Лекарства для небулайзера

Под ингаляциями принято понимать один из терапевтических методов, основанный на вдыхании лекарственного средства. Основное преимущество ингаляций, по сравнению с другими медицинскими методиками,  , они обеспечивают непосредственное взаимодействие действующего вещества лекарственного средства с достаточно большой поверхностью оболочек слизистых дыхательных путей человека. Это обеспечивает высокую скорость в процессах всасывания препарата в кровоток, а также быстроту в проявлении лечебного эффекта средства.

Польза ингалятора

Ингаляционный метод применяется в лечении ОРВИ, бронхитов, туберкулезов, пневмоний, муковисцидозов, ринитов, астм и прочих болезней дыхательной системы человека. В последнее время терапия ингаляционным методом приобретает все большую популярность. В условиях дома широко применяется практика ингаляций водяным паром. Выполнять такую процедуру достаточно просто: в кипящую воду необходимо добавить лекарство. После, полученной смеси дают немного остыть, а затем начинают вдыхать образованный пар. Не смотря на всю пользу данной манипуляции, они имеет ряд недостатков и противопоказаний: велик рис получения ожога раскаленным паром, не все средства сохраняют свои лечебные свойства после процесса кипячения, противопоказан людям с гнойными заболеваниями лор-органов, повышенным артериальным давлением, не подходит для лечения маленьких деток. Также широко распространенной является методика, основанная на вдыхании летучих веществ масляных растворов. Используется в случаях пересушенности слизистых оболочек дыхательных путей, либо в случае их отмирании или атрофирования. Во время манипуляции больному необходимо вдыхать подогретые эфирные масла. Применение сухих ингаляций основано на вдыхании лекарственного средства вместе с потоком воздуха. Самыми эффективными принято считать влажные ингаляции, во время которых препарат вместе с жидкостью приобретает вид аэрозоля либо тумана. Выполняется процедура с помощью специального аппарата, который называют небулайзером.

Что представляет собой небулайзер?

Принцип работы небулайзера состоит в сверхмалом дисперсионном распылении лекарственного вещества. Название устройства берет свое начало в латинском языке, и дословно переводится как облако или туман. Используется устройство в лечении любых болезней системы дыхания, начиная от воспалительного процесса в бронхах и заканчивая обструкцией легкого. Ингаляции при помощи ингалятора также применяются для терапии ларинготрахеита, насморка, ангины, муковосцидоза, разрастания аденоидов, при  ларингите, бронхиальной астме, обструктивном бронхите. Существуют небулайзеры, предназначенные для пользования в медицинских учреждениях, а также аппараты, предусматривающие проведение ингаляционных манипуляций дома. Можно приобрести небулайзер в аптеке, однако до покупки необходимо ознакомится с разновидностями устройства, особенностями его эксплуатации, противопоказаниями к использованию. Механизм воздействия основывается на дисперсии препарата, подающегося пациенту посредством дыхательной маски или дыхательной трубки. Образованные при распылении частицы обладают сверхмалым размером, благодаря чему способны проникать во все отделы системы дыхания и быстро всасываться слизистыми оболочками и проникать в кровоток. Все это обеспечивает достижение максимального терапевтического эффекта в короткие сроки. Существует несколько разновидностей небулайзеров:

1. Компрессионный. В основе небулайзера такого типа лежит электрический компрессор, который способен создавать сильный воздушный поток. В специальной распылительной камере при контакте потока с лекарственным средством в условиях повышенного давления образовывается мелкодисперсионный аэрозоль. Подобные устройства пригодны для любых лекарственных препаратов. В компрессионных небулайзерах имеется возможность регулировки размера частичек лекарства. Так, частички диаметром более 10 мкм воздействуют на ротоглотку, оседая там, от 10 до 5 мкм – ротоглотку, гортань, трахеи, от 5 до 2 мкм – нижние дыхательные пути, от 2 до 0,5 мкм , альвеолярную часть легких. Также к основным преимуществам данного вида устройств относят невысокую цену. Среди недостатков выделяют: значительный шум во время работы, питание от сети.
2. Ультразвуковой. Образование аэрозоля в таком небулайзере происходит во время воздействия ультразвуковых вибраций на лекарственный препарат. Создание мелкодисперсионной фракции аэрозоля обеспечивает ультразвуковой генератор. Ультразвуковые волны с высокой частотой воздействуют на лекарство, вызывая его разделение на молекулы. Поэтому, в ультразвуковых небулайзерах не используют многие препараты (антибиотики, муколитики, стероиды, масляные растворы). Они пригодны для ингаляций низкомолекулярными соединениями, например, физиологический раствор, солевой раствор. Образованные частички средства имеют размер 5-6 мкм, т.е. способны достигать бронхов и бронхиол среднего и мелкого диаметра.  Данные устройства во время эксплуатации бесшумны, имеют низкую стоимость.
3. Паровой. Действие основано на испарении раствора летучего лекарственного вещества, точка закипания которого находится на уровне, ниже 100°С. Данные небулайзеры пригодны для ингаляций эфирными маслами, при условии их разведения. Таким образом, концентрации лекарственного средства не достаточно для оказания лечебного эффекта, т.е. применения небулайзеров данной категории в домашних условиях является нецелесообразным.
4. Эллектронно-сетчатый (мембранный). Являются самыми удобными  в использовании, бесшумными, портативными, но при этом – самыми дорогостоящими. Механизм действия мембранного небулайзера заключается в совершении вибрационных движений специальной металлической сеткой. Посредством ее отверстий происходит дисперсия лекарственного средства на мелкие частицы, которые при помощи помпы с потоком воздуха подаются в дыхательную трубки или дыхательную маску. Небулайзеры мембранного типа пригодны для ингаляций различными категориями лекарственных препаратов.

