Дипроспан – лекарственное средство группы глюкокортикостероидов. Применяется в терапии дерматологических заболевания, болезней опорно-двигательной системы человека, реакций гиперчувствительности, коллагеновых болезней, новообразований злокачественного характера и некоторых других патологических состояний. В связи с широким спектром его использования, Дипроспан имеет ряд особенностей в применении, противопоказания а также перечень взаимодействий и побочных эффектов, с которыми необходимо ознакомится до нала использования препарата.
Общее описание средства
Средство является прозрачной немного вязкой жидкостью без цвета или с легким желтым оттенком. В ней содержатся взвешенные мелкие белые частички (средство подобно суспензии). Если препарат струсить, то получим суспензию белого или желтого оттенка. Выпускается Дипроспан в ампулах объемом 1 мл в упаковках по 1 или 5 штук. Также средство выпускается в виде предварительно заполненных шприцов. В одной упаковке находится один шприц объемом на 2 мл, при этом суспензии в нем может быть или 1 мл или 2 мл. В комплекте со шприцом из стекла идут стерильные иглы (1 или 2) для инъекции. Отпускается средство из аптечных сетей по рецепту. Хранить препарат необходимо в месте, защищенном от влаги, попадания прямых лучей солнца и контакта с детьми при температуре не выше чем 25ºС. Дата производства средства указана на упаковке и на емкости с препаратом. Срок годности составляет 24 месяца. Запрещено применять препарат в случае истечения срока годности. 
Особенности фармакологического действия
- Особенности фармакодинамики
Данное лекарственное средство является комбинацией двух эфиров бетаметазона: его малорастворимой и растворимой формы. Дипроспан относят к глюкокортикостероидным лекарственным средствам с высокими показателями глюкокортикостероидной (ГКС) активности и малыми минералокортикостероидной. ГКС способны проникать через мембраны клеток и формировать соединения со специфичными цитоплазматическими рецепторными образованиями. Подобные образования способны проникать в ядерный аппарат клетки связываясь там с ДНК и стимулируя процессы транскрипции и-РНК с последующим синтезом белковых соединений (ферментов). Энзимы и обеспечивают формирование в организме реакции на введение глкококортикосретероидных препаратов. Они влияют на процессы метаболизма углеводов, липидов и белков, функционирование сердечнососудистой системы, скелетных мышц и центральной нервной системы. Средство проявляет противовоспалительные, противоаллергические, иммунодепрессивные свойства, обладает выраженным влиянием на процессы обмена веществ в организме. Способ применения – инъекции внутрь мышцы, сустава, синовиального пространства, кожи, в область около сустава и очага поражения. 
- Особенности фармакокинетики
Быстрый терапевтический эффект от одного укола достигается благодаря тому, что фосфат натрия бетаметазона сразу после инъекции легко растворяется и подвергается абсорбции. Длительный терапевтический эффект обуславливает дипропионат бетаметазона, который относя к малорастворимымы соединениям. В месте введения образуется подобие депо дипропионата, из которого он медленно абсорбируется. При этом, период полувыведения для фосфатной формы составляет от 1,5 до 2,25 суток, а для дипропионата больше 10 суток. Показатель связывания с белками плазмы крови составляет около 63 %. Метаболизма средства происходит в печени. Выводится с мочой (основная часть) и желчью (незначительное количество).
Состав
Действующим веществом препарата является бетаметазон. В 1 мл средства находится:
- 0,00643 г дипропионата бетаметазона, что соответствует 0,005 г бетаметазона,
- 0,00263 г фосфата натрия бетаметазона, что соответствует 0,002 г бетаметазона.
В качестве вспомогательных компонентов выделяют:
- в ампулах: фосфат натрия, воду для инъекций, соляную кислоту, макрогол 3350, карбоксиметилцеллюлозу натрия, Е216, Е218, хлорид натрия, трилон Б, бензиловый спирт, полисорбат 80.
- в заполненных шприцах: дигидрат гидрофосфата натрия, хлорид натрия, трилон Б, полиэтиленгликоль, воду для инъекций, соляную кислоту, Е 218, Е 216, карбоксиметилцеллюлозу натрия, бензиловый спирт, полисорбат 80.
