Внебольничная или внегоспитальная пневмония – большая категория поражений альвеол легких, которые развиваются вне медицинских учреждений.
Такие воспалительные процессы могут иметь разное происхождение, и в зависимости от этиологии недуга назначается определенное медикаментозное лечение и клинические рекомендации.
Что такое внебольничная пневмония?
Код по каталогу МКБ-10 заболевание внебольничная пневмония классифицируется в зависимости от возбудителя обозначениями от J12 до J18.
Знайте! Это большая группа болезней, которые развиваются при присоединении любых типичных и атипичных возбудителей вне стационарных условий.
Более чем в половине случаев при диагностировании такого недуга пациента госпитализируют, так как пневмония чревата серьезными осложнениями и летальным исходом.
Определяется такой тип пневмонии исходя из того, в какой период развивается инфекционное поражение.
Этот диагноз ставят, если болезнь развивается у человека, который в течение ближайших двух недель не находился в медицинских учреждениях. Симптоматика патологии та же, что и у большинства других форм пневмонии.
Причины заболевания
Заболевание вызывают следующие микроорганизмы:
гемофильная палочка,- пневмококки,
- кишечная палочка,
- стафилококки,
- пневмоцисты,
- клебсиелла,
- хламидии,
- микоплазмы.
Развитию такой патологии способствуют различные внешние и внутренние факторы:
- длительное соблюдение постельного режима,
- переохлаждение,
- ослабление иммунитета,
- некоторые сопутствующие заболевания (патологии легких, сердца, сахарный диабет),
- вирусные заболевания дыхательных путей.
К сведению! Наиболее подвержены внебольничной пневмонии пожилые люди и маленькие дети – у этой категории иммунитет более слабый и во многих случаях защитная система организма не может сопротивляться вирусам.
Классификации болезни
Внебольничная пневмония классифицируется по нескольким признакам и особенностям протекания и развития:
- По стороне, на которой протекают воспалительные процессы. Это может быть правосторонняя или левосторонняя (односторонняя) или двусторонняя пневмония. В первом случае поражаются альвеолы левого или правого легкого.
При этом второй случай встречается чаще, так как правосторонний бронх короче и шире левого, и инфекция в нем распространяется быстрее. - По области поражения. Пневмония бывает очаговой (поражается отдельный участок), сегментарной (возникает несколько таких участков) и тотальной, когда болезненные процессы охватывают все легкое.
- По степени тяжести. Это может быть легкая форма с проявлением небольших очагов (в основном такое наблюдается при бактериальной пневмонии), средняя (характерна для хронических видов пневмонии). Выделяют еще и тяжелую форму, когда симптомы максимально выражены и без госпитализации существенно возрастает риск летального исхода.
Имейте в виду! Внебольничная пневмония также делится на две большие группы – острая и хроническая.
Острая форма развивается быстро и характеризуется выраженными симптомами
Если заболевание не проходит в течение месяца – констатируют ее переход в хроническую форму, при которой часто поражается не только сама легочная ткань, но и промежуточные участки.
При этом нередко наблюдается деформация бронхов и может происходить разрастание фиброзной (рубцовой) ткани, особенно в периоды рецидивов.
Симптомы заболевания
Для внебольничной пневмонии характерны следующие общие признаки и симптомы:
лихорадочное состояние,- одышка,
- кашель (иногда с отделением мокроты),
- посинение губ (цианоз),
- проблемы с дыханием,
- повышение температуры тела,
- головные и грудные боли,
- нарушения сна и помутнение сознания,
- тошнота, рвота и диарея,
- боли в суставах и в мышцах.
Чем хуже работает у пациента иммунитет – тем более явно проявляются симптомы.
Диагностика
Обратите внимание! Диагностика внебольничной пневмонии предполагает три основных этапа обследования:
- Микробиологическое обследование дыхательных путей. Проводится анализ мокроты на предмет определения возбудителя патологии.
- Сбор анализов для лабораторного исследования. Выполняется общий анализ крови и мочи, материалы исследуются на количество лейкоцитов, уровень глюкозы и электролитов. Повышение этих показателей всегда говорит о развитии воспалительных процессов, характерных для таких патологий.
- Рентгенография. Это основной метод лучевой диагностики, который позволяет выявить структурные изменения в тканях дыхательных путей (уплотнения, новообразования, рубцовая ткань).
После прохождения курса лечения рентгенография выполняется еще раз.
Это необходимо для определения наличия остаточных патологических процессов и для выявления возможных осложнений после пневмонии.
Лечение
Уже на стадии предварительного обследования, необходимого для определения курса лечения, врач назначает антибактериальное лечение с применением антибиотиков широкого спектра действия.