Препараты для ингаляций, применяемые в небулайзере

Сегодня применяют самые разнообразные по оказываемому действию растворы для ингаляторов небулайзеров. Рассмотрим основные виды применяемых препаратов.

Ингаляции в небулайзере с использованием иммуномодуляторов

В качестве профилактических и терапевтических мероприятий заболеваний дыхательной системы вирусного типа, ОРВИ используют ингаляции с содержанием иммуномодуляторов. Ингаляции с использованием Интерферона проводят два раза в сутки. Для изготовления ингаляционной смеси подходит порошок интерферона, предназначенный для изготовления назальных капель. 1 ампулу интерферона растворяют в 2 мл предварительно прокипяченной, чистой, охлажденной до температуры 25-30ºС воды. Для одного применения 2 мл смеси растворяют в 1 мл физиологического раствора (NaCl). Для ингаляций также используют 0,25% смесь дизорибонуклеата натрия (Дерината). Для одной процедуры 2 мл средства растворят в 2 мл натрия хлорида. Повторяют манипуляцию дважды в сутки.

Растворы для ингаляций разжижающих мокроту и отхаркивающих препаратов

При нарушениях в процессах отхождения мокроты из области нижних дыхательных путей, затруднениях в отхождении слизистого секрета верхних дыхательных путей, применяют препараты на основе ацетилцистеина (10% растворы для инъекций АЦЦ или Флуимуцила). Срок терапии длиться 10 суток, манипуляции повторяют 1 или 2 раза в сутки. Для взрослых и детей от 12 лет для 1 ингаляции необходимо 3 мл средства, от 6 до 12 лет – 2 мл, от 6 до 2 лет – 1 мл. Ингаляционную смесь готовят из лекарственного средства и натрия хлорида (берут в соотношении 50:50). Это средство для ингаляций не совместимо с одновременным употреблением антибиотиков (снижает их способность всасываться). Средства, с содержанием амброксола (Амбробене, Лазолван, Амброксол) в виде ингаляционных растворов, применяются в лечении острых и хронических форм болезней системы дыхания человека, которые сопровождаются отделением вязкого секрета. Период терапии – 5 суток, применяется 1-2 раза в сутки. Ингаляционную смесь готовят из медикамента и хлорида натрия в пропорции 50:50. Для одной ингаляции для взрослых и детей от 12 лет используют 3 мл раствора амброксола, от 2 до 6 лет – 2 мл, до 2 лет – 1 мл.

Средство не влияет на всасывание антибиотиков, но противопоказано в совместном применении с противокашлевыми средствами.