Дипроспан показания к применению
Дипроспан используется в лечении:
- Дерматологических заболеваний:
- атопического дерматита,
- нейродермита,
- контактного дерматита,
- выраженного солнечного дерматита,
- крапивницы,
- красного плоского лишая,
- инсулиновой липодистрофии,
- гнездовой алопеции,
- дискоидной красной волчанки,
- псориаза,
- коллоидных рубцов,
- обычной пузырчатки,
- герпетического дерматита,
- кистозных угрей.
- Ревматических заболеваний:
- ревматоидного артрита,
- остеоартрита,
- бурсита,
- тендосиновиита,
- перитендинита,
- анкилозирующего спондилита,
- эпикондилита,
- радикулита,
- кокцидинии,
- ишиаса,
- люмбаго,
- кривошеи,
- ганглиозной кисты,
- экзостоза,
- фасциита,
- острого подагрического артрита,
- синовиальной кисты,
- болезни Мортона,
- воспаления кубовидной кости,
- заболеваний стоп,
- бурсита на фоне твердой моли,
- тугоподвижности большого пальца на стопе,
- шпоры.
- Аллергических болезней:
- бронхиальной астмы,
- астматического статуса,
- сенной лихорадки,
- тяжелого аллергического бронхита,
- сезонного или периодичного аллергического ринита,
- ангионевротического отека,
- контактного дерматита,
- атопического дерматита,
- сывороточной болезни,
- реакций сверхчувствительности по отношению к укусам насекомых и лекарственным средствам.
- Коллагеновых заболеваний:
- системной красной волчанки,
- склеродермии,
- дерматомиозита,
- узелкового периартериита.
- Онкологий:
- паллиативной терапии лейкоза взрослых,
- паллиативной терапии лимфом взрослых,
- острого детского лейкоза.
- Адреногенитального синдрома.
- Язвенного колита.
- Болезни Крона.
- Спру.
- Патологических изменений в крови.
- Нефрита.
- Нефротического синдрома.
- Первичной и вторичной недостаточности коры надпочечников.
Способы использования средства
Применяется Дипроспан для:
- внутримышечных инъекций в случаях потребности в системном применении ГКС,
- уколов в пораженные болезнью участки мягких тканей,
- внутрисуставного или периартикулярного введения в лечении артритов,
- внутрикожного введения в дерматологии,
- местных инъекций в стопу при некоторых ее болезнях.
Дозировка, период терапии, способы введения определяются в каждом конкретном случае отдельно по индивидуальным параметрам больного. При этом придерживаются понятия о том, что дозировка должна быть максимально малой, а время использования – минимальным. Правильная дозировка должна давать положительный клинический эффект, если же он не наступает – терапию прекращают, постепенно уменьшая дозу. Если терапевтический эффект отмечен, необходимо начать уменьшать начальную дозировку с целью достижения минимальной терапевтически эффективной дозировки. Дипроспан не применяют для внутривенных и подкожных инъекций.
- Особенности системного использования.
Начальная дозировка до 2 мл. Повторяют инъекцию в меру необходимости. Препарат необходимо ввести глубоко в ягодичную мышцу. Начальная доза:
- в случаях тяжелых состояний (астматического статуса или красной волчанки) – 2 мл,
- для дерматологических заболеваний – 1 мл,
- для лечения болезней системы дыхания – до 2 мл,
- в терапии острого или хронического бурсита – до 2 мл.
При необходимости инъекции могут повторяться.
- Особенности местного применения.
В случаях местного использования могут сочетать Дипроспан с местным анестетиком (1 или 2% лидокаин или прокаин). При этом нужное количество анестетика набирают в шприц с Дипроспаном (после необходимо тщательно встряхнуть смесь). Применение анестетиков с метилпарабенами, пропилпарабенами, фенолом и подобными соединениями запрещено. 
