Острая боль в пояснице виды, причины, диагностика, лечение, профилактика

Здравствуйте, мои хорошие! А у нас опять беда приключилась. У мужа на работе спину прихватило, так его скрюченного домой и привезли.

Спрашиваю, как же так вышло. Он говорит, да вот, мол, за ящиком нагнулся, чувствую, острая боль в пояснице, даже разогнуться не могу. Пришлось так и ехать в машине, слава Богу, председатель на объект заезжал, привез его на своей Волге.

Ну ничего, мы и пострашнее болячки видали. Сейчас на бочок уложу его, подушку под поясницу, растирочкой фирменной своей разотру, помассирую, глядишь, за пару дней и оклемается.

Почему болит спина?

Внезапные приступы острой боли в спине могут быть очень тягостными и мучительными, но это совсем не означает, что у вас всегда будет «больная спина». Конечно, чаще всего острая боль возникает из-за каких-либо хронических проблем, но как только она прошла, а состояние мыши, связок и суставов спины стало менее критическим, можно заняться и устранением хронических причин.

Основу лечения приступов острой боли в спине составляет ступенчатая программа физических упражнений в сочетании с отдыхом.

Печальная статистика показывает, что примерно половина взрослого населения мучается от боли в спине, однако лишь каждый пятый обращается за квалифицированной помощью к врачу. Халатное отношение к своему здоровью чревато вовлечением в патологический процесс не только многих мышц, но и некоторых внутренних органов.

Результатом поражения шейного отдела позвоночника становятся сильные головные боли, гул в ушах, ухудшение зрения, головокружение. Если затронут грудной отдел, нарушается работа сердца и легких. Заболевания поясничного отдела сказываются на функционировании пищеварительных органов и почек, у мужчин снижается либидо.

При регулярных попытках поднимать тяжелые предметы, а также из-за прыжков и падений, происходят микротравмы межпозвоночных дисков.Систематичность негативного воздействия способствует потере эластичности межпозвоночных дисков — они уплощаются, расстояние между позвонками уменьшается. Соответственно, нервные корешки, отходящие от спинного мозга, зажимаются.

Результатом становится дискомфорт и болевые ощущения. Вместе с тем, в области зажима неравно-сосудистого пучка образуется отечность, из-за которой пациент испытывает еще больше боли. Разрушение межпозвоночного диска приводит к тому, что он прекращает амортизировать и травмируется еще сильнее.

Прогноз врачей основывается на возрасте, в котором пациент впервые столкнулся с недугом. Самая опасная ситуация складывается, если симптомы появились в 16–18 лет — это означает раннее начало заболевания.

К 21–23 годам с большой долей вероятности возникнут протрузии, к 32–34 годам — межпозвоночные грыжи. В пожилом возрасте грыжы нередко усугубляются, развивается вегетативная дисфункция, невралгия, болезни сосудов. Если боль в спине локализована в области поясницы и впервые коснулась пациента, когда он уже достиг возраста 55–65 лет, врачи дают положительный прогноз.

Обследование позвоночника нужно, если боль не уходит во время движения, усиливается ночью, обладает высокой интенсивностью и появилась впервые. Кроме того, о необходимости срочно посетить клинику говорит недержание кала и мочи, недавние травмы, онкологический анамнез.

Если боль длится дольше двух недель, заболевание с большой долей вероятности примет хроническое форму, которая плохо поддается лечению.

Виды болевых синдромов

Боли возникают у возрастной категории среднего и зрелого возраста. Стресс, переохлаждение, физические нагрузки неподготовленного организма вызывают болевые ощущения, ограниченность действий. Боли в спине в области поясницы подразделяются на две категории:

1. Первичную,
2. Вторичную.

Первая вызвана патологиями позвоночника: атрофией связок, проблемами сухожилий, межпозвоночных дисков. Сопровождается защемлением нервов, последующей болезненностью области поясницы. Остеохондроз поражает ткани костей и хрящей, приводит к дистрофии. Спондилоартроз поражает суставы между позвонками, отвечающие за работоспособность и гибкость позвоночника.

Вторая категория посвящена патологиям органов, инфекционным болезням, опухолям, травмам, сколиозу. Включает ревматоидный артрит, заболевание Бехтерева, Рейтера, образованием на позвонках спинного мозга. При острой боли не исключены проблемы: остеомаляция, болезни, нарушающие метаболизм, остеопороз.

Переломанные позвонки ощущают боль в пояснице справа, а инфекция нижнего района спины поражает диски между отделами позвоночника туберкулезом, эпидуральным абсцессом, бруцеллезом. При инсультных патологиях ощутима боль в крестцовом отделе позвоночника.

