Многоформная экссудативная эритема

Многоформная экссудативная эритема Многоформная экссудативная эритема является одной из разновидностей аллергических заболеваний, возникающих по невыясненным причинам. Недугу подвержены представители всех возрастов, однако наиболее часто от него страдают молодые люди в возрасте от 18 до 21 года. Многоформная эритема протекает преимущественно в хронической форме, полностью вылечить ее получается крайне редко. Отличительная особенность эритемы – папулёзные высыпания на кожных покровах и слизистых оболочках.

Причины заболевания

Многоформная экссудативная эритема (в медицине используют еще одно название – мультиформная) представляет собой острый воспалительный процесс в кожных покровах или слизистых оболочках. Воспаление проявляется в виде большого количества элементов полиморфной сыпи, которая может давать о себе знать на протяжении всей жизни. Многоформальная экссудативная эритема Несмотря на возможности современной медицины, установить причины развития заболевания невозможно. Однако большинство медиков склоняются к мысли, что экссудативная эритема развивается на фоне генетического сбоя в иммунной системе. Вследствие последнего чувствительность организма к различным стресс-факторам чрезмерно увеличивается, а клетки иммунной системе бурно реагируют на появление любых посторонних агентов. Если рассматривать этот процесс на клеточном уровне, то пусковой реакцией к развитию эритемы является повреждение кератиноцитов кожи или слизистой оболочки антигенами инфекционного или неинфекционного происхождения. В первом случае речь идет о вирусах, бактериях, грибах, во втором – о лекарственных препаратах. Однако для иммунной системы не имеет значения, по какой причине были повреждены клетки. Так что реагирует она одинаковым образом – принимает поврежденные клетки за вражеских лазутчиков и принимается их уничтожать или изолировать. Первыми признаками заболевания являются поражение мелких сосудов и повышение их проницаемости. В дальнейшем нарушается микроциркуляция и образуется экссудат (жидкая часть крови с клеточными элементами), который выливается в слои дермы и слизистых оболочек. Примерно в 70 % случаев многоформная экссудативная эритема выявляется на фоне другого очага хронической инфекции – гайморита, хронического тонзиллита, отита, пульпита, пародонтоза, пиелонефрита. Провоцирующими факторами могут быть переохлаждение, острые респираторные вирусные инфекции, ангина. Тонзиллит Многоформная экссудативная эритема также может быть спровоцирована непереносимостью лекарственных препаратов: барбитуратов, сульфаниламидов, тетрациклина, амидопирина. Часто недуг диагностируют после вакцинации или введения сыворотки.

Разновидности заболевания

Мультиформная экссудативная эритема может быть классифицирована в зависимости от типа болезни, характера течения и основных проявлений. В зависимости от основных причин заболевания выделяют такие формы заболевания:

  • Инфекционная эритема (второе название – идиопатическая). Эту разновидность диагностируют в 80-95 % случаев. Особая форма в данной категории –тип Hebra, или «малая форма». Многоформная экссудативная эритема последнего типа может быть спровоцирована вирусами обычного герпеса, гриппа, гепатитов, СПИД, а также микоплазменной, рикетсиозной, грибковой, протозойной и бактериальной инфекциями. Из бактериальных очагов инфекции наиболее опасными считаются бета-гемолитический стрептококк группы «A», микобактерии и бацилла Лёффлера (возбудитель дифтерии).
  • Токсико-аллергическая, или симптоматическая. Лечение многоформной экссудативной эритемы требуется особенное, так как ее главным провокаторов считается
  • Прием лекарственных препаратов. Среди последних в группу повышенного риска входят те, которые влияют на метаболические процессы в организме, а именно нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, особенно пенициллиновой группы, сульфаниламидные и антибактериальные средства, синтетические витамины. Спровоцировать воспалительный процесс могут также местные анестетики, противосудорожные или противоэпилептические препараты, в частности, карбамазепин, барбитураты, вакцины и сыворотки.