Для облегчения боли и восстановления подвижности при остром бурсите 1-2 мл средства вводят в область синовиальной сумки. После чего, для лечения хронической формы болезни дозу уменьшают. Облегчить состояние при остром тендосиновиите, тендините, перитендинете сможет 1 мл средства. Для хронической формы в зависимости от реакции организма введение повторяют. При этом средство нельзя вводить в сухожилье. Введение внутрь сустава 0,25-2 (для малых суставов – 0,25–0,5 мл, средних – 0,5-1 мл, крупных – 1-2 мл) мл средства при остеоартрите и ревматоидном полиартрите поможет снять болевые ощущения и плохую подвижность сустава. Терапевтический эффект от инъекции сохраняется до 4 недель и более.
В лечении кожных заболеваний препарат вводят внутрь кожи с расчета 0,2 мл на 1 см2 , но количество вводимого средства не должно превышать 1 мл.
В терапии болезней стопы с использованием глкокортикостероидов проводят две последовательные инъекции с интервалом в 7 дней. Для лечения бурсита под мозолью разовая доза составляет 0,25 мл Дипроспана, твердого мозоля – до 0,5 мл, пяточного мозоля, тугоподвижности большого пальца, варусного малого пальца, тендосиновиита, воспаления кубовидной кости – 0,5 мл, синовиальной кисты – до 0,5 мл, острого подагрического артрита – до 1 мл. Дипроспан в нос колют при аллергическом рините. При этом, небольшое количество средства вводят в каждую ноздрю и в кожные покровы в области носа. Используют Дипроспан и для снятия отека кончика носа после ринопластики. Поскольку кожа в этой области утолщена, то отек с нее уходит весьма проблематично. 2-3 инъекции Дипроспана с интервалом в 3 недели после проведения операции по коррекции формы носа способны помочь быстро справится с отечностью и добиться желаемой формы носа. В случаях нарушений психо-эмоционального фона возможно увеличение терапевтически эффективной дозировки. Оканчивать курс применения средства необходимо путем постепенного снижения дозы. После прохождения лечения с использованием Дипроспана в течение 12 месяцев необходимо осуществлять контроль состояния больного.
Дипроспан побочные эффекты
Побочные действия от использования средства возникают на фоне его дозирования и длительности применения. Они являются обратимыми и уменьшаются с уменьшением дозировки средства. Выделят возникновение следующих побочных эффектов:
- Нарушений со стороны баланса воды и электролитов:
- натриемии,
- повышенного уровня выведения из организма калия,
- гипокалиемии,
- повышенного уровня выведения из организма кальция,
- задержки в тканях жидкости.
- Нарушений в работе сердца и сосудов:
- застойной сердечной недостаточности,
- гипертонии.
- Нарушений в функционировании опорно-двигательной системы:
- миопатии,
- потери массы мышц,
- в случае тяжелой псевдопаралитеческой миастении , ухудшение миастенических проявлений,
- остеопороза,
- асептического некроза головок бедренных и плечевых костей,
- патологических переломов костей трубчатого типа,
- разрывов сухожилий,
- нестабильности суставов.
- Нарушений в работе системы пищеварения:
- икоты,
- эрозийно-язвенного поражения желудка,
- язвенной болезни пищевода,
- панкреатита,
- метеоризма,
- перфорации кишечника,
- тошноты,
- рвоты.
- Нарушений в работе кожных покровов:
- атрофии кожных покровов,
- ухудшения процессов заживления,
- истончения и ослабления эпителиального слоя,
- петехий,
- экзимоов,
- синяков,
- эритемы лица,
- повышенной потливости,
- аллергических кожных реакций.
- Нарушений в работе ЦНС:
- судорог,
- повышенного внутричерепного давления и псевдоотека мозга,
- головокружения,
- головных болей,
- мигрени,
- эйфории,
- перепадов настроения,
- депрессий,
- изменений личности,
- повышенного уровня раздражительности,
- бессонницы.
- Эндокринных расстройств:
- нарушений в менструальном цикле,
- клинической симптоматики синдрома Кушинга,
- задержки роста и развития плода,
- нарушений толерантности по отношению к углеводам,
- сахарного диабета латентного типа,
- увеличения потребности в инсулине и лекарственных препаратах у диабетиков.
- Нарушений в работе глаз:
- задней субкапиллярной катаракты,
- повышенного давления внутри глазного яблока,
- глаукомы,
- экзофтальма.
- Нарушений метаболизма:
- отрицательного азотного баланса на фоне разложения белковых веществ,
- липоматоза (может привести к увеличению массы тела).