Это позволяет не терять время и дает возможность нанести превентивный удар по возбудителям бактериальной группы.
Стоит отметить! При этом назначение препаратов происходит только на основании основных признаков (симптоматика, возраст пациента, возможные сопутствующие заболевания).
В основном при таком заболевании применяются препараты в форме таблеток, и взрослым пациентом чаще всего назначают клапритромицин, азитромицин или амоксициллин.
При отсутствии аллергических реакций на препараты фторхинолоновой группы назначаются препараты гемифлоксацин, моксифлоксацин, левофлоксацуин.
Когда приходят результаты анализов – специалисты уже могут назначать определенные лекарства, активные по отношению к конкретным возбудителям:
пневмония, вызванная хламидиями, лечится препаратом доксициклином и антибиотиками группы макролидов и фторхинолонов,- если заболевание вызвали бактерии легионеллы – назначается рифампицин в виде ингаляций и\или инъекций,
- против микоплазм при пневмонии также применяют макролидные и фторхинолоновые антибиотики,
- активность по отношению к синегнойной палочке проявляют препараты на основе аминогликозидов, ципрофлоксацина или цефтазидима.
У детей лечение происходит по схожим схемам, но используются для этого определенные препараты, так как многие антибиотики в детском возрасте могут приводить к развитию побочных эффектов.
Важно! До пятилетнего возраста детям при таком заболевании назначают лекарства группы пенициллинов защищенного вида.
Это ампициллин или сочетание амоксициллина с сульбактамом или клавуланатом, но такие средства эффективны при легкой и средней степени тяжести пневмонии.
В тяжелых случаях используются антибиотики флемоксин солютаб и амоксициллин, который при такой степени тяжести может вводиться внутривенно и дополнительно применяться для ингаляций.
Осложнения
Внебольничная пневмония может приводить к осложнениям, затрагивающие разные органы и системы организма:
- Отечность бронхов.
Заболевание чревато развитием кислородного голодания и, в свою очередь, приводит к негативным последствиям для всех остальных органов. - Разрушение легочных тканей. В таких случаях на месте протекания патологических процессов образуются полости, в которых скапливается гной, выделяющийся в кровеносную систему и приводящий к развитию сепсисов.
- Сердечная недостаточность. Появление такого осложнения обусловлено тем, что сердце является ближайшим к легким органом, поэтому патологические процессы могут распространяться и на него. Кроме того, сердцу приходится увеличивать темп работы при пневмонии, так как больные легкие не могут обеспечить организм достаточным количеством кислорода. А это может вылиться в сбои в работе сердечной мышцы.
- Психозы. Часто пневмония сопровождается сильной интоксикацией организма, в результате чего происходит токсический шок, негативно отражающийся на состоянии клеток головного мозга.
- Плеврит (воспаление легочных оболочек).
- Нарушение свертываемости крови.
Инфекционно-токсический шок (наиболее тяжелое осложнение, которое может приводить к впаданию в кому и летальному исходу).- Отеки легких.
Чем позже предпринять адекватные меры в плане лечения – тем выше вероятность таких осложнений, поэтому специалисты не рекомендуют игнорировать заболевание или проводить самостоятельное лечение в амбулаторных условиях.
Профилактика
Стоит отметить! Важным профилактическим шагом, позволяющим предотвратить такое заболевание, является своевременная противогриппозная вакцинация.
Эта мера особенно актуальна для медицинских работников, контактирующих с больными с инфекционными заболеваниями, для пожилых людей и детей и для лиц с ослабленным иммунитетом, которые подвержены сезонным инфекционным заболеваниям дыхательных путей.
Помимо вакцинации профилактическими мерами также могут являться:
- физические упражнения и закаливание для укрепления иммунитета,
формирование правильного рациона, в котором должны содержаться богатые полезными веществами и витаминами продукты,- ограничение контактов с окружающими в периоды эпидемий ОРВИ или гриппа,
- соблюдение личной гигиены для исключения проникновения в организм патогенной микрофлоры.
Полезное видео
В данном видео представлена лекция 2016 года о диагностике и лечении внебольничной пневмонии:
Внебольничная пневмония считается опасным воспалительным заболеванием, которое хоть и чревато большим количеством серьезных осложнений, но тем не менее легко поддается лечению при своевременном обращении к врачу.
Прогнозы лечения благоприятны даже в случае болезни у маленьких детей, но для того чтобы избежать ухудшения ситуации не стоит заниматься самолечением и тянуть с визитом в поликлинику.
(Пока оценок нет)
Загрузка...