Возбудитель дифтерии В зависимости от тяжести состояния пациента и выраженности основных симптомов заболевания выделяют две формы многоформной эритемы – лёгкую и тяжелую. При легкой форме выраженных нарушений общего состояния пациента нет. Очаги воспаления если и затрагивают слизистые, то весьма незначительно. А вот при тяжелой форме функциональных нарушений гораздо больше, начиная от легкого недомогания и заканчивая крайне тяжелым общим состоянием. В зависимости от того, как внешне проявляется заболевание, различают такие формы недуга: пятнистую, папулёзную (в виде папул – образования на коже без полости диаметром 1-20 мм), пятнисто-папулёзную, везикулёзную (в виде везикул – пузырьков диаметром 1,5-5 мм с серозным или серозно-геморрагическим содержимым), буллёзную (в виде булл – одно- или многокамерных пузырьков диаметром от 5 мм до 10 мм и больше с серозным или серозно-геморрагическим содержимым), везикуло-буллёзную. Помимо высыпания на коже или слизистых, у пациентов образуются дермальные и гиподермальные отеки, набухают эластические и коллагеновые волокна, образуются везикулы и пузырьки.

Клиническая картина

Клиническая картина зависит от того, в какой форме протекает заболевание и насколько глубоко при этом поражены кожные покровы, а также от причин заболевания. При инфекционно-аллергической полиморфной экссудативной эритеме выделяют продромальный период. Заболевание протекает в острой форме, которая характеризуется признаками общей интоксикации организма. Резкая слабость, головокружение и головная боль, болевые ощущения в суставах и во всех мышцах, потеря аппетита, нарушение сна, внезапное повышение температуры тела до 38°-39° С, озноб, боли в горле при глотании – таковы ее симптомы. В дальнейшем (чаше всего на второй день, реже – на четвертый-шестой) на коже появляются высыпания, после чего общее состояние больного несколько улучшается. Высыпания представлены небольшими (1-2 мм) пятнами ярко-розовой окраски и округлой формы. Пятна немного выступают над поверхностью кожи за счет отечного валика. Их размеры быстро увеличиваются до 10-20 мм. Помимо пятен, появляется и узелково-папулезная сыпь таких же размеров и с четкими очертаниями. Высыпания не объединяются друг с другом, однако беспокоят жжением и зудом. Узелково-папулезная сыпь Примерно через два дня центральная часть пятен уменьшается и «приобретают коричневатый или бледный лилово-цианотичный оттенок. А вот периферическая часть высыпаний может увеличиться и приобрести ярко-розовый цвет. Между центральной и периферической частями пятен обычно расположен бледный приподнятый венчик (симптом «кокарды»). Еще через несколько дней в центре пятен могут появиться несколько новых папул, из-за чего пятно становится похоже на мишень. Внутри пятен могут появляться везикулы с плотной покрышкой и жидким содержимым. Реже внутренняя часть пятен заполняется серозным или серозно-геморрагическим содержимым. По мере выздоровления пятна ссыхаются, а на их месте формируются кровянистые пластинчатые корочки. Может также произойти быстрый разрыв стенок пузыря с обнажением чувствительной кровоточащей эрозивной поверхности. На последней образуется фибринозный налет, а сверху –кровянистая корка.

Как лечить

В период обострения все зависит от симптоматики недуга.  При частых рецидивах, поражении слизистых, появлении участков отмирающих клеток в центре высыпания применяют однократное введение бетаметазона.

Бетаметазон При токсико-аллергической форме показано обильное питье, энтеросорбенты, мочегонные средства. При любой форме многоформной экссудативной эритемы показана десенсибилизирующая терапия: хлоропирамин, клемастин, тиосульфат натрия. Антибиотики назначают только при вторичном инфицировании высыпаний. При местном лечении используют аппликации из антибиотиков с протеолитическими ферментами, смазывание пораженных участков кожи антисептиками (р-р хлоргексидина или фурацилина) и кортикостероидными мазями, в состав которых входят антибактериальные препараты. При поражении слизистой полости рта применяют полоскание отваром ромашки, ротоканом, смазывание облепиховым маслом.

Видео по теме: Узловатая эритема

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Статьи про здоровье, фитнес, домашние средства лечения и здоровое питание