Прививка р-Манту и норма у детей

Многие родители не знают, что это такое, и принимают за прививку. Проба р-Манту представляет собой подкожное введение возбудителей туберкулеза с целью исследования реакции организма.

Кому делают

Процедура проводится каждый год для проверки организма на заражение туберкулезной палочкой. Внешние симптомы болезни проявляются не сразу, а проба позволяет определить начало болезни. В этом случае размер папулы увеличится больше чем на 4 мм.

R-Манту ставится для определения необходимости повторной вакцинации БЦЖ. При отрицательной реакции назначается повторная процедура.

Как часто можно делать и вредно ли это

Вред от процедуры заключается в следующем:

1. Аллергическая реакция. Из-за нее могут диагностировать туберкулез, которого у ребенка нет. Возможен анафилактический шок, который может привести к летальному исходу.
2. Генные нарушения (возникают в редких случаях). Туберкулин отрицательно влияет на деление клеток.
3. Патологические изменения, затрагивающие половые органы. Фенол может негативно повлиять на репродуктивную функцию.

Родители сами решают, делать или нет данную пробу. Некоторые пишут отказ, т. к. опасаются за безопасность теста. В медицинском учреждении можно получить специальный бланк для этой цели. Но врачи рекомендуют проводить такую процедуру ежегодно.

Разработан более совершенный способ определения заболевания. Он называется диаскинтест. Такой метод позволяет с максимальной точностью поставить диагноз.

Когда делать нельзя

Противопоказания к проведению процедуры:

• возраст малыша (до 1 года проба не ставится, т. к. иммунная система младенца еще недостаточно развита),
• наличие дерматологических проблем,
• со дня последней прививки не прошел 1 месяц,
• склонность к эпилепсии (возможно обострение заболевания),
• аллергические реакции,
• астма (туберкулин может вызвать приступ кашля),
• карантин (в детском саду или школе),
• обострение любого заболевания (из-за пониженного иммунитета организм может неадекватно отреагировать на введение вещества),
• грипп (сопли и кашель).

Одни факторы наносят вред здоровью пациента, другие приводят к искаженным результатам. Проба ставится через месяц после исчезновения указанных обстоятельств. В некоторых случаях возникают спорные моменты, когда стоит обратиться к врачу:

1. Чувствительность к пробе. После введения туберкулина с каждым разом ухудшается реакция организма на это вещество.
2. Резкое увеличение размера папулы. Например, предыдущее значение составляло 10 мм, текущее &#8211, 15 мм.
3. Нахождение ребенка в зоне риска (в регионе, где зафиксирована эпидемия туберкулеза).
4. Контакт с больным человеком. Особенно опасна открытая форма заболевания.
5. Член семьи, в которой проживает ребенок, перенес это заболевание или болеет в данное время.

При наличии хотя бы 1 из указанных пунктов ребенка следует показать врачу (детскому фтизиатру).

Подготовка к проведению

Специальная подготовка для проведения пробы не требуется. В поликлинику желательно приходить в свободной одежде, не натирающей место инъекции. Предварительно следует пройти осмотр у педиатра. Анализы мочи и крови назначаются в случае, если врач сомневается в состоянии иммунной системы. При наличии аллергии ребенку предварительно даются антигистаминные препараты. За 1 неделю до предполагаемой даты не рекомендуется вводить новые продукты в детский рацион.

Как делается проба

Манту ребенку ставится в переднюю часть предплечья. Внутрикожно одноразовым шприцем вводится 0,1 мл туберкулина. Желательно одеть ребенка в одежду с короткими рукавами, чтобы она не могла натереть папулу. Запрещается заклеивать место инъекции пластырем или перебинтовывать его. Такие действия могут привести к травмированию кожи. Результаты обследования получатся искаженными.

По этой же причине место инъекции не рекомендуется мочить.

Не рекомендуется смазывать папулу зеленкой, йодом, перекисью водорода и другими антисептиками. После проверки показателей, если данный участок воспалился или загноился, его можно лечить с применением любых средств.

Какие факторы влияют на результаты

Результат измеряется в миллиметрах с помощью специальной линейки. Во внимание берутся: цвет кожи в месте введения инъекции, наличие сыпи и расчесов. Иногда возникает необходимость осмотреть подмышечные лимфатические узлы. Без учета некоторых факторов результат пробы Манту у детей будет недостоверным.

Прививки

Не стоит делать пробу одновременно с другой прививкой. Возникает повышенная нагрузка на иммунитет, поэтому результат может оказаться ошибочным. Наличие инфекционных заболеваний, сопровождающихся насморком и кашлем, также является поводом отказаться от обследования. Многое зависит и от питания ребенка. Рацион должен быть сбалансированным и полноценным. При необходимости следует дополнительно давать ребенку витамины.

Аллергия

Склонность организма к аллергии влияет на достоверность результата. Причинами возникновения неприятных симптомов могут быть:

• медикаменты,
• продукты питания.

В этом случае врач может неправильно оценить состояние папулы и перепутать аллергическую реакцию кожи с наличием туберкулезной палочки. Ребенка могут подвергнуть дополнительному обследованию, за которым последует длительное, тяжелое и ненужное лечение. Можно избежать таких последствий, если предупредить специалиста о наличии аллергической реакции.

После проведения процедуры не рекомендуется давать ребенку шоколад или цитрусовые фрукты, т. к. они являются сильными аллергенами.

Глисты и нарушения кишечной флоры

Состояние здоровья играет важную роль в этом вопросе. Наличие глистов в организме может привести к положительной реакции пробы.

