Часто осложнением хронической венозной недостаточности является трофическая язва. Этот дефект кожных покровов и прилегающих тканей длительное время не заживает. Есть мнение, что это не осложнение, а результат неправильного лечения или его отсутствия.
Симптомы трофической язвы
В результате отторжения некротизированной ткани образуются дефекты кожи. Трофическая язва на ноге развивается на фоне других патологий, тяжело заживает (более 3 месяцев) и тяжело поддается терапии. Процесс выздоровления зависит от течения провоцирующего заболевания, его компенсации.
Симптомы:
- боль и жжение кожных покровов
- отеки ног,
- чувство тяжести в икроножных мышцах,
- расширенные вены,
- судороги в ночное время суток.
Когда появляются судороги, возникают первые визуальные изменения: симптом влажных ног, кожа выглядит грубой, блестящей, фиолетовой. В этих местах локализуются раны &mdash, округлые плотные болезненные образования. Постепенно появляются кровянистые или гнойные выделения.
Если первопричиной патологии являются изменения артерий или сахарный диабет, очаг образуется на стопах. При поражении артерий раны болезненны, диабетическая язва может не сопровождаться болезненными ощущениями, так как поражаются нервы.
Причины заболевания
Причины возникновения:
- хроническая венозная недостаточность,
- хронический лимфостаз,
- изменения иннервации тканей в результате травм,
- дерматологические нарушения,
- сахарный диабет,
- ожирение,
- аутоиммунные патологии,
- хроническая артериальная недостаточность,
- термические и химические поражения кожи.
Ссадина может способствовать возникновению патологии при нарушенном обмене веществ, хронических болезиях, ослабленном иммунитете.
Виды трофических язв
В зависимости от причины выделяют виды патологии.
Артериальные появляются в результате атеросклероза, который поражает главные артерии. Причиной чаще является переохлаждение, ношение тесной обуви, повреждение кожного покрова. Место локализации – подошва.
Венозные распространяются на голени при нарушении венозного кровотока нижних конечностей (варикоза). Неправильная терапия вызывает осложнения вплоть до сепсиса с летальным исходом.
Диабетическая развивается вследствие сахарного диабета. Отличительные признаки – потеря чувствительности из–за отмирания нервных окончаний, глубокая ямка. Локализуется трофическая язва на ступне, на больших пальцах.
Нейротрофические язвы возникают в результате травм головы или позвоночника. Поражается боковая поверхность пятки.
Гипертоническая – самая редкая, развивается на фоне повышенного артериального давления. В основном наблюдается у пожилых женщин. Раны появляются сразу на обеих голенях, развиваются медленно.
Пиогенные язвы возникают на фоне сниженного иммунитета. Чаще страдают люди из неблагополучных семей, которые пренебрегают гигиеническими правилами. Локализуются в области голени.
Стадии
Трофическая язва проходит несколько стадий развития.
- Начальная. Появляются первые изменения кожного покрова, меняется цвет (покраснение, бледность или синюшность). Кожа натягивается и блестит (фото начальной стадии имеется в интернете). Нога отекает, течет жидкость. Иногда отмечается повышенная температура, озноб, слабость.
- Пораженные и некротизированные участки интенсивно отторгаются. Температура повышается, появляются кровотечения и неприятный запах. Больного мучает сильный зуд, который затрудняет очищение раны, развиваются возбудители.
- Начало эпителизалии поражения. Ранка постепенно увеличивается в размерах. Могут возникнуть несколько очагов заживления. Чтобы не допустить появления первой стадии, обеспечивают асептичность.
- Полное заживление, рубцевание. Данная стадия затягивается на годы, поэтому важно восстановить регенерационные способности и повысить местный иммунитет.
Диагностика заболевания
Патологию диагностируют с помощью лабораторных и инструментальных методов. К лабораторным относят общий анализ крови и мочи, бактериологическое, гистологическое и цитологическое исследования, ревмопроба, цитокиновый профиль.
Инструментальные методы: визуализация сосудов (УЗИ), УЗИ мягких тканей, МРТ, исследование вибрационной чувствительности, мониторинг артериального давления и ЭКГ и другие.
Лечение трофической язвы
Терапия патологии комплексная и серьезная. Основная задача – устранить главную причину. Категорически запрещено заниматься самолечением, терапия проводится под наблюдением врача. При соответствующем состоянии раны поводится оперативное вмешательство.
Первоначальный этап лечения заключается в медикаментозной терапии и фармацевтических процедурах. Это подготовка к операции. Ранку регулярно очищают, сохраняя влажную среду. Важно снизить отек, усилить местное кровообращение. Пациенту обеспечивают постельный режим, ногу приподнимают, используют повязки (эластичный бинт), чтобы избежать застоя крови и лимфы.
Чтобы ускорить регенерацию применяют физиотерапевтические методы (электрофорез, магнито- и увч терапию), инфракрасное излучение, озонотерапию и лазерное облучение. Такое воздействие сокращает время подготовки к операции, объем оперативных вмешательств и осложнений.
При местной терапии используются мази с антисептическими свойствами и ферментами для заживления ран. Мазь наносится в виде компрессов или специальных повязок.
Основной этап лечения – хирургическое вмешательство. Операция зависит от главного заболевания, применяется при обширных и тяжелых поражениях. Так при варикозе удаляют расширенные поверхностные вены, при облитерирующих заболеваниях показано обходное шунтирование.
Терапия направлена на коонкретные отделы венозной системы, выбирая малотравматичные способы. При ранах менее 10 см² она закрывается собственными тканями путем натягивания из на 2-3 мм, при обширных поражениях делают кожную пластику.
Лечение в домашних условиях народными методами проводится с разрешения врача, он подскажет, чем мазать поражение.
- Перекись водорода наносят на поражение и присыпают стрептоцидом. Поверх кладут тканевую салфетку, пропитанную кипяченой водой с перекисью.
- При открытых ранах показаны чесночные компрессы. Марлю, сложенную в несколько слоев, или полотенце промокают в горячем настое чеснока, отжимают и прикладывают средство к пораженном участку. Сверху покрывают сухой повязкой и утепляют для сохранения тепла.
При отсутствии комплексной терапии развиваются осложнения. Поэтому народные методы являются вспомогательной терапией.
Возможные осложнения
По статистике люди с трофической язвой ног теряют трудоспособность на длительное время, развивается инвалидность. В ранах образуются грибковые инфекции, повышается риск развития сепсиса.
Чаще осложнения появляются в виде дерматитов, экзем, воспалений лимфатических сосудов и узлов, рожистой инфекции. При варикозе появляются мокнущие, незаживающие язвы. В редких случаях патология перерастает в злокачественное новообразование (онкологию).
Профилактика
Главной профилактикой признается своевременное лечение болезни. Трофическую язву ног можно вылечить, устранив причину. При варикозном расширении вен необходимо избегать тяжелой физической работы, регулярно носить эластичные бинты.
При атеросклерозе назначается корректная терапия, соблюдается гипохолестериновая диета, следует отказаться от пагубных привычек и вести активный образ жизни.
При сахарном диабете важно контролировать показатели содержания глюкозы, соблюдать рекомендации относительно питания, избегать травм, переохлаждения, носить качественную обувь по размеру.
Заключение
Заболевание трофическая язва известно давно, но проблема терапии актуальна сегодня. При начальных признаках появления заболевания необходимо соблюдать профилактические меры, регулярно посещатьу врача и придерживаться всех предписаний.
(Пока оценок нет)
Загрузка...