Метатуберкулезные изменения в легких –, это очаги разрастания соединительной ткани в месте, где до этого был очаг туберкулеза. Кроме перенесенного туберкулеза к причинам появления отклонений относят другое тяжелое заболевание, которое повредило целостность ткани легкого, общение с зараженным человеком, сифилис, курение, постоянное вдыхание вредных веществ, травмы легкого, облучение радиацией. Если такую патологию не лечить, могут развиться опасные осложнения.
Симптомы и признаки
Проявления патологического состояния зависят от объема поражения ткани легкого. Если имеется одиночный очаг или несколько мелких кальцинатов (скопившаяся в легких соль), симптомы нередко отсутствуют. При обширных изменениях в кровь начинает поступать меньше кислорода, и возникает гипоксия. Это приводит к появлению следующих симптомов:
- утомляемость,
- раздражительность,
- сонливость.
Патология приводит к развитию признаков сердечной и дыхательной недостаточности: одышке, быстрой утомляемости, бледности кожного покрова, сухому кашлю. Болезнь в тяжелых случаях приводит к слипанию легкого. В результате снижается объем газообмена, что провоцирует развитие следующих симптомов:
- асимметрия грудной клетки,
- утолщение дистальных фаланг,
- синюшность носогубного треугольника,
- боль в груди,
- синдром хронической усталости.
При развитии патологического состояния в груди появляется попискивание, как при трении пробки.
Виды и формы
Метатуберкулезные изменения в легких могут иметь несколько форм. Это пневмосклероз, кальцинаты, рубцовые стенозы, бронхоэктазы, фиброателектазы, цирроз легких.
Пневмосклероз
Это процесс замещения соединительной тканью участка легкого или всего органа. При прогрессировании патологии состояние больного начинает постепенно ухудшаться: нарастает одышка, возникают признаки дыхательной недостаточности, появляется влажный кашель с трудно отделяемой мокротой, развивается плеврит.
У пациента наблюдается хроническая усталость, боль в области груди, снижается масса тела, бледнеют кожные покровы. Это необратимый процесс, который приводит к резекции органа или летальному исходу.
Если болезнь не прогрессирует, применяют симптоматическую терапию.
По степени выраженности пневмосклероз легкого и его долей бывает следующих видов:
- пневмофиброз –, участки соединительной ткани чередуются с легочной,
- непосредственно пневмосклероз –, паренхима органа замещается соединительной тканью,
- пневмоцирроз –, тяжелая форма пневмосклероза, при которой происходит полное замещение сосудов, альвеол и бронхов соединительной тканью, уплотняется плевра, в пораженную сторону смещаются органы средостения.
Кальцинаты в легких
Кальцинатами называется скопление кальциевых солей в легочных тканях. Выявляют их только при проведении рентгена. На снимках они обнаруживаются в виде пятен округлой формы. При формировании кальцинатов практически никогда не наблюдается характерной симптоматики, поэтому больной не подозревает о том, что в легких происходят изменения.
Однако в дальнейшем может появиться небольшое воспаление с незначительными симптомами:
- повышенная утомляемость,
- слабость,
- потливость ночью,
- снижение работоспособности,
- потеря аппетита,
- бессонница,
- головокружение,
- головная боль.
Из-за отложения солей меняется структура альвеол. В результате легкие перестают нормально функционировать. Происходит нарушение процессов газообмена, развивается дыхательная недостаточность. У больного наблюдается одышка даже при незначительных физических нагрузках, появляется тахикардия.
В области груди начинает распирать, кожный покров бледнеет или приобретает синий оттенок.
Появление мелких кальцинатов по всему легкому означает запущенную форму метатуберкулезных изменений. У больных деформируются ногтевые пластины, а пальцы напоминают барабанные палочки.
Рубцовые стенозы
Метатуберкулезные изменения в легких могут проявляться рубцовыми стенозами. Если появился рубец, значит, человек переболел активной формой туберкулеза. В этом случае воспалительный процесс затрагивает близлежащие лимфатические узлы: лимфоузлы начинают увеличиваться в размере и сдавливают легочную ткань и бронхи. При этом у больного появляется сильный кашель и одышка, кожные покровы становятся синюшного цвета.
В результате сужения просвета бронхов мокрота перестает нормально выделяться. Она начинает там скапливаться, нагнаиваться, что приводит к развитию бронхоэктазов. Выявляют патологию эндоскопическим способом. Лечение только оперативное.
Бронхоэктазы
Это патологическое расширение бронхов. Происходит это в результате поражения ткани их стенок. Бывают мешковидной и цилиндрической формы. Если на фоне бронхоэктазов начинают прогрессировать бронхолегочные инфекции, в процесс могут вовлечься новые лимфоузлы.
Образуются спайки, присоединяется вторичная инфекция, возникает гнойное воспаление. У больного усиливается дыхательная недостаточность, появляются приступы влажного кашля, возникает слабость, потливость, раздражительность. Бронхоэктазы повышают вероятность возникновения легочного кровотечения.
Фиброателектазы
К последствиям рубцового стеноза относят фиброателектазы –, участки легких, которые не принимают участие в дыхательном процессе, т. к. нарушена функция бронхов, ведущих к ним. Из-за не поступления воздуха в такие зоны ткань в этих местах спадает и навсегда перестает функционировать. Такие участки и называются фиброателектазами. Образуются они в основном в нижних долях или затрагивают только средние доли правого легкого. У больного наблюдаются тупые боли в груди, кашель с мокротой.
Цирроз легких
Метатуберкулезные изменения могут выражаться циррозом легких. В результате возникновения неоднородной структуры легочной ткани под воздействием различных причин (кальциноз, фиброз, рубцы) уменьшается объем органа.
Это сильно нарушает его функцию и приводит к развитию дыхательной недостаточности.
Нередко возникает сердечно-легочная недостаточность, гипоксия, кашель с кровью. У больного наблюдаются одышка в состоянии покоя, кашель с отделяемой мокротой, перебои в работе сердца, увеличение печени в размере.
Диагностика
Выявляют метатуберкулез в основном с помощью флюорографии. При этом важно исключить наличие активных очагов с инфекцией. Фтизиатр может направить больного на такие диагностические мероприятия, как:
- компьютерная томография,
- цитологическое исследование,
- посев на флору,
- биопсия,
- бронхографическое и бронхоспирометрическое исследование,
- бронхоскопия,
- многоосевое томографическое исследование корня легкого,
- суперэкспонированные снимки.
После этого врач назначает больному соответствующее лечение.
Лечение
Нельзя вылечить метатуберкулез . Не существует медикаментов, которые смогли бы превратить соли кальция или соединительную ткань в здоровое легкое. Лечение проводят только для облегчения состояния больного и предотвращения прогрессирования патологического процесса.
Медикаментозное
Терапия остаточных явлений после перенесенного заболевания является симптоматической:
- если у больного одышка, ему назначают бронхолитические препараты: Сальбутамол, Спириву, Беродуал, Эуфиллин,
- при влажном кашле помогают муколитики: АЦЦ, Бронкатар, Бромгексин, Лазолван, Проспан,
- при воспалительных и аллергических проявлениях назначают глюкокортикостероиды: Буденофальк, Преднизолон, Дексаметазон,
- если наблюдается сердечно-легочная недостаточность, применяют сердечные гликозиды: Коргликон, Целанид, Дигоксин, Строфантин.
Хирургическое
Показано хирургическое лечение пациентов с метатуберкулезной патологией в следующих случаях:
- сильном нарушении проходимости бронхов, которое спровоцировано рубцовым стенозом, компрессией бронхов, бронхолитом, лимфобронхиальной перфорацией,
- сосудистых нарушениях, возникших в результате рубцового поражения кровеносных сосудов корня средостения и легкого,
- поражении нервных стволов из-за сдавливания ветвей диафрагмального, симпатического или блуждающего нерва,
- фиброателектазе,
- панцирном плеврите.
Эффективность такого способа лечения зависит от того, в каком объеме были удалены измененные лимфоузлы и пораженные места легочной ткани.
Осложнения и прогноз
Метатуберкулез может привести к развитию осложнений не только со стороны легких, но и со стороны сердца. Это может быть:
- дыхательная или сердечная недостаточность,
- эмфизема,
- ателектаз (спадение легкого),
- приобретенные пороки сердца,
- повышение давления в малом круге кровообращения.
Если у человека диагностирован метатуберкулезный пневмосклероз и другие формы метатуберкулеза, прогноз является сомнительным. Объясняется это необратимыми изменениями в легочной ткани. Нередки случаи, когда человека всю жизнь не беспокоят симптомы патологии. Однако бывает, что изменения в легких приводят к летальному исходу.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