Боль поясничного отдела разделяется на три вида: хронической стадии, острой, и перемежающуюся.

Боль острая

• Острая боль в пояснице слева сзади или справа вызвана растяжением мышц. Появляются ограничения движений, отсутствует дискомфорт в ногах, зоне паха,
• Переломанные позвонки во время чрезмерного сгиба спины, падения вызывают острые боли в пояснице. Больной раком, болезнью Кушинга, заболеванием Педжета, гиперпаратиреозом, остеопорозом подвержен ломке позвонков без оказанного извне давления, сопровождается резкой болью в пояснице слева или справа,
• Смещение межпозвоночных дисков ограничивает движение, вызывает боль в пояснице справа,
• Мгновенно появившаяся боль может быть следствием фасеточного синдрома. Патология не касается диска, но, затрагивая сдавленный корешок, выходящий из канала позвоночника, вызывает неприятнее ощущения. Боль в пояснице справа затрудняет движение и ограничивает работоспособность,
• Резкая боль в пояснице возникает из-​за эпидурального абсцесса. Диагностируется болезнь, лечение оказывается незамедлительно. Воспаление грудной области позвоночника оказывает болевые ощущения при надавливании и постукивании, отдающие в поясницу,
• При боли в пояснице болезни тазобедренного сустава, например, коксариоз, отдаются болью в пояснице слева, ягодиц и нижних конечностей до колен.

Боль хроническая

1. Влияние на позвоночник оказывается деформирующим спондилезом, увеличивающим объём костей, вредящим корешкам позвоночника, сужающим канал. Слабостью ног, онемением, прочими неврологическими симптомами, обусловлено возникновение перемежающейся хромоты,
2. Болезнь Бехтерева (анклозирующий спондилоартроз) начальной степени ограничивает движения пациента, особенно с утра, сокращая работоспособность грудного отдела во время дыхания. Рентген позволяет зафиксировать изменения крестцово-подвздошных сочленений, оказывающую разрушительную силу на район позвоночника,
3. Онкология. Опухоли, метастазы, нарушение обменного процесса. Опухоль спинного мозга, к которой относят менингиому, нейрофиброму, липому,
4. Остеомиелит оказывает влияние на крестец, взывая ноющие боли. Проверяется рентгенографией ткани костей, пробой кожи с туберкулином, определяют СОЭ для наличия или отсутствия туберкулезной бактерии, стафилококков, прочих носителей.

Патологии с внезапно появляющейся болью, ощущающейся у левого и правого отделов позвоночника области поясницы, не сковывают движений, а определить, где именно локализуется болевой синдром с невозрастающей силой, сложно. На вопрос, что делать, когда поясничный отдел иногда болит, есть только один ответ – обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Пульсирующая боль

Пульсирующую боль в спине сложно не заметить. Часто она бывает острой, но всегда — неожиданной и сильно отличается от постоянно сопровождающей тянущей боли, вызванной усталостью.

Первое, что может прийти на ум — принять таблетку и продолжить спокойно жить и работать дальше. Но это не будет решением вопроса, поскольку подобные ощущения могут быть признаком серьезного заболевания, не всегда связанного с опорно-​двигательным аппаратом.

Почему пульсирует спина? Причин может быть несколько:

• Поврежден опорно-​двигательный аппарат: растянута мышца, присутствует остеохондроз, деформированы позвоночные диски и т. д. Такие боли называются локальными.
• Повреждены нервные окончания в спине — так называемый корешковый синдром. В отличие от случаев, описанных пунктом выше, очаг воспаления может находиться не там, где вы испытываете неприятные ощущения.
• Имеется патология во внутреннем органе, и в этом случае боль носит характер рефлекторной. Ткани реагируют на воспалительный процесс через нервные импульсы, то есть боль иррадиирует в соседние области.

Без обследования и консультации с врачом точно определить схему лечения невозможно, необходима обязательная дифференциальная диагностика. Стоит отметить, что пульсирующая боль в пояснице — в 90% случаев свидетельствует о воспалительном процессе. То есть обычный остеохондроз, не осложненный сопутствующими заболеваниями, чаще дает ноющие, тянущие, жгучие ощущения.

Серьезные переломы — это всегда резкие боли, которые могут постепенно утихнуть при появлении гематомы.

Корешковый синдром

Неврологическая симптоматика чаще характеризуется острыми болями, усиливающимися вечером и ночью, приступообразного типа. При смене положения тела чувствительность уменьшается.

Наиболее характерное проявление — пульсирующая боль в пояснице или шее, гораздо реже — в груди. Это связано с тем, что шейный и поясничный отдел не имеют прочного «каркаса» в виде ребер, поэтому на них приходится до 80% заболеваний этого типа.

