Хромомикоз – инфекционное заболевание кожных покровов и подкожной клетчатки. Оно вызывается грибками рода Dimatiateae, окрашенными в темный цвет. Микроорганизмы живут в земле, гниющей листве или древесине, соломе. В медицинской практике болезнь называют хромобластомикозом, черным или тропическим бластомикозом.
Причины возникновения
Заражение обычно происходит через травмы. Возбудитель попадает на кожу, через пораженные участки эпидермиса проникает в организм. Заразиться грибком можно во время ранения деревянной щепкой или при попадании земли на травмированную часть тела. Обычно болезнь встречается у людей Южной Америки, Африки, Индии. Редкие случаи зафиксированы и в Северных странах – Финляндии, России, ряд европейских государств.
В группу особого риска входят люди, чья работа связана с землей и растениями:
- шахтеры,
- люди, работающие в сельскохозяйственной отрасли,
- население, проживающее на территории тропических и субтропических климатических поясов – это связано с тем, что люди в жарких странах зачастую обрабатывают землю и просто ходят по ней босиком,
- столяры и плотники – поскольку их работа связана с деревом.
Существует ряд факторов, которые предрасполагают к хромомикозу. К ним относится синдром иммунодефицита, долгий и бесконтрольный прием кортикостероидных лекарств, нарушения со стороны эндокринной железы, ожоги значительной части тела. Заболеванием невозможно заразиться от болеющего человека или животного.
Клиническая картина
Инфицирование происходит после того, как микроорганизм попал на травмированную поверхность. Обычно от болезни страдают ноги, реже – руки. Но известны случаи, когда был поражен живот, грудь, лицо. В случае игнорирования болезнь переходит в хроническую форму. Споры грибков через лимфатическую систему могут попасть во внутренние органы и даже поразить головной мозг.
Инкубационный период длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Сразу после инфицирования грибком обычно наблюдаются следующие симптомы:
- головная боль,
- быстрая утомляемость,
- возможно понижение аппетита,
- невысокое повышение температуры (до 37.5 градусов).
Через некоторое время на коже становится заметным бугорок или узелок красного цвета (поверхность может быть шелушащейся). Люди не знают, что это такое и не обращают на него никакого внимания. Со временем очаг заражения растет, представляет собой бляшки, между которыми могут сохраняться остатки здоровой кожи.
Бляшки покрыты чешуйками и корками, при их высыхании заметен гной. Поверхность чешуек похожа на цветную капусту. Ранки легко травмируются и часто кровоточат. Очаг инфекции может занимать 10 – 20 сантиметров в диаметре, в запущенных случаях охватывает всю голень или бедро.
Фото болезни
Формы хромомикоза
Болезнь была описана еще в 1911 году, ее обнаружили среди населения Бразилии. Полная классификация была высказана в 1950 году. Согласно ей существует пять стадий заболевания:
- Папулезно-бугорковая – возбудитель на этой стадии еще не вызывает никакого дискомфорта. Бугорки просто шелушатся.
- Узелковый вариант течения болезни – на кожных покровах разрастаются крупные узелки. Для них характерна дольчатая поверхность и бурые чешуйки отслаивающегося эпидермиса.
- Язвенная стадия – поражения кожи постепенно увеличиваются в размерах, образуются язвы.
- Веррукозная форма – на кожных покровах образуются веррукозы. По форме они похожи на вульгарные бородавки.
- Рубцевая стадия – на очагах поражения образуются склеротические участки, они могут охватывать всю ногу или руку.
Диагностика
При подозрении на хромомикоз следует обратиться к врачу. Заболеванием занимается дерматолог – миколог. Первоначально он осматривает зону поражения, выслушивает жалобы и составляет историю болезни. Окончательный диагноз может быть поставлен только на основе данных анализов.
- Общий анализ крови и мочи, иногда может понадобиться и развернутый анализ крови,
- Микроскопическое и культуральное исследование биологического материала – с чешуек, язвочек или гноя берется соскоб. Субстраты исследуют. Если в них находят темные клетки грибков, то больному ставится диагноз хромомикоз.
Лечение
Терапию инфекции проводят в стационаре. Результат зависит от тяжести заболевания. На полное излечение тяжелых случаев может уйти несколько лет. Грибки очень устойчивы к лечению.
Лечение заболевания проводится несколькими способами. Если ситуация не критична, то врачи прописывают консервативное медикаментозное лечение. В борьбе с микроорганизмами помогает «Итраконазол». Ежедневно рекомендовано употреблять от 200 до 400 миллиграммов препарата. Прекращение лечения ведет к рецидивам. Хорошие результаты показывают и другие медикаменты ряда азолов: «Позаконазол», «Кетоконазол».
В стационаре назначается «Амфотирицин», йодид натрия или калия. Для местного использования прописывают жидкость Гордеева и пирогалловый пластырь.
Если традиционное лечение показывает свою неэффективность, то проводится хирургическое вмешательство. Зараженные ткани и кожные покровы удаляются оперативным методом.
В случае поражения кожи и подкожной клетчатки прогноз лечения положительный. При соблюдении всех рекомендаций больной выздоравливает. Если грибок попал во внутренние органы и поразил головной мозг, то терапия намного усложняется. Возможен летальный исход.
Лечат болезнь похожими препаратами как и генитальный кандидоз, кандидозный дерматит, или кандидемию про нее писали раньше здесь.
Альтернативные методы
Повышенная температура кожи плохо подходит для грибков данной категории. Тепловая терапия способствует медикаментозному лечению. Пионером в использовании тепла была Япония. Врачи советовали больным регулярно пользоваться грелками, прикладывая их к пораженным участкам.
Одна треть людей, участвующих в эксперименте, полностью поборола болезнь и грибок исчез. У половины наметились положительные сдвиги. У 12 % людей не было никакой положительной динамики.
Зачастую врачи применяют фотодинамическую терапию с использованием 5-аминолевулиновой кислоты.
Возможные риски
При отсутствии лечения могут возникнуть осложнения. Хромомикоз может привести к развитию слоновости, лимфедеме, появлению рубцов на эпидермисе. Поскольку очаги инфекции велики, то к ним может присоединиться вторичная инфекция. Вероятен риск развития плоскоклеточного рака.
Профилактика
Предупреждающие мероприятия понизят риски заражения, но не дают стопроцентной гарантии.
- При работе с землей, гниющей листвой, растениями следует соблюдать правила безопасности. Работайте в обуви, защитной одежде, перчатках.
- Если во время работы вы получили травму, то незамедлительно обработайте ее антисептическими препаратами (идеально подходит йод). При необходимости обратитесь к врачу, чтобы он обработал большую рану.
- В качестве профилактики следует обрабатывать рабочие инструменты формалином или фенолом. При возможности инвентарь можно кипятить в течении 20 минут. В этих случаях микроорганизмы, находящиеся на нем, погибнут.
Заключение
Хромомикоз вызывается темноокрашенными грибками Dimatiateae. При болезни на кожных покровах появляются язвы, которые постепенно начинают расти и увеличиваться в диаметре. Очаги инфекции могут занять все бедро или голень. При своевременном обращении к специалисту заболевание полностью вылечивается.
(Пока оценок нет)
Загрузка...