Стенозирующий ларинготрахеит – заболевание, чаще поражающее детей, но также встречающееся у пациентов во взрослом возрасте.
В основном такого рода воспаления слизистой гортани проявляются весной или осенью.
Острый стенозирующий ларинготрахеит
Патология представляет собой воспалительный процесс, затрагивающий не только слизистую гортани, но и часть трахеи, при этом наблюдается отек подсвязачной области.
Справка! Заболевание носит инфекционный характер и относится к недугам вида ОРВИ, но симптоматика заболевания у детей и у взрослых существенно отличается.
У детей острый стенозирующий ларинготрахеит не только протекает тяжелее, но и может иметь гораздо более серьезные последствия.
Так как детская не до конца сформированная гортань из-за подобного рода отеков может воспаляться, в результате чего происходит сужение дыхательного просвета (стеноз), а это чревато удушьем и летальным исходом.
Причины заболевания
Заболевание вызывают следующие типы вирусов:
вирус парагриппа,- микоплазмы пневмонии,
- грипп,
- синцитиальный респираторный вирус,
- аденовирусы,
- стафилококки и стрептококки.
Распространению и повышению активности этих вирусов могут способствовать такие провоцирующие факторы, как анатомические особенности гортани.
В частности – узкий проход, воронкообразный проход, расположенные слишком высоко голосовые связки или их недостаточная длина.
Симптомы у детей и взрослых
Обратите внимание! Во взрослом возрасте отличительными симптомами острого ларинготрахеита стенозного вида считаются:
- боли в горле,
- насморк и заложенность носа,
- повышение температуры тела вплоть до 39 градусов,
- лающий кашель,
- боль в грудине,
- одышка,
- побледнение кожных покровов и посинение губ,
- повышенная потливость,
- выделение вязкой и сухой мокроты при приступах кашля,
- хриплый голос.
У детей признаки ларинготрахеита могут несколько отличаться:
- Дыхание становится шумным, могут присутствовать присвисты.
Лающий кашель сопровождается отечностью гортани, при этом тихий кашель не означает выздоровление, скорее наоборот. Из-за сужения дыхательного прохода у ребенка просто не получается полноценно кашлять.- В результате западания яремной ямки в передней части шеи появляется одышка, происходит это чаще ночью и внезапно.
- Ребенок может испытывать страх и беспокойство.
- Слизистые гортани краснеют.
Способы диагностики
Знайте! Диагностика при стенозирующем ларинготрахеите в первую очередь предполагает визуальный осмотра гортани пациента, в ходе чего необходимо дифференцировать болезнь для назначения правильного лечения.
Измеряется частота дыхания, прослушивается грудная клетка, замеряется кровяное давление и проводится замер уровня насыщения крови кислородом (пульсоксиметрия).
Далее выполняется ларингоскопия прямого типа, эзофагобронхоскопия, а при подозрении на дифтерийную этиологию заболевания делается бактериоскопическое исследование мазка, взятого с поверхности гортани и трахеи.
Методы лечения
Методы лечения и препараты для детей и взрослых – разные.
Пациентам в детском возрасте назначаются глюкокортикостероиды, в основном это будесонид, который устраняет воспалительные процессы в области гортани.
Препарат вводится в организм посредством ингаляций при помощи небулайзера, и уже спустя примерно полчаса с момента выполнения процедуры наблюдается улучшение состояния пациента.
Если в ходе прогрессирования заболевания наблюдаются бактериальные осложнения или присоединение бактериальной инфекции – дополнительно могут быть назначены антибиотики пенициллинового ряда.
Важно! В какой-то момент при улучшении состояния пациента глюкокортикостероиды отменяются, и лечение продолжается с помощью муколитиков и бронхолитиков:
- Ацетилцистеин. Помимо муколитического препарат также имеет сосудосуживающее действие, что помогает быстро устранить отечности.
- Бромгексин. Лекарство, способствующее отхаркиванию выделений.
- Карбоцистеин. Препарат комплексного действия, способствующий отхаркиванию мокроты и одновременно устраняющий воспаления.