Отдельное внимание необходимо обратить на ишиас — защемление нервных корешков в пояснично-​крестцовом отделе. Боль в таком случае проходит по всему пути седалищного нерва, отдает в колено и голень. Обычно односторонняя — пульсирует с левой или правой стороны, чаще всего манифестирует остро.

Несмотря на то, что некоторые противовоспалительные и обезболивающие средства хорошо влияют на состояние пациента, откладывать визит к врачу не стоит — необходимо получать качественное и полноценное лечение.

Причины

Наиболее частой причиной возникновения острых болей в области спины являются хронические, длительно существующие нарушения, такие, как неправильная осанка или слабость мускулатуры живота. Эти отклонения могут увеличить нагрузку и напряжение на позвоночный столб и мышцы позвоночника до такой степени, что произойдет их повреждение.

Дегенеративные процессы, такие, как остеоартрит и остеопороз, если их развитие дошло до стадии повреждения тканей, также могут стать причиной острой боли в области спины. В таких случаях через день-другой может наступить временное облегчение, но весьма вероятно, что приступы острой боли будут повторяться до тех пор, пока не будет устранена их хроническая причина.

Как правило, впервые острая боль в пояснице появляется после поднятия тяжелого предмета, резкого движения, травмы или долгого сидения в одной позе.

Острая боль в пояснице, чаще всего, является результатом внезапной травматизации мышц и связок спины, грыжи диска поясничного отдела позвоночника. Боль, в таких случаях, может быть вызвана мышечным спазмом, растяжением или разрывом мышц и связок.

Проблемы тазобедренных органов, нижнего и верхнего отделов брюшной полости, отдаются болью разных областей низа спины. Действия позвоночника не сковываются, отсутствуют локальные симптомы, болевые ощущения не увеличиваются.

Причины резкой боли в пояснице включают:

1. компрессионные переломы позвонков вследствие травмы или остеопороза,
2. мышечный спазм (излишнее напряжение мышц),
3. межпозвонковую грыжу или протрузию межпозвонкового диска,
4. ишиас,
5. стеноз (сужение) позвоночного канала),
6. искривление позвоночника (например, сколиоз или кифоз) в том числе болезнь Шейермана-Мау,
7. растяжение/разрыв мышц или связок спины,
8. спондилез,
9. спондилолистез,
10. инфекция позвоночника (остиомиелит, дисцит, абсцесс).

Хронические состояния отнюдь не всегда являются основной причиной острой боли в спине. Очень часто приступ может быть спровоцирован движением, которое само по себе представляется незначительным, например наклоном за лежащей на полу сумкой. На самом же деле повреждение произошло на день или два раньше, при каком-либо непривычном физическом усилии.

Когда мышцы пытаются защитить позвоночник от непривычной нагрузки, они перенапрягаются, так же как и связки, позвонки и межпозвоночные диски. На следующий день перенапрягшиеся мышцы деревенеют и болят или же расслабляются до такой степени, что не способны поддерживать позвоночник, в то время как связки и суставы еще не вернулись в свое привычное состояние.

Такой чисто механический сбой дестабилизирует всю систему, и в результате кажущееся пустяковым движение может стать той последней каплей, которая вызовет спазм мускулатуры, растяжение связки, смещение межпозвоночного диска или воспаление сустава. Неправильное поднятие тяжестей и напряжение при непривычной нагрузке — типичные причины острой боли в спине.

Напряженные физические упражнения, особенно связанные с поворотами корпуса (игра в теннис или занятия танцами), часто являются причиной острой боли в спине. В некоторых видах упражнений движения направлены преимущественно в одну сторону (наклоны вперед), и в них принимает участие только одна группа мышц.

Мышцы противоположной группы, разгибающие позвоночник, становятся перерастянутыми, слабеют и уже не способны полностью сокращаться и отклонять корпус назад. Это значит, что мышцы и связки становятся недостаточно сильными или недостаточно гибкими, чтобы противостоять повышенной нагрузке при поворотах туловища.

Острую боль в пояснице также могут вызывать следующие системные заболевания:

• Диффузная болезнь соединительной ткани,
• Болезнь Бехтерева,
• Злокачественная опухоль в позвоночнике,
• Ревматоидный артрит,
• Разновидности опухолей, относящихся к желудочному отделу, поджелудочной железе, толстой кишке, двенадцатиперстной кишке,
• Патологии, именуемые дивертикулитом, язвенным колитом,
• Патологии органов малого таза в хронической стадии. Не забывают про карциному матки или яичников, эндометриоз,
• Почечная колика, развивающаяся при продвижениях конкрементов в ткани почек. Ощущается, когда выходит через мочевыводящий путь. Сильнейшее болевое ощущение от растягивания стенок большими камнями,
• У мужской половины населения проявления вызваны гнойным простатитом, некоторыми аномалиями яичка,
• Район поясницы, грудной отдел испытывают боли при расслаивающей аневризме аорты,
• Аппендикс, располагающийся нетипично, приводит к возникновению боли в пояснице и спине. При воспалении болевой синдром ощущается справа и в пояснице. Пациенту необходима скорая медицинская помощь.