Слабые щелочные растворы минеральной воды используют с целью увлажнения слизистой оболочки дыхательных путей. Для ингаляции применяют такую лечебно-столовую воду, как Боржоми, Ессентуки, Нарзан. Из воды до употреблением следует выпустить углекислый газ. Для одного применения используют 4 мл воды. Проводят процедуру 3-5 раз в сутки. Гомеопатические препараты способны восстановить барьерные функции слизистой, уменьшить интенсивность отечных процессов, улучшить отток жидкостей из носовых пазух. Ингаляции с использованием Синупрета (препарата на основе корня горечавки, щавеля, первоцвета, бузины, вербены) в количестве 4 мл необходимо повторять 3 раза в сутки. Перед применением средство разбавляют хлоридом натрия. Взрослым и детям от 16 лет Синупрет разводят в пропорции 1:1, от 6 до 16 – 1:2, от 2 до 6 – 1:3. Препарат на основе аниса, корня солодки, алтея, термопсиса в форме порошка (Микстуру от кашля) применяют в виде ингаляций для терапии заболеваний дыхательных путей, которые сопровождаются кашлем и затруднением отхаркивания. Для приготовления смеси 1 пакетик средства растворяют в 15 мл хлорида натрия. Для одной процедуры необходимо 4 мл раствора. Проводят манипуляции трижды в сутки. Ингаляции на основе экстрактов корней алтея применяют как отхаркивающий препарат. Смесь готовят путям растворения 1 таблетки Мукалтина в 80 мл хлорида натрия. Для одной ингаляции необходимо 4 мл раствора. Проводят процедуру 3 раза в сутки. В качестве отхаркивающего медикамента при проявлениях трахеита, бронхита, коклюша применяют средство на основе чабреца и тимьяна (необходимо использование Пертуссина). Ингаляционную смесь готовят путем разбавления в физиологическом растворе. Взрослым и детям от 12 лет сироп разбавляют в пропорции 1:1, до 12 лет – 1:2. В единоразовой манипуляции применяют 4 мл раствора. Повторяют процедуру трижды в сутки.

Антибиотики и антисептики

В качестве противомикробных и антибактериальных средств для ингаляций целесообразно использование антибиотиков и антисептиков. Использование антибиотика Флуимуцила в форме порошка для ингаляций необходимо в случаях совместного применения антибиотиков и разжижающих мокроту средств (с содержанием тиамфеникола и ацетилцистеина). Ингаляционный раствор готовят путем разведения одного флакона порошка в одной ампулы растворителя, хранят в холодильнике (не дольше 24 часов). Перед употреблением смесь нагревают до 25-30ºС. Для взрослых и детей от 12 лет проводят ингаляции 2 раза в сутки с использованием 1/2 от объема полученной смеси, до 12 лет – 1/4 от объема. Перед началом процедуры необходимое количество мл средства смешивают с 2 мл хлорида натрия. Ингаляции 0,024% водным раствором  Фурацилина оказывают выраженный дезинфицирующий эффект,  предупреждают распространение инфекции. Для приготовления смеси 1 таблетку препарата растворяют в 0,1 л хлорида натрия. Ингаляции повторяют дважды в день, применяя по 4 мл раствора. Широким спектром дезинфицирующих свойств обладает 1% или 0,5% раствор Диоксидина. Повторят процедуру дважды в сутки, применяя по 4 мл смеси. При стафилококковой инвазии применяют ингаляции 1% спиртовой настойкой Хлорофиллипта. Для ингаляционной смеси необходимо 1 мл препарата растворить в 10 мл хлорида натрия. Проводят процедуры трижды в сутки (для одного использования , 3 мл раствора). Ингаляции на основе 4% раствора Гентамицина проводят дважды в сутки. Взрослым и детям от 12 лет 0,5 мл препарата растворяют в 3 мл хлорида натрия, для детей от 2 до 12 – 0,25 мл средства растворяют в 3 мл хлорида натрия. Для терапии болезней инфекционного характера, которые протекают с отделениями гнойного характера, применяют антисептики с широким спектром действия. Подобными свойствами обладает 0,1% раствор Мирамистина. Ингаляции неразбавленным средством используют в терапии взрослых и детей старше двенадцати (4 мл средства 3 раза в сутки). Для детей младше двенадцати препарат разбавляют с хлоридом натрия в соотношении 2:4.

Ингаляции в небулайзере маслами

В терапии заболеваний дыхательной системы принято использовать эфирные масла. Применение небулайзера для ингаляций маслами отличается большей эффективностью по сравнению с холодными либо паровыми методами ингаляций. Быстрое проявление терапевтического эффекта происходит благодаря:

• расщеплению масел на мельчайшие частички, которые способны легко проникать в слизистые дыхательных путей,
• созданию направленного потока активных компонентов,
• минимальной потери активных компонентов средства,
• быстрому поступлению активных частичек в очаг воспалительного процесса.

При этом необходимо помнить, что для ингаляций в небулайзере используют только разведенные растворы эфирных масел: на 0,2 л хлорида натрия добавляют 10 капелек эфирного масла. В терапии заболеваний дыхательных путей используют следующие масла: кедра, имбиря, лаванды, чабреца, сосны, пихты, ели, эвкалипта, шалфея, чайного дерева. Для ингаляции применяют 4-5 мл полученной смеси трижды в сутки.

Применении концентрированного эфирного масла приведет к поломке ингаляционного устройства, а также может послужить причиной формирования осложнений заболевания, таких как масляная пневмония.

