тяжелых болезнях.
Мицетома всегда развивается медленно и практически незаметно на первом этапе. Основные места локализации воспалений – кисти рук или подошва. В течение нескольких месяцев на стопе или ладони формируется уплотнение или узел размером до 2 см. Он практически безболезненный и не доставляет первое время проблем пациенту. Через время он становится мягким, вскрывается и обнажает гнойное неприятное содержимое с характерным зловонным запахом.
Основными симптомами, которые объединяют все виды мицетом, являются:
- наличие в гнойных выделениях крупных гранул (друз) различных оттенков,
- поверхность кожи становится обезображенной, напоминая иногда панцирь черепахи,
- постоянно появляются новые гнойники и свищи, расположенные в хаотическом порядке,
- кожа выглядит деформированной синюшного цвета,
- все пораженные участки безболезненные.
Начинаясь со стопы, мицетома постепенно вовлекает в воспалительный процесс суставы конечностей, мышцы и кровеносные сосуды. Это приводит к нарушению функционирования ног, хромоте, которую вызывают артрозы. В запущенном состоянии у пациентов нередко обнаруживают признаки варикоза конечностей, сильную отечность.
Заболевание может стать крайне опасным при вовлечении тазобедренных костей, мускулатуры на спине и ягодицах. В этом случае множественные свищи и каналы, наполненные гноем, вызывают повышенную отечность, сдавливают спинной мозг, создают опасность инфицирования последнего.
В большей степени мицетома встречается на стопах ног (85%) и может сильно деформировать конечность. При возникновении сепсиса и необратимых последствий в костной ткани заходит речь об ампутации.
Особенности диагностики
В отличие от более простых форм грибковых заболеваний, диагностика включает в себя целый комплекс мер и исследований. На первом этапе проводится отбор частиц и жидкости из мест воспаления и свищей. При вскрытии узла производится обследование, которое должно выявить наличие друз в гное или выделениях. Они являются сплетением колоний и спор грибков. Их идентификация помогает специалистам правильно подобрать лекарственные средства.
Пациенту обязательно показано обследование конечностей с помощью аппарата рентгена. Это помогает установить степень повреждения костей, злокачественные изменения суставов. Кроме миколога и дерматолога, больного с подозрением на мицетому осматривают другие профильные специалисты.
Способы лечения заболевания
Практически на всех стадиях мицетомы поддаются консервативному лечению, но требуют терпения и неукоснительного выполнения всех требований врача. Во многих ситуациях применяется хирургическое вмешательство для уменьшения количества гнойников, вскрытия свищей. Обязательным является сочетание нескольких медикаментов:
- противогрибковых,
- антибиотиков,
- антисептиков,
- иммуностимуляторов.
Среди противогрибковых препаратов, применимых при выявлении актиномизет, хорошо зарекомендовали себя Клотримазол, Кетоконазол или Итраконазол. Если основным возбудителем является плесневый грибок, более эффективным станет Орунгал. Эти средства можно применять в виде мазей или кремов, которыми ежедневно тщательно обрабатывают всю пораженную поверхность. При подозрении на грибковое воспаление внутренних органов или костной ткани антимикотики выписывают в виде таблеток.
Противогрибковую терапию дополняет применение антибиотиков типа Рифампицина или Стрептомицина. Курс лечения зависит от тяжести состояния пациента и степени поражения гнойниками. Антимикробные препараты (Сульфон или Дапсон) помогут улучшить ситуацию и избежать опасного сепсиса.
На протяжении всего курса лечения производится санация участков кожи со свищами, которые вскрываются и промываются специальными растворами. После этого проводится ультразвуковая терапия с препаратами калия. Пациенту рекомендовано принимать витаминные комплексы, следить за состоянием иммунитета и избавиться от вредных привычек.
Профилактические меры
Избежать мицетомы может соблюдение простых правил: ношение обуви при работах на земле и своевременная обработка даже самых незначительных ран. Для людей, которые относятся к группе риска, важно соблюдение здорового образа жизни и контроль за состоянием иммунитета.
Мицетома отзывы
Артур, 27 лет, Омск
В гайморовых пазухах носа была обнаружена, а потом и удалена грибок &mdash, мицетома. Через 10-12 дней после оперативного вмешательства я как обычно утром промывал нос раствором йода и марганца. Во время процедуры из носа вылетел сгусток крови и чего-то еще темно-красного цвета размером со спичечную головку. После операции хирург показывал мне такие комочки, которые удалил из пазухи. Вместо работы я отправился к доктору и показал свою «утреннюю находку». Доктор посмотрел и сказал, что это из носоглотки остатки болезни, а гайморова пазуха абсолютно чистая и ничего там быть не может. Я настоял на том, чтобы что-то дали пропить для надежности, и мне таблетки от грибка гризеофульвин. Согласно инструкции я их попил и больше эта болячка и ее проявления меня не беспокоили. Хорошо, что я вовремя обратился к доктору с первыми симптомами. Все советую так делать!
Наташа, 31 год, Уфа
Здравствуйте. В прошлом году я умудрилась подцепить непонятную болячку, которая проявила себя многочисленными небольшими гнойными выделениями на обеих руках. Сначала я подумала, что это обычные прыщи, которые появились после купания в нашем городском пруду. Но когда пятен и гнойников стало больше я пошла к врачу. Доктора послали меня сдавать анализы, после которых мне диагностировали мицетому. Дерматолог сказал, что болезнь не опасная, но лечить нужно будет долго. В общем, пропила я курс антибиотиков под названием Орунгал. Пила по одной таблетке 200мг один раз в день на протяжении 30 дней. Грибок прошел, но печень износилась, так что теперь пропиваю курс для ее восстановления (таблетки Карсил). Как-то так…
(Пока оценок нет)
Загрузка...