Причины острой боли в пояснице, не связанные с проблемами в позвоночнике или тканях спины:

1. аневризма брюшной аорты,
2. болезни желудочно-​кишечного тракта: панкреатит, язва желудка, холецистит,
3. герпес зостер,
4. заболевания тазовых органов: эндометриоз, простатит, воспаление тазовых органов,
5. болезни забрюшинного пространства: почечная колика, пиелонефрит,
6. беременность.

В ситуации, когда боли вызваны заболеваниями внутренних органов, болевые ощущения не исчезают, что бы пациент ни делал. Он может лежать, сидеть, ходить, но интенсивность ощущений не становится ниже.

При этом вовсе не факт, что проекция внутренних органов совпадет с локализацией болей в спине. Сама боль также может носить разный характер.

Тупая и ноющая боль между лопаток явно свидетельствует о сердечной патологии. Резкая боль, поражающая спину и существенно возрастающая при смене позы, означает пояснично-крестцовый радикулит, дисковую грыжу или ишиас. Боль, которая отдает в бедро и паховую область, является типичным симптомом почечной колики.

Симптомы

Симптомы острой боли в пояснице значительно варьируются в зависимости от ее причины. Вы можете ощущать онемение, покалывание, характер боли может быть разным, равно как и выраженность боли: от легкого дискомфорта до боли, которую едва можно терпеть. Кроме того, боль в пояснице нередко сочетается с болью в ноге, бедре, стопе. В некоторых случаях может появиться слабость в ноге.

Вот несколько примеров симптомов, характерных для разных заболеваний и состояний:

• при межпозвонковой грыже: боль в пояснице, нередко в ноге, причем боль в ноге сильнее боли в спине и усугубляется в положении сидя или после сна. Боль в пояснице может отдавать в ягодицу, бедро и спускаться по ноге вплоть до стопы. Могут наблюдаться ощущение покалывания, онемение в ноге и пальцах ноги, в редких случаях , слабость мышц ноги,
• при растяжении мышц поясницы: диффузная боль в пояснице, которая не отдает в ногу или ягодицу, усиливается при движении и ослабляется в состоянии покоя,
• при стенозе позвоночного канала: боль в пояснице и ноге, причем боль в ноге сильнее боли в пояснице, так как стеноз позвоночного канала нередко сопровождается развитием межпозвонковых грыж, усугубляется в положении стоя и при ходьбе, ослабляется в состоянии покоя и при согнутой спине. Боль может быть как односторонней, так и двусторонней,
• при диффузной болезни соединительной ткани: боль сразу в нескольких суставах, жар, потеря веса, слабость,
• при дисците/остеомиелите: постоянная боль, зачастую нормальная температура, клинический анализ крови в норме, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и/или уровня С-реактивного белка.

Диагностика

На консультации врач проведет беседу с пациентом, задав вопросы о характере и выраженности боли и других симптомов, соберет сведения об анамнезе и проведет медицинский осмотр. На основе данных беседы и осмотра врач может поставить диагноз или предварительный диагноз, который нужно будет подтвердить и/или уточнить с помощью медицинских тестов.

Медицинские тесты могут быть различными, начиная с анализов крови и заканчивая исследованиями нервной проводимости.

Диагностика подразумевает составление клинической картины болезни, консультацию невролога, а также ряд специальных методов:

1. Магниторезонансная томография (дает хороший эффект при необходимости визуализировать спинной мозг).
2. Рентген позвоночника сразу в двух или трех проекциях.
3. Ультразвуковое исследование.
4. Осмотр мануального терапевта.
5. Комплексный анализ крови, включая биохимический.
6. Компьютерная томография.
7. Денситометрия.
8. Соматическое обследование.

В процессе сбора анамнеза врач выясняет эмоциональное состояние пациента и возможные стрессы, локализацию болевых ощущений в спине и иррадиацию. Также он спрашивает о полученных травмах и заболеваниях, фиксирует взаимосвязь между болью в позвоночнике и телодвижениями.

