Туберкулезный плеврит –, это воспалительный процесс, развивающийся в плевре (серозной оболочке, окружающей легкие) и имеющий туберкулезное происхождение. Он может протекать в сухой или экссудативной форме. Наиболее частой причиной данной патологии является наличие в организме туберкулеза в активной фазе.
Разновидности
Заболевание классифицируется по особенностям патогенеза на следующие виды:
- аллергический –, развивается на фоне индивидуальной чувствительности организма,
- туберкулез плевры –, для него характерны обширные некротические поражения,
- перифокальный –, при данном виде плеврита воспаление, идущие из легких, распространяется на плевру.
По плевральному составу заболевание подразделяется на следующие виды:
- Фибринозный (сухой). На участках, пораженных болезнью, откладывается фибрин. Это приводит к потере плеврой своей гладкости.
- Экссудативный (выпотный). С начала развития заболевания активно выделяется экссудат и скапливается в полости серозной оболочки.
- Гнойный. Плевра поражается МБТ (микобактерия туберкулеза) или субплевральный очаг прорывается.
Плеврит туберкулезный подразделяется еще на несколько видов:
- инфекционный, развивающийся после проникновения в легкие стафилококка, пневмококка, палочка Коха,
- неинфекционный, развивающийся различных патологий, например ревматизма или рака легкого,
- идиопатический, причины которого пока не выяснены.
По форме течения патология подразделяется на острую, подострую и хроническую.
Симптоматика
У туберкулезного плеврита симптомы начинают проявляться постепенно. Сперва человека начинают мучить кашель и лихорадка, появляются проблемы с дыханием. Но так бывает не у всех больных. Случается, что признаки болезни в начале ее развития отсутствуют.
При наличии гноя в экссудате симптомы могут быть следующими:
- повышение температуры тела до критических значений –, 40°C,
- повышенное потоотделение в ночные часы, выступающий пот не имеет запаха,
- снижение веса, связанное не только с ухудшением аппетита, но и с развитием болезненного процесса,
- сухой кашель, который часто проявляется ночами.
При острой форме патологии больного мучает изнуряющий кашель, в области легких ощущается постоянная сильная боль, губы приобретают синюшный оттенок, а вены на шее набухают.
Диагностика
Диагностические процедуры начинаются с изучения истории болезни. Затем пациента отправляют на сдачу лабораторных анализов крови –, общего и биохимического. При отклонении от нормы СОЭ, лейкоцитов и других показателей врач дает направление на рентгенологию.
Это исследование позволяет выявить наличие экссудата в плевральной полости.
При подозрении на туберкулезный плеврит дифференциальная диагностика обязательна для каждого больного. Осуществляется она с помощью плевральной пункции. Данная процедура представляет собой забор экссудата. Проводится она с помощью специального шприца через прокол, который делается между 8 и 9 ребрами. Взятый на анализ биологический материал исследуется с помощью цитологических, бактериологических и биохимических методов.
Если предполагается туберкулез плевры, назначаются и другие исследования: УЗИ, которое помогает выявить наличие экссудата, компьютерная томография, дающая возможность распознать уплотнение плевры.
Заразен или нет
Не всегда туберкулезный плеврит заразен. Если у пациента фибринозная форма, то выделения микобактерий в окружающую среду не происходит. Поэтому такой больной не опасен для окружающих. Если в плевре имеются очаги с экссудатом, и выделяется много мокроты, то возбудитель заболевания передается окружающим.
Заразны или нет мокрота и экссудат, определяется с помощью посева биологических жидкостей на питательные среду. Если в них буду обнаружены микобактерии, то пациенту диагностируется открытая форма патологии, а это значит, что он становится опасен для окружающих.
Лечение
При туберкулезном плеврите лечение назначается сразу после диагностирования заболевания. В соответствии с клиническими рекомендациями, терапия направлена на ослабление патологических процессов, протекающих в легких. В лечебный курс чаще всего входят Этамбутол, Рифампицин, Пиразинамид, Стрептомицин. Дозировка подбирается врачом индивидуально для каждого больного.
Пациент должен понимать, что предстоит длительное лечение –, от 10 месяцев и больше. При выявлении туберкулеза легких срок терапии увеличивается до 2 лет. Для борьбы с микобактериями назначаются медикаментозные средства из группы кортикостероидов.
Одновременно с приемом лекарственных препаратов проводится откачивание жидкости из легких с целью сохранения их формы. Откачивание помогает предотвратить наслоение тканей органов. Иногда требуется хирургическое лечение.
В ходе терапии врач наблюдает за больным, проводит необходимые исследования, прислушивается к отзывам пациента о том, как организм реагирует на лечение.
Больному рекомендуется правильно питаться, вести здоровый образ жизни, применять аэротерапию. Как только состояние пациента начинает улучшаться, назначаются физиопроцедуры и ЛФК.
Результат лечения зависит от своевременности обнаружения болезни и правильно подобранного курса терапии. Если плеврит является вторичным заболеваниям (что чаще всего и бывает), то необходимо устранить основную патологию.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
