Наиболее часто встречаемые осложнения, возникающие на фоне коклюша, как правило, развиваются в органах дыхания, поскольку именно они серьезнее всего страдают от данной инфекции. Для того чтобы снизить риск их появления, необходимо, прежде всего, позаботиться о вакцинации ребенка.
Возможные осложнения
В частности, такие заболевания на фоне коклюша развиваются достаточно регулярно:
- бронхит,
- ларингит,
- плеврит,
- пневмоторакс спонтанного типа,
- бронхопневмония,
- эмфиземы разной этимологии.
Причем маленькие дети сильнее всего подвержены развитию именно бронхопневмонии. Конкретно эта патология в основном и становится причиной смерти при коклюше. Как правило, она протекает очень вяло и излечение занимает много времени. Нередко данный недуг не приводит к заметному ухудшению самочувствия пациента. Температура практически не повышается, а симптоматика ярко выраженная отсутствует.
Правда, иногда бронхопневмония начинается очень бурно и сопровождается:
- резким ухудшением состояния,
- сильнейшей лихорадкой,
- одышкой и пр.
У грудничка же случаются и осложнения со стороны ЦНС, если коклюш у них протекает в тяжелой форме и отягощен бронхопневмонией. В этой ситуации нередко наблюдаются:
- судороги по типу эпилепсии,
- параличи спастические,
- парезы нервов, расположенных в области головного мозга,
- нечасто менингизм.
Среди вышеуказанных проявлений самые опасные – судороги эпилептиформного характера. Они в основном появляются в кульминации кашлевого припадка и приводят к обмороку. Причем ребенок может утрачивать сознание несколько раз за день. Дети до 3-х месяцев после судорог могут и умереть.
Еще нередко обнаруживают и такие осложнения коклюша:
- грыжи (чаще пупочная),
- отит,
- сердечные заболевания,
- выпадение кишки прямой,
- разрывы сосудов.
Существенным образом риск развития вышеперечисленных проблем у младенцев увеличивается, если коклюш протекает в сочетании с другими инфекциями. Грипп и, к примеру, катары этому способствуют активнее всего.
Если у ребенка имеется туберкулез, то коклюш, вероятнее всего, спровоцирует обострение его хронической формы.
У привитых подростков и детей, а кроме того и у взрослых, осложнений практически никогда не наблюдается, поскольку заболевание у них проходит намного легче, и выздоровление наступает вдвое быстрее.
Читайте также: Симптомы и лечение коклюша у детей до года
Прогнозы
Как свидетельствует статистика, в последние годы случаи смерти среди детей от коклюша фиксируются крайне редко. Однако риск летального исхода все же оценивается специалистами как достаточно высокий, в первую очередь у детей до 1 года. Это обусловлено тем, что в этот период малыши чрезвычайно подвержены пневмониям и ранее упомянутым судорогам.
Прогноз в значительной мере ухудшается, если коклюш сопровождается следующими острыми инфекциями:
- корью,
- гриппом,
- дизентерией.
Опасность возрастает и для малышей, страдающих:
- туберкулезом,
- дистрофией,
- иммунными расстройствами.
Если ребенок перенес коклюш в тяжелой форме отягощенный судорогами и остановкой дыхания, то в будущем у него нередко развиваются отклонения нервно-психического типа:
- они не успевают в школе,
- рассеяны,
- отстают в умственном развитии от сверстников.
На фоне бронхопневмонии также часто появляется хроническое воспаление легких.
Читайте также: Заразен или нет коклюш и как им можно заразиться
Профилактика
Основной мерой профилактики является вакцинация. Для этого используется препарат АКДС, который кроме коклюша также формирует иммунитет и от следующих тяжелых заболеваний:
- столбняк,
- дифтерия.
Прививка делается детям в период между 3 и 6 месяцем, трижды, с перерывами в 45 дней. Противопоказана вакцинация при таких опасных недугах:
- инфекционные и другие заболевания острого течения,
- патологии крови,
- туберкулез,
- диатезы геморрагического типа,
- поражения сердца органические (в стадии субкомпенсации или же декомпенсации),
- пиелонефрит хронический в периоде обострения,
- диабет сахарный,
- рахит в тяжелой форме,
- гипотрофия,
- острый либо подострый ревматизм,
- аллергические расстройства,
- астма бронхиальная,
- диатез экссудативный,
- эпилепсия,
- травмы ЦНС перенесенные в прошлом.
