Возбудителем коклюша является бактерия, именуемая Bordetella pertussis. Само по себе заболевание принадлежит к числу острых инфекций. Главный признак – сильные приступы кашля. Эта патология крайне опасна для детей в возрасте до 12 месяцев. В данный период существует более чем высокий риск смертельного исхода, в основном из-за осложнений.
Наши эксперты расскажут о том, как передается возбудитель коклюша, дифтерии и паракоклюша.
Что нужно знать о коклюше
Сама бордетелла является облигатным паразитическим микроорганизмом, неспособным существовать во внешней среде. Передача инфекции происходит воздушно-капельным методом. Палочка коклюшная имеет устойчивость к антибактериальным пенициллиновым препаратам, а также к средствам на основе сульфаниламида.
В то же время возбудитель легко погибает от:
- Тетрациклина,
- Стрептомицина.
Читайте также: Какие антибиотики пить при коклюше
Коклюшем заболевают исключительно люди.
В организм палочка попадает через дыхательные пути и заселяет слизистые покровы, расположенные в:
- бронхах,
- гортани,
- трахее.
Сама бактерия достаточно быстро погибает, но после смерти ее происходит высвобождение эндотоксина. Тот, в свою очередь, провоцирует воспаление эпителия и в дальнейшем – некроз. Это создает раздражающую среду и воздействует на окончания волокон афферентных. Они уже передают тревожный сигнал непосредственно кашлевому центру, где образуется зона возбуждения, что и приводит в конце концов к приступам неудержимого кашля. Причем часто сигнал получают также и рвотный и спазматический участки мозга. Данное обстоятельство соответственно обусловливает:
- понижение давления артериального,
- рвоту,
- сосудистые спазмы.
Далее ухудшается вентиляция легких, стенки артерий становятся более проницаемыми и развивается:
- ацидоз,
- гипоксемия.
Для коклюша весьма характерной является четкая цикличность протекания:
- период инкубационный продолжается от 2 до 20 суток,
- катаральный занимает обычно 14 дней,
- наиболее продолжительный судорожный – до 2-х месяцев.
На ранней стадии у больного наблюдается:
- легкий кашель,
- слабый подъем температуры,
- иногда насморк.
В конвульсивный период кашель приступообразный – возникает от любого раздражителя как специфического, так и неспецифического. Толчки быстрые и следуют один за другим. Вдохнуть больному в этот момент очень трудно – попытки сопровождаются присвистом (репризой).
Под конец приступа выделяется слизь. Обострения синдрома наблюдаются часто – до 50 раз за день. Сопровождается кашель цианозом тела и в равной степени лица. В кульминации припадка может развиться асфиксия.
Среди наиболее часто встречаемых осложнений выделяют:
- бронхопневмония,
- ателектаз,
- обтурация клапанная,
- эмфизема.
В частности, ателектаз нередко провоцирует проблемы с вентиляцией легких, в итоге там размножаются бактерии анаэробные, что может вызвать гангрену.
При обтурации развивается болезнь бронхоэктатическая, то есть ткани легких поражаются стафилококком или стрептококком. У привитых детей в большинстве случаев выявляется стертая форма. Здесь приступообразный кашель отсутствует, но пациент может заразить окружающих.
Читайте также: Как сдать анализы на коклюш
Лабораторная диагностика
В основном коклюш помогает выявить микробиология. Материал для исследований берется несколькими способами:
- из глотки,
- при кашле к лицу подносят чашку с питательной средой – мокрота попадает непосредственно на нее,
- у заболевшего взрослого пробы отбираются во время бронхоскопии.
Серологические методы помогают обнаружить антитела, но являются второстепенными при определении коклюша.
Паракоклюш
В 30-х годах прошлого века был также выявлен и микроорганизм, являющийся возбудителем паракоклюша – Bordetella parapertussis.
Таксономия определяет, что эта палочка не имеет ничего общего с коклюшной инфекцией и лишь схожа с ней морфологически. По этой причине вакцина от последней не формирует перекрестный иммунитет.
Симптомы весьма напоминают легкую форму коклюша. Диагностируется ранее описанными способами. Специальных методов профилактики не существует. Болезнь выявляется довольно редко. После перенесения недуга формируется пожизненный иммунитет.