- Амброксол. Отхаркивающий препарат, имеющий минимальное количество противопоказаний и побочных эффектов.
Взрослым при стенозирующем ларинготрахеите назначают:
Противовирусные средства (цитовир, назоферон, интерферон, афлубин).- Антибактериальные препараты (сумамед, зиннат, аугментин).
- Антигистамины для устранения отечностей и остановки процессов выработки мокроты (тавегил, лоратадин, цетрин).
- Сосудосуживающие препараты для назального применения (ксимелин, лазорин, эвказолин).
- Жаропонижающие (анальгин, парацетамол, нимесил).
Отхаркиванию мокроты на определенном этапе лечению способствуют муколитики амбробене, кмброксол, лазолван.
Имейте в виду! Если пациента донимает сухой кашель – дополнительно выписываются противокашлевые средства гербион, кодеин, синекод.
Острый стенозирующий ларинготрахеит у детей: неотложная помощь
Стенозирующий ларинготрахеит у детей проявляется особенно остро и всегда требует квалифицированной медицинской помощи во избежание серьезных последствий.
В зависимости от степени тяжести протекания этот недуг классифицируют по четырем типам, при каждом из которых меры неотложной помощи отличаются:
- Первая степень.
Пациенту необходимо обеспечить доступ свежего воздуха и давать обильное теплое питье (желательно на щелочной основе) до прибытия медиков. Если состояние ребенка ухудшается – можно сделать ингаляцию нафтизином, используя 0,0255 раствор. Стационарного лечения не требуется, если после оказания помощи состояние ребенка остается стабильным. - Вторая степень. Помимо вышеперечисленных мер также необходимо выполнить ингаляцию с применением гидрокортизона или пульмикорта в соответствии с инструкцией. Если выполнить ингаляции невозможно из-за высокой температуры у ребенка или при отсутствии небулайзера 0,05%-раствор нафтизина можно ввести назально. При такой степени тяжести может явно проявляться стеноз, который не всегда удается купировать полностью. В таком случае внутримышечно или внутривенно вводят преднизолон или дексаметазон в количестве 2 и 3 миллиграмма на килограмм веса ребенка соответственно.
- Третья степень. Внутривенно вводится преднизолон или дексаметазон (5-7 миллиграммов или 0,7 миллиграммов на килограмм веса).
Также вводится интраназальное или ингаляционное введение нафтизина, при ухудшении состояния ребенка возможна интубация трахеи. - Четвертая степень. Предполагается интубация трахеи или кониктомия. Если глоточный рефлекс у пациента сохраняется – внутривенно вводится раствор оксибутирата натрия. В любом случае, при четвертой степени ларинготрахеита требуется госпитализация и последующее стационарное лечение.
Профилактика
Запомните! Профилактические меры, помогающие предотвратить развитие стенозирующего ларинготрахеита – те же, что и при большинстве воспалительных патологий гортани, а именно:
- беречься от переохлаждений, одеваясь в соответствии с погодными условиями,
- по возможности отказаться от курения и употребления алкоголя или снизить их количество,
- следить за состоянием иммунной системы и при признаках авитаминоза дополнить рацион свежими овощами и фруктами, а также пропить курс мультивитаминных препаратов,
- следить за тем, чтобы голосовые связки не подвергались чрезмерной нагрузке и напряжению.
Последствия стенозирующего ларинготрахеита
Стенозирующий ларинготрахеит чреват остановкой дыхания (асфиксией), что при отсутствии своевременной квалифицированной помощи может повлечь летальный исход.
Также этот недуг может провоцировать хроническую пневмонию.
Полезное видео
В данном видео подробно рассказывается об остром ларинготрахеите:
Заболевание требует обязательного лечения с применением медикаментозных препаратов, а отсутствие квалифицированного вмешательства и самолечение могут привести к серьезным осложнениям.
Особенно опасна патология в детском возрасте, когда неокрепшие ткани предрасположены к сильным отечностям, поэтому риск летального исхода при стенозирующем ларинготрахеите значительно возрастает.
(Пока оценок нет)
Загрузка...