За один раз ребенку вкалывают полмиллилитра вакцины. Спустя полтора года проводится повторное прививание. В этом случае достаточно только одного укола. Ребенок после вакцинации может все же заболеть коклюшем, но следует напомнить, что в такой ситуации недуг проходит практически всегда легко и не сопровождается осложнениями.
Важно помнить, что, если у кого-либо из членов семьи появились симптомы коклюша – его нужно немедленно изолировать от остальных.
Наибольшее значение для успешности лечения имеет ранняя диагностика. Если недуг выявляют на катаральной фазе, то антибактериальная терапия позволит существенным образом улучшить состояние и приблизить выздоровление.
Но, к сожалению, практика показывает – чаще всего за врачебной помощью обращаются уже на второй стадии коклюша, когда у ребенка начинаются приступы спазматического кашля. Как следствие – изоляция происходит с опозданием, и потому болезнь успевает распространиться среди окружающих.
В большинстве случаев госпитализируют пациентов до 2-х лет только с тяжелым коклюшем. Иногда также кладут в больницу и более старших ребят, если в семье имеются непривитые дети до 12 месяцев и организовать на дому изоляцию невозможно. В стационаре необходимо следить, чтобы ребенок не заразился и другими инфекциями, которые существенно могут увеличить риск появления осложнений.
Длительность изоляции составляет 40 суток, если считать с момента начала болезни, или 30, когда отталкиваются от времени появления спазматического кашля. Отмена данного режима происходит лишь после того как 3 исследования биоматериалов (с периодичностью в 2 суток) продемонстрируют отрицательный результат.
Детей до 7 лет, проживающих в одном доме с заболевшим и ранее коклюшем не инфицировавшихся, целесообразно будет отправить на 2 недели к родственникам.
В ситуации если заболевшего ребенка своевременно не изолировали и с ним продолжали общаться другие малыши. На последних накладывается карантин, равный по длительности периоду заразности инфицированного.
В закрытых коллективах борются с коклюшем путем разделения детей, контактировавших с больным на две группы. В первую входят те, кто кашляет, во вторую, соответственно, остальные. При этом устанавливается контроль на 2 недели за самочувствием и персонала и малышей до 7 лет.
Все помещения, в которых больной находился, необходимо хорошенько проветрить, а его постельные принадлежности, полотенца и посуду обязательно прокипятить или обработать ультрафиолетом.
Лечение осложнений
Если у ребенка начинаются судороги, то ему следует:
- дать подышать кислородом,
- сделать инъекцию сульфата магния (25 процентов) внутримышечно,
- влить раствор глюкозы гипертонический внутривенно.
Пневмонию лечат антибиотиками и кислородотерапией. Если осложнение протекает тяжело, целесообразно дать также гормоны глюкокортикоидной группы.
При остановке дыхания начинают немедленно искусственную вентиляцию легких.
Вообще максимум внимания необходимо уделять уходу за заболевшим ребенком, а также его рациону и гигиене. Если у него отсутствует температура или осложнения, соблюдение постельного режима нецелесообразно.
Крайне полезен при коклюше свежий прохладный воздух. Потому важно постоянно проветривать помещение, где малыш находится. Кроме того, больному следует подольше находиться на улице. Грудничков можно выносить на балкон.
Практика показывает – улучшение вентиляции легких и обеспечение их кислородом позволяют сократить интенсивность и силу приступов кашля. Если на улице лето, то ребенок должен проводить на открытом воздухе большую часть светового дня.
Зимой прогулки продолжаются до 3-х часов. Важно в этот период не допустить переохлаждения. От выхода на улицу стоит отказаться, если у пациента забит нос. Следует избегать ветреной погоды и морозов больше 15 градусов.
Больному необходимо питаться как можно более калорийно. Рацион обогащают витаминами и минералами. Блюда готовят мягкие или жидкие.
Принимать пищу лучше после приступа кашля. Порции дают небольшие. После еды больного оберегают от раздражителей. Когда все же малыш после обеда вырвал – кормление обязательно повторяют.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