Диагностика позвоночника направлена на изучение неврологического статуса, тонуса мышц и признаков натяжения. Помимо этого важно определить уровень затруднения движений из-за болезненных ощущений при попытке поднять ногу. Первоочередное значение имеет диагностика чувствительности, так как она может снизиться или же, наоборот, повыситься.

Цель соматического обследования — обнаружение любых инфекций, опухолей, заболеваний соматического характера, которые могут выражаться через болезни спины. Только клинические данные дают основания говорить о компрессионных и рефлекторных осложнениях остеохондроза.

Однако нужно понимать, что далеко не все проблемы с позвоночником сигнализируют об остеохондрозе — заболевании, поражающем большую часть взрослых людей и людей старше пятидесяти лет. Болевой синдром может быть проявлением намного более серьезного недуга, поэтому очень важно провести самое тщательное обследование и найти настоящую причину недомогания. Лишь в этом случае лечение будет действительно результативным.

Рентгенография проводится для того, чтобы оценить состояние костной ткани пациента. Диагнозы, которые можно поставить с помощью рентгенографии, включают остеопороз, компрессионный перелом и костные разрастания (остеофиты).

Преимущество МРТ перед другими радиографическими исследованиями состоит в том, что посредством МРТ можно получить высококачественные детализированные изображения не только костной, но и мягких тканей: мышц, связок, сосудов, нервов, межпозвонковых дисков, спинного мозга и пр.

Наиболее распространенные диагнозы по находкам МРТ:

1. межпозвонковая грыжа,
2. сужение (стеноз) позвоночного канала,
3. спондилит.

Другие диагнозы, которые можно поставить с помощью МРТ:

• анкилозирующий спондилит (вид артрита),
• инфекция костей,
• синдром конского хвоста,
• компрессионные переломы,
• дисцит (воспаление межпозвонкового диска),
• абсцесс спинного мозга,
• повреждение спинного мозга,
• опухоль в позвоночнике.

Компьютерная томография также позволяет получить изображения не только костной, но и мягких тканей, однако качество снимков сильно уступает качеству снимков, полученных при проведении МРТ, поэтому КТ рекомендуется проводить в том случае, если проведение МРТ по какой-то причине невозможно или затруднено, например, при наличии кардиостимулятора или конструкций из металла в организме.

Что делать при приступе боли?

При возникновении острой боли прежде всего прекратите делать то, чем вы занимались, лягте на кровать или на пол, даже если для этого вам придется ползти (единственными исключениями из этого правила являются случаи, когда у вас внезапно онемела нога или обе ноги, вы попали в аварию, упали или внезапно получили удар см. вопросник ниже).

В положении лежа снимается нагрузка с позвоночника, давление на него становится в четыре раза меньшим, чем в положении стоя. Уменьшение давления может значительно облегчить боль и дать мышцам, охваченным защитным спазмом, возможность расслабиться.

Вы также можете помочь себе мысленным усилием, направленным на расслабление ума и тела: старайтесь не беспокоиться по поводу своей вынужденной неподвижности, что бы вы ни делали, когда начался приступ, это можно доделать потом.

Какую позу принять

Лучший способ уменьшить давление на позвоночник лечь на спину. Попытайтесь полежать сначала без подушки, но если болевые ощущения не прошли, подложите ее под голову. Если нужно, положите подушку под колени, чтобы поясничный отдел не слишком изгибался.

Если боль спускается к ногам, положите подушку под нижнюю часть ног так, чтобы бедра и колени располагались под прямым углом, это поможет снять напряжение с седалищного нерва.

В некоторых случаях положение, лежа на спине, не облегчает боль. Если вы находите это положение болезненным, попробуйте маневры, показанные в статье быстрое устранение боли, чтобы найти положение, в котором боль не ощущается. Ответы на вопросы, которые предложены в списке ниже, помогут вам определить, насколько серьезна ваша проблема, и выяснить, какие действия следует предпринять.

Насколько серьезна проблема?

Что делать если болит спина в пояснице? С помощью помещенного ниже вопросника вы можете выяснить, что следует делать в вашем случае, но если есть какие-либо сомнения, обратитесь к врачу. Если к вашей ситуации подходит хотя бы одно из приведенных ниже предположений, не двигайтесь и попросите кого-нибудь вызвать «скорую помощь»:

1. Вы только что попали в аварию.
2. Вы недавно упали или сильно ударились.
3. У вас внезапно онемела нога или обе ноги.

Если к вашей ситуации подходит хотя бы одно из приведенных ниже предположений, немедленно обратитесь к врачу. Вызовите участкового или обратитесь в травмпункт:

• У вас боль в груди, левой руке или с левой стороны челюсти.
• Боль не проходит, а усиливается, при этом не помогает и перемена положения.
• Вы чувствуете усиливающуюся слабость в ногах, сопровождающуюся их онемением и, возможно, затруднением мочеиспускания и опорожнения кишечника.
• Длительная, сильная боль в пояснице, утихает только при наклоне вперед.

Если к вашей ситуации подходит хотя бы одно из приведенных ниже предположений, обратитесь к врачу в ближайшие дни:

1. Вы чувствуете онемение или покалывание в руке или ноге.
2. В последнее время вы похудели и чувствуете общее недомогание и усталость.
3. Вы женщина, и у вас уже наступила менопауза.
4. Вы беременны.
5. Вы вегетарианец или длительное время соблюдали диету.
6. Вам больше 60 лет.

Если к вашей ситуации подходит хотя бы одно из приведенных ниже предположений, оставайтесь сутки в постели, а если не будет улучшения, обратитесь к врачу:

• Характер боли меняется, если вы двигаетесь или изменяете положение тела.
• Вы недавно выполняли непривычные физические упражнения, связанные с большой нагрузкой.
• Вы неловко повернулись или подняли тяжелый предмет.

Методы лечения

Отдых в постели, покой – залог скорейшего выздоровления. Важно избегать быстрых движений при выпрямлении, разгибании, делать все медленно. Лечь на поверхность максимальной жесткости, превратив стандартный матрас в ортопедический матрас, при помощи картонного щита или деревянного листа. Во время похода до туалета использовать костыли и специальный пояс, что стабилизирует поясничный отдел.

Лечение болей в спине всегда назначается исходя из причины недомогания, которая может быть разной в каждом конкретном случае. Базовые методы включают в себя:

1. Хирургическое вмешательство в экстренных случаях.
2. Мануальная терапия.
3. Лечебная физкультура (ЛФК).
4. Прием лекарственных препаратов.
5. Физиотерапевтические мероприятия.
6. Вытяжение позвоночника.
7. Постизомеррическая релаксация.
8. Организация межостистых и паравертебральных блокад.
9. Различные массажи.

Медикаментозные препараты

Усиление болевого синдрома происходит при рефлекторном напряжении мышц, оказывающих влияние на поврежденную область. Терпеть боль – вредить пояснице, это одно из важнейших правил выздоровления, поэтому под рукой должны быть обезболивающие препараты.

Лечение, заключающееся в приеме медикаментов, позволяет снять болевые ощущения и воспаления, значительно улучшить обменные процессы в организме. Обезболивающие препараты делятся на две категории — не наркотические и наркотические.Обычные анальгетики представляют собой нестероидные противовоспалительные средства.

Для повышения иммунитета используются иммуномодуляторы и комплекс витаминов B и C.

К наркотическим обезболивающим врачи обращаются только в крайних случаях, когда боль практически невозможно вынести, а другие лекарства не оказывают никакого заметного эффекта. Наркотические препараты вводятся с помощью инъекций в ситуации, когда болит спина не из-за легкого растяжения мышц, а ввиду злокачественной опухоли или опасной травмы.

Рекомендованные лекарства, что помогут снять острую боль в пояснице, но прием не длится дольше 3–5 дней:

• Седалгин,
• Баралгин,
• Анальгин,
• Парацетомол.

Если препараты не помогли спустя полчаса или чуть больше, прием повторяется. Когда же метод не работает, для достижения эффекта принимают сильные средства, но не дольше 2–3 раз:

1. Трамалом,
2. Кеторол,
3. Диклофен,
4. Триган,
5. Солпадеин.

Снять спазм мышц при резкой боли в пояснице позволяет Но-​шпа, против отечности защемленного корешка используют травяной настой, диуретик (Вершпирон, Диакарб, Фуросемид). Питание пораженному участку добавят витаминные комплексы с В12, В6, С. Отдают предпочтение минералам: фосфору, калию, магнию, кальцию, марганцу. Снимают воспаление с помощью Ибупрофена, ректальной свечи.

Мази. На вопрос, как снять острую боль в пояснице справа или другой стороны, есть несколько вариантов ответа:

• Крема, где содержится конский каштан,
• Средствами с пироксикамом, бутадионом или вольтареном,
• Лекарствами – Эскузаном, Анестезином, ментоловыми препаратами.

Через три-​четыре часа втирают мазь, отдавая предпочтение:

1. Финалгону,
2. Долгит-​крему,
3. Мазям с ядом змеи или пчел. (Випратоксу, Випросалу, Випералгину, Вирапину, Апизартрону).

Имеются противопоказания для беременных, людей, у кого проблемы с печенью, почками, есть сахарный диабет. Курс проводят 5–6 суток, используя лекарства два-​три раза. При обнаружении аллергической реакции на кожном покрове смочить вату водкой, спиртовым настоем, вытереть средство, принять Тавегил, Кларитин.