Бронхолитики

Для облегчения дыхания и препятствованию формированию удуший во время болезней дыхательных путей применяют средства, способствующие расширению бронхов. Ингаляции раствором Беродуала обладают высоким уровнем эффективности и небольшим спектром побочных симптомов. Для ингаляционной смеси в 3 мл хлорида натрия добавляют капли для ингаляции. Взрослым и детям старше двенадцати – 40, от шести до двенадцати лет – 20, младше шести лет – 10. Проводят процедуру 3-4 раза в сутки. С целью купирования приступов бронхиальной астмы, в качестве профилактической и симптоматической терапии используют 0,1% раствор Беротека. Капли для ингаляции добавляют в 4 мл хлорида натрия: от 5 до 20 капель в зависимости от тяжести болезни. Процедуры проводят с соблюдением интервала в 4 часа. Средства с содержанием сальбутомола (небулы для ингаляций Сальбутамола или Вентолина) применяют для ингаляций без разведения. Количество повторений процедуры в течение суток – 4 раза. Высоким уровнем безопасности использования отличается Атровент. Для ингаляции необходимо растворить препарат в 4 мл хлорида натрия: взрослым и детям от 12 лет – 40 капель, от 6 до 12 лет – 20, до 6 лет – 10. Длительность минимального интервала между процедурами – 2 часа. Магнезия применяется для ингаляций в целях профилактики или купирования астматических приступов. Смесь для ингаляций готовят путем разведения 1 мл 25% раствора магния сульфата в 2 мл хлорида натрия. Для ингаляций используют 3 , 4 мл смеси трижды в день.

Препараты легочного сурфактанта

В качестве препаратов легочного сурфанктанта для ингаляций используют Сурфактант-BL и Практант α. Их применяют в качестве терапии респираторных дистресс-синдромов (РДС) у новорожденных и взрослых, синдрома повреждения легкого, туберкулезного заболевания. Средства снижают уровень поверхностного натяжения в легочных альвеолах, предупреждают формирование ателектаза, способствуют удалению инфекций и токсинов из области альвеол, восстанавливают иммунные свойства дыхательной системы.

Противовоспалительные средства

Ингаляции с применение Ротокана готовят путем его разведения в хлориде натрия в пропорции 2:80. 4 раза в сутки проводят ингаляции 4 мл полученной смеси. Для ингаляций Прополисом препарат разводят в хлориде натрия в пропорции 2:40. Повторят процедуру 3 раза в день. Для одной ингаляции применяют 4 мл раствора. Ингаляции со спиртовой настойкой Эвкалипта: на 0,02 л хлорида натрия 15 капелек настойки. Для одной процедуры используют 3 мл средства. Повторяют ингаляции 4 раза в сутки. Малавит для ингаляций необходимо развести с хлоридом натрия в соотношении 2:60. Для одной процедуры потребуется 3 мл смеси. Повторять ингаляции необходимо 3 раза в сутки. Для ингаляций спиртовой раствор календулы разводят с хлоридом натрия в соотношении 2:80. Ингаляции проводят трижды в день, использую 3 мл смеси.

Противокашлевые средства

В качестве противокашлевого средства применяют 2% раствор Лидокаина. Взрослым и детям старше двенадцати необходимо для приготовления раствора развести 2 мл препарата в 2 мл хлорида натрия, для детей от 2 до 12 лет – 1 мл. Повторяют процедуру 1-2 раза в сутки. Раствор Туссамага готовят путем разведения препарата в хлориде натрия в соотношении 50:50 для взрослых и детей от 17 лет, 2:4 от 6 до 16 лет, 2:6 от 1 до 5 лет. Для одной ингаляции необходимо 3 мл смеси. Повторяют процедуру трижды в сутки.

Противогрибковые средства

В качестве противогрибкового средства для ингаляций в небулайзере используют раствор Амфотерицина. Показан при системных микозах и лейшманиозах. 0,5 г порошка Амбизона растворят в 0,03 л хлорида натрия. Для ингаляций используют 3 мл смеси дважды в сутки.

Основные рекомендации по проведению манипуляции

Применять ингалятор для ингаляций необходимо согласно некоторым правилам.

1. Проводить ингаляции в качестве средства лечения только после консультации с терапевтом.
2. Не применять в ингаляциях средства, не воздействующие на слизистые дыхательных путей (не рекомендовано применение Эуфилина, Димедрола, Папаверина).
3. Не использовать в качестве растворов для ингаляций отвары трав и их настои, суспензии и сиропы, т.к. частицы данных веществ засоряют механизм небулайзера, что приводит к его порче.
4. Не использовать для ингаляции концентрированные масляные растворы (это может привести к формированию масляной пневмонии или реакции гиперчувствительности).
5. Необходимо придерживаться