Дифтерия
Возбудителем этой болезни считается Corynebacterium diphtheriae. Недуг является острой инфекционной патологией, для которой характерной чертой остается во всех случаях – общая интоксикация и образование специфических пленок в местах, где бактерия внедрилась.
Таксономия, стоит отметить, не причисляет данный вид ни к одной из существующих групп микроорганизмов. Известны науке как патогенные, так и непатогенные штаммы.
Бактерии во внешней среде способны существовать достаточно долгое время. Лучше всего сохраняются:
- на холоде,
- в пыльных помещениях,
- в сухом климате.
В таких условиях жизнеспособность у них наблюдается до 35 суток.
Попав в воду либо молоко, дифтерия не погибает 3 недели. В мертвом организме – 14 дней. Высокие температуры способны уничтожить возбудителя, однако если тот находится в высушенной пленке, то потребуется нагрев до 98 градусов Цельсия.
Дифтерию не могут убить обычные дезинфицирующие растворы.
Пенициллиновые препараты уничтожают возбудителя хорошо, но лекарства сульфаниламидной группы действуют слабо.
Клиника
Данное инфекционное заболевание поражает только человека.
Передается он через слизистые покровы:
- трахеи,
- миндалин,
- зева,
- гортани,
- носоглотки.
Иногда через:
- конъюнктиву,
- дерму, расположенную в слуховом проходе,
- слизистую половых женских органов,
- раны.
Возбудитель всегда остается в том месте, где внедрился. Там он размножается и начинает производить особый токсин. Вместе с тем в месте поражения он:
- провоцирует воспалительные процессы,
- формирует налеты, напоминающие пленки.
Последние, в зависимости от локализации, выглядят по-разному. Так:
- на слизистых с эпителием однослойным они крупозные, связаны с тканями организма достаточно рыхло,
- на тех, у которых эпителий двуслойный – пленка спаивается очень сильно с основой и отделяется с большим трудом.
В остальных случаях налет представляет собой конгломерат, состоящий из:
- фибриновых нитей,
- отмерших клеток,
- бактерий,
- лейкоцитов,
- эритроцитов.
В легкой форме вместо пленок образуется просто очаг воспаления.
Помимо местного воздействия, инфекция также влияет и на общее состояние человека. У него обнаруживают:
- воспаление узлов лимфатических,
- отеки шеи (если заражение произошло через дыхательные пути).
Продукты жизнедеятельности бактерии постепенно попадают в кровь. Затем развивается токсинемия и происходит поражение всего организма.
Уязвимее всего:
- сердце,
- надпочечники,
- нервы.
У болезни период инкубационный длится от 2-х дней до декады. Клиническая форма различается по местам локализации. Чаще всего наблюдается дифтерия зева. Здесь в патологический процесс оказываются вовлечены нос и гортань.
Наиболее тяжелая форма — это круп дифтерийный. В этом случае у больного наблюдается:
- обтурация гортани,
- затем происходит ларингоспазм,
- после наступает асфиксия.
Терапия в данной ситуации требует неотложной трахеотомии.
У людей, перенесших дифтерию, образуется иммунитет достаточно абсолютный. Повторные заражения отмечаются только в 6 процентах случаев.
Лабораторные исследования
Микробиологический метод считают основным. На анализ берут пленку, расположенную на рубеже со здоровыми тканями, или слизь, если налета нет.
Биоматериал высевают в питательную среду. Положительный результат получают через 4-е сутки.
Серологическая диагностика в данном случае считается вспомогательной, позволяющей обнаружить болезнь в ретроспективе. Полезна также для определения степени формирования иммунитета перед токсинами.
Активность биохимическая обнаруживается методом Закса или пробой Пизу.
Эпидемиология
Источником заражения является только человек уже болеющий или остающийся носителем. Наибольшая опасность кроется в стертых формах. Передается дифтерия такими путями:
- предметно-бытовым,
- воздушно-капельным,
- алиментарным (через пищу),
- воздушно-пылевым.
Читайте также: Лечение внутрибольничной пневмонии
Риск заболеть возрастает в холодный сезон. В настоящее время более всего подвержены патологии подростки или взрослые люди. У последних, как правило, симптоматика стертая и напоминает ангину.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