Массаж

Самостоятельный массаж проводят в сидячем, стоячем или лежачем положении. Он поднимает тонус всего организма, улучшает работоспособность почек, снижает уровень острой боли в пояснице.

• Ладони разогревают, соединяя вместе, зажимая между колен, активно потирая. Накладываются на район поясничного отдела, теплота проникает в тело. Процедура повторяется пять раз,
• Разогретые ладошки прикладываются к нижнему району спины, большие пальцы оказываются с боков, направляются вниз. Другие ложатся наискось, область разогревается,
• Поясничный отдел массируется подушечками пальцев по направлению сверху вниз. Пальцы кладут перпендикулярно к позвонкам позвоночника, медленно продвигают на пару сантиметров вбок,
• Сжимают кулаки, проводят тыльной частью по гребню подвздошной косточки,
• Прикладывают на поясницу тыльную часть левой кисти, прижимают правой рукой, разминают при помощи круговых движений область позвоночника.

Физиотерапия и ЛФК

В настоящее время набирает популярность современный высоко эффективный и безопасный метод лечения проблем позвоночника, суставов, связок — ударно волновая терапия, которая является аппаратным методом терапевтического воздействия на ткани с помощью прицельных акустических волн определенной частоты.

Невозможно переоценить пользу физиотерапевтических процедур, который существенно укрепляют спинные мышцы, стабилизируют позвоночник и положительно влияют на обменные процессы. Наиболее результативным в этом смысле является электрофорез с кальцием, а также парафинолечение, электростимуляция.

Если позволяют финансовые возможности, пациент обязан посетить грязевые курорты — их положительный эффект на пути к выздоровлению доказан научно. ЛФК и массажи также нацелены на укрепление мышц и стабилизацию позвоночника. Они значительно уменьшают интенсивность болевых ощущений, а иногда способны полностью избавить от неприятных ощущений.

Тем не менее, лечебная физкультура и массаж показаны лишь после того, как будет снято обострение болей, иначе самочувствие пациента и общая клиническая картина болезни заметно ухудшится. Лечебная гимнастика должна проводиться под наблюдением врача, любые серьезные нагрузки исключены. На первых занятиях чаще всего не совершаются никакие движения, всё, что нужно — спокойно лежать на ровной не мягкой поверхности.

На последующих встречах врач заставляет пациента совершать небольшие по амплитуде и по силе движения — сначала поднимать ноги из положения лежа, после с применением особых снарядов. Самое элементарное упражнение для укрепления позвоночника, вызывающее ассоциации с потягивание кошки — прогиб в положении, когда пациент стоит на четвереньках. Если боли усиливаются во время лечебной физкультуры, следует немедленно прекратить занятия.

Альтернативные методы

Если основные методы лечения боли в спине не дают ощутимого результата, врачи обращаются к альтернативным, среди которых:

• Остеопатическое воздействие
• Иглоукалывание
• Вакуум-​терапия

На Востоке иглоукалывание зарекомендовало себя уже сотни лет назад как уникальное средство борьбы со многими болезнями, в том числе болями в спине. В клинике «ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ» акупунктура представляет собой не просто введение игл в ключевые точки, но и одновременное введение лекарств. Кроме того, их облучают лазером и оказывают воздействие с помощью магнитных волн.

В процессе мануальной терапии врач активно разминает позвоночник руками. Целью является освобождение нервов, смещение неправильно вставших позвонков и возврат их в исходную позицию, а также устранение болевых ощущений. Несмотря на схожесть методик, остеопатия отличается: она не имеет определенных противопоказаний и нередко проводится даже на фоне обострения боли.

Вакуум-терапия по принципу использования напоминает банки, которые наши бабушки ставили детям и внукам. Для того чтобы снять болевые ощущения организуется разреженное давление, то есть вакуум.

За счет этого кровь начинает активнее циркулировать в пораженной области, многократно усиливая обменные процессы. Вместе с тем врач двигает банки, делая таким образом вакуумный массаж. Вакуум-терапия считается одним из эффективнейших средств избавления от боли.

Хроническое течение болезни требует регулярного посещения клиники для инъекций и проведения физиотерапевтических процедур. Но если остеохондроз обострился, категорически запрещается нарушать постельный режим.

На протяжении двух-трех дней необходимо спать на жестком матрасе и принимать назначенные врачом медикаменты. Подобные меры позволяют изменить характер болей, сделав их менее резкими.

Если полностью отказаться от передвижений не получается, нужно надеть корсет на шею или на поясницу, а также воспользоваться специальными мазями. Дополнительно следует делать компрессы, гидрокортизоновые и новокаиновые блокады. В случае ослабления боли важно начать укреплять спину, медленно увеличивая физическую активность.

Хроническое течение радикулопатий и рефлекторных симптомов требует проведения физиотерапевтических процедур, рефлексотерапии, приема средств, снимающих воспаление, мануальной терапии и посещения специальных курортов.

Независимо от разработанной схемы лечения каждый пациент должен строго соблюдать ортопедически правильный режим.

Чем чреваты осложнения?

Нестабильность в позвоночном двигательном сегменте, сопровождающаяся чрезмерной подвижностью между двумя позвонками, образуется в качестве негативного последствия травм. Она вызвана перерастяжением связок или внезапным ограничением подвижности конкретного позвонка. Нестабильность при остеохондрозе развивается на фоне уменьшения высоты и объема дисков.

В результате этого связки, расположенные между позвонками, удлиняются и утрачивают способность сохранять их положение относительно друг друга. Подобная нестабильность всегда проявляется болевыми ощущениями, которые становятся сильнее вечером и в моменты, когда пациент принимает определенные позы.

Нередко пациент сталкивается с нестабильностью в шейном отделе — это чревато постоянными головными болями и головокружением во время движений головы.

Важно отдавать отчет в том, что чрезмерная подвижность шейных позвонков у детей до пяти лет — не причина для паники при условии отсутствия родовых травм, любых нарушений в развитии малыша и головных болей. Однако в любом случае только консультация специалиста о стабилизации позвонков может снять все опасения и прояснить ситуацию.

Статистика, которую ведут врачи, ясно иллюстрирует распространенные осложнения остеохондроза — протрузию и грыжу диска. Клинически они не имеют особых различий, однако при грыже симптомы выражены намного острее, так как грыжей называется выпавшее сквозь трещину фиброзного кольца межпозвонкового диска содержимое ядра.

Протрузия же представляет собой выпячивание, при котором диск остается целым снаружи. В любом случае расположение грыжи или протрузии в задней половине диска влечет за собой не только боли, но и иррадиацию их в конечности.

Даже при хроническом остеохондрозе, с которым пациент живет годами, протрузии и грыжи возникают лишь как следствие несоразмерных осевых нагрузок, то есть поднятия тяжестей, прыжков с высоты, скручивания туловища, стрессов. Соответственно, избежать осложнений поможет образ жизни, при котором пациент избегает факторов риска.

Профилактика возникновения повторных болей

Спустя два дня вы должны встать с постели окончательно и возвратиться к нормальной деятельности. Однако не забывайте следующее:

Чего не нужно делать:

1. Не поднимайте тяжести и не наклоняйтесь.
2. Не делайте тяжелую работу по дому: не пылесосьте, не убирайтесь, не гладьте.
3. Не совершайте крутых подъемов и спусков.
4. Не носите тяжести, например покупки, чемоданы, горы мокрого белья.
5. Не возобновляйте спортивных занятий, связанных с большой нагрузкой.
6. Не сидите и не стойте подолгу, не меняя позы.

Что нужно делать:

• Продолжайте выполнять упражнения («Быстрое устранение боли», «Второй день») и включите в комплекс упражнения для повышения гибкости позвоночника.
• Следите за своей осанкой.
• Совершайте прогулки, каждый день, увеличивая расстояние.
• Вернитесь к выполнению своих обычных обязанностей, за исключением тех, которые перечислены в разделе «Чего не делать».
• Если вы работаете за столом, делайте частые перерывы. Встаньте, пройдитесь и разогните спину.
• Продолжайте интимные отношения с партнером, следя за тем, чтобы поза не причиняла вам боли, например, используйте позиции, при которых на вас не ложится никакой дополнительный вес. Сексуальная активность включает движения, сходные с наклонами таза и способствующие увеличению гибкости и расслаблению нижних отделов позвоночника.

Следите за тем, чтобы в рационе обязательно были продукты с большим содержанием витаминов, магния и кальция (бобы, блюда из рыбы, парное молоко, шпинат, хлеб грубого помола, орехи, горох).

Если вы вынуждены нести тяжести, распределите их равномерно, между рюкзаком и сумкой выбирайте рюкзак. Поднимая тяжести с пола, опирайтесь на ноги, позвоночник должен быть расслаблен. При этом сгибайте колени и держите спину прямо. Доставая что-​то с верхних полок, воспользуйтесь стулом или лестницей, не тянитесь.

Только серьезное отношение к собственному здоровью и соблюдение всех рекомендаций позволит избежать возникновения серьезных проблем с позвоночником в будущем.