Неблагоприятная экология

Загрязнение окружающей среды, радиационный фон, выбросы в атмосферу вредных отходов &#8211, все это наносит отпечаток на достоверность результатов. Кроме этого, на результат теста оказывает влияние неправильное обращение с местом укола.

Норма у детей

Норма у детей различается в зависимости от возраста.

В 1 год

Манту в 1 год делают в том случае, если после рождения ребенка в течение 7 дней была сделана вакцина БЦЖ. Она призвана выработать иммунитет к возбудителю заболевания. При отсутствии вакцинации пробы рекомендуется делать не ежегодно, а 1 раз в 6 месяцев.

Норма показателя для этого возраста колеблется от 9 до 11 мм. Это является положительным результатом, если ребенок был вакцинирован. Реакция показывает, что организм уже сталкивался с возбудителями этого заболевания и активно противостоял им.

В 2-6 лет

В этом возрасте папула не должна превышать 10 мм.

В 7-14 лет

С 7 до 10 лет реакция на возбудителя данной болезни начинает угасать. Размер папулы в норме составляет не более 10 мм. В 13-14 лет наблюдается сомнительная или отрицательная реакция на пробу. Данный показатель в норме составляет менее 4 мм.

Норма у взрослых

Диаметр папулы, не превышающий 4 мм, считается нормальным. Взрослое население проходит данную процедуру в туберкулезном диспансере.

Реакция по дням

Для определения точного результата с момента инъекции должно пройти 72 часа, т. к. папула достигает максимального размера только на третьи сутки.

Отрицательная

Размер папулы в этом случае не превышает 1 мм. Покраснение вокруг нее полностью отсутствует. Такой ответ организма говорит о слабой иммунной защите. К причинам относится:

• некачественная вакцина,
• нарушение технологии проведения вакцинации.

Если в 7 или 14 лет наблюдается такая реакция, проводится повторная вакцинация.

Ложноотрицательная

У некоторых пациентов наблюдается отрицательная реакция даже при наличии возбудителя в организме. К причинам можно отнести:

1. Неспособность организма противостоять туберкулину. Наблюдается у людей с иммунодефицитом. В такой ситуации проводится дополнительный тест с увеличенным содержанием возбудителей. Кроме этого, следует проверить состояние защитной системы организма.
2. С момента инфицирования прошло мало времени (менее 10 недель). Спустя 3 месяца рекомендуется повторить процедуру.

Положительная реакция

В этом случае появляется папула и может наблюдаться сильное уплотнение или покраснение. Организм дал отпор атаке вирусов. Положительная реакция не может трактоваться однозначно. Результат зависит от размера папулы и других признаков, заметить которые способен только врач.

В большинстве случаев наличие большой папулы означает присутствие инфекции в организме.

Детям в первые дни жизни делают вакцинацию БЦЖ. В течение нескольких лет после этого должна наблюдаться положительная или сомнительная реакция. При обнаружении отрицательного результата рекомендуется провести повторную вакцинацию.

Виды положительной пробы:

1. Слабая. Диаметр папулы составляет 5-11 мм.
2. Умеренная (от 12 до 16 мм).
3. Гиперергическая (более 17 мм). В месте инъекции есть пузырьки, участки некроза. Могут увеличиться лимфатические узлы.

Вокруг места прокола всегда образуется уплотнение. При отсутствии прививки БЦЖ положительная реакция говорит об инфицировании. Пациент вне зависимости от размеров папулы направляется на консультацию к фтизиатру.

Самый худший результат ожидается при вираже пробы. При этом положительная реакция возникает даже без ревакцинации. Повышение чувствительности к данной процедуре также является поводом насторожиться.

У взрослого

Взрослому человеку пробу делают только при наличии подозрений на туберкулез. Реакция на Манту у зрелого населения говорит лишь о наличии возбудителя этого заболевания в организме. Процедура не дает ответа на вопрос, заражен человек или нет. После постановки пробы могут наблюдаться следующие результаты:

1. Диаметр папулы не превышает 4 мм, а высота &#8211, не более 1 мм. В этом случае человек здоров.
2. Размер равен 5 мм и более. Существует вероятность присутствия возбудителя в организме. Для уточнения данных следует сдать кровь на анализ и пройти рентгенографию.
3. Диаметр папулы находится в пределах от 4 до 17 мм. Данный показатель говорит о присутствии в организме палочки Коха. Требуется пройти дополнительное обследование, чтобы установить наличие заболевания.
4. Размер превышает 21 мм. На месте введения инъекции наблюдается сильное покраснение и нагноение. Высока вероятность того, что человек болен.

При положительном результате человека направляют в диспансер для более глубокого обследования.

Ложноположительная

Тест показывает положительный результат при отсутствии инфицирования. Причинами такого результата являются:

• Заражение нетуберкулезной микобактерией.
• Аллергические реакции.
• Недавно перенесенная инфекция.

Побочные реакции

Отрицательные последствия:

1. Аллергия. Самое распространенное последствие. Проявляется в виде отека, зуда и крапивницы. Проведенный тест считается безрезультатным.
2. Лимфаденит. Воспаление лимфатических узлов в паховой области, под челюстью и под мышками. Сопровождается повышением температуры, отеком и болью.
3. Лимфангоит. Представляет собой воспаление лимфатических сосудов. Сопровождается болевыми ощущениями и покраснением кожи на воспаленном участке.
4. Местные реакции. Проявляются в виде тошноты, запора, потери аппетита, повышения температуры. Данные симптомы чаще всего наблюдаются в первый день после проведения процедуры.
5. Высыпания на коже, причину которых сложно установить.

Если у ребенка появились указанные осложнения, следует обратиться за медицинской помощью.

(Пока оценок нет)

Загрузка...