- Нарушений функционирования иммунитета:
- активации латентных инфекционных заболеваний,
- уменьшения устойчивости к инфекционным болезням, вирусам и грибковым инфекциям,
- сокрытие инфекционной симптоматики,
- угнетение кожных тестов.
- Нарушений в системе лимфотока:
- анафилактических реакций,
- реакций сверхчувствительности,
- гипотензивной реакции.
- Формирование общих нарушений:
- редких случаев слепоты,
- гиперпигментации и гипопигментации кожных покровов на лице и голове,
- подкожной и кожной атрофии,
- асептических абсцессов,
- обострений вследствие инъекций внутрь суставов,
- артропатии Шарко,
- вторичного угнетения гипофиза и коры надпочечников,
- риска заражения.
Противопоказания к использованию Дипроспана
Препарат имеет следующие противопоказания к применению:
- наличие повышенной чувствительности по отношению к компонентам средства и глюкокортикостероидам в частности,
- наличие системных микозов,
- идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.
Использование Дипроспана во время беременности
Контрольные исследования по влиянию средства на репродуктивную систему, беременных и кормящих грудью женщин не проводилось. Поэтому Дипроспан при беременности используют в случаях необходимости или превосходства предполагаемой пользы для матери над возможными рисками для плода. Препараты группы кортикостероидов способны проникать через плацентарный барьер, а также попадают в грудное молоко. На фоне этого, у новорожденного, мама которого во время беременности проходила курс лечения Дипроспаном, существует небольшой риск формирования врожденной катаракты или недостаточности коры надпочечников. В случае необходимости терапии кортикостероидами грудное вскармливание необходимо прекратить и перевести ребенка на питание искусственными смесями. 
Также, у женщин, которые проходи терапию Дипроспаном в период вынашивания ребенка существует риск возникновения недостаточности коры надпочечников.
Применение Дипроспана для лечения детей
Клинические данные по использованию препарата в детской терапии не имеются. Не рекомендовано использовать Дипроспан в лечении детей из-за наличия возможных рисков, таких как вторичная недостаточность коры надпочечников и отставание в процессах роста и развития.
Лекарственное взаимодействие
Совместное применение с Дипроспаном средств содержащих фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, эфедрин усиливает процессы его метаболизма, снижая терапевтическую эффективность. Пациентам, прошедшим курс лечения кортикостероидами не рекомендуется проходить иммунизацию и прививки от оспы из-за возможного риска осложнений. Дополнительный прием диуретинов повышает риск возникновения непереносимости глюкозы, развития гипокалиемии. Использование с эстрогенами повышает риск передозировки Дипроспаном и требует коррекции доз средств.
Использование совместно с сердечными гликозидами может стать причиной возникновения аритмии и дигиталисной интоксикации. Усиливает выведение ионов калия и одновременное использование с амфотерицином-В.
Совместное применение с непрямыми антикоагулянтами способно влиять на скорость процессов свертывания и оседания крови. Возникновение язвенных и эрозийных заболеваний желудки и кишечника возможно на фоне применения Дипроспана с нестероидными противовоспалительными препаратами или препаратами, содержащими в своем составе этиловый спирт. Одновременное использование нескольких глюкокортикостероидов снижает количество в плазме крови салицилатов. При этом, использование Дипроспана с салициловой кислотой увеличивает возможность формирования или тяжесть течения язвенной болезни желудка и кишечника. Для диабетиков использующих инсулин рекомендовано дополнительно принимать пероральные средства от диабета (на фоне гипергликемии, вызванной кортикостероидами). Использование с Дипроспаном суматриптана приводит к замедлению процессов его абсорбции. Также глюкокортикостероиды способны влиять на показания лабораторных анализов. Они дают неверный отрицательный результат во время теста НСТ. Использование Дипроспана необходимо учитывать во время проведения кожных проб, изучения гормонального фона организма (особенно гормонов щитовидной железы). 
Передозировка
Чем вреден Дипроспан в избыточном количестве? На фоне неправильного дозирования средства возникает передозировка. Случаи острой передозировки не представляют угрозу для жизни человека. Использование на протяжении нескольких дней глюкокортикостероида в высоких дозировках не приводит к формированию последствий при условии, что пациент здоров. Возможно проявление негативных для организма последствий, если человек, принимающий большие дозы Дипроспана болен сахарным диабетом, глаукомой, язвенной болезнью желудочно-кишечного тракта или если, Дипроспан принимается совместно с мочегонными средствами, выводящими калий, непрямыми антикоагулянтами или сердечными гликозидами. Лечение передозировки в таких случаях заключается в контроле состояния больного. Для этого проводят исследования водно-ионного баланса организма на соответствие нормам. Если устанавливается диагноз дисбаланса содержания воды и ионов натрия и калия проводят дополнительную терапию. 
Аналоги Дипроспана
Препарат Дипроспан имеет всего лишь несколько своих абсолютных аналогов (совпадает действующее вещество, форма выпуска и дозировка) и целый ряд заменителей среди кортикостероидных средств. К аналогам средства относят:
- Флостерон. Выпускается в виде суспензии для инъекций в ампулах по 1 мл средства. В качестве активных компонентов содержит 0,005 г дипропионата бетаметазона и 0,002 г фосфата бетаметазона. Является глюкокортикосероидом с выраженными свойствами против воспалительных процессов, аллергических реакций и ревматических заболеваний.
- Бетаспан – препарат украинского производства. Выпускается в ампулах в упаковках по 5 штук. Средство представляет собой прозрачный раствор без цвета. В качестве активного компонента содержит 0,004 г фосфата бетаметазона. Относится к системным глюкокортикостероидам. Используется в терапии эндокринных отклонений, отека мозга, отторжения почечного алатрансплантата, респираторного дистресс-синдрома недоношенных новорожденных, поражений опорно-двигательной системы, коллагенозов, дерматологических заболеваний, аллергических реакций, офтальмологических заболеваний, ОРЗ, гематологических болезней, заболеваний ЖКТ, онкологий, отеков и некоторых других болезней.
Среди глюкокортикостероидов выделяют следующие заменители Дипроспана:
- Гидрокортизон. Кортикостероид системного использования. В качестве активного компонента содержит гидрокортизон (0,025 г). Выпускается в ампулах на 2 мл средства по 10 штук в упаковке. Раствор является суспензией белого или желтого оттенка. Используется в лечении остеоартритов, моноартрозов, артритов, периартритов, бурситов, эпикондилитов, тендовагинитов, перед оперативным вмешательством на анкилотичных суставах, в качестве местного дополнения к ГКС лечению.
- Дексаметазон. Системный глюкокортикостероид в форме инъекций, содержащий в своем составе 0,004 г фосфата дексаметазона. Является прозрачным без цвета или с легким желтым оттенком раствором без включений. Выпускается в ампулах объемом в 1 мл по 25 или 5 штук в упаковке. Применяется для лечения нарушений эндокринной системы, болезней опорно-двигательного аппарата, кожных покровов, органов зрения, ЖКТ, дыхательных путей, аллергических реакций, гематологических болезней, почечных заболеваний, онкологий, отека мозга, анафилактического шока.
- Дексазон. Содержит в своем составе 0,004 г дексаметазона. Выпускается в ампулах на 1 мл по 25 штук в упаковке.
- Дексана в качестве активного компонента содержит дексаметазон. Выпускается в виде раствора для инъекций в ампулах объемом на 1 мл по 5 штук в упаковке.
- Депо-Медрол содержит в своем составе метилпреднизолон. Является глюкокортикостероидом для системного применения. Выпускается в форме суспензии белого цвета для инъекций во флаконе на 1 мл. В упаковке находится 1 флакон средства.
- Солу-Медрол – порошок для приготовления суспензий, содержащий в своем составе метилпреднизолон.
- Метилпреднизолон – порошок для приготовления раствора для инъекций.
- Метипред – выпускается в виде суспензий и порошка для изготовления суспензий для инъекций. Содержит метилпреднизолон.
- Кеналог – глюкокортикостероид для инъекций, содержащий триамцинолон ацетонид в роли действующего вещества.
Видео по теме: Дипроспан в косметологии и пластической хирургии
(Пока оценок нет)
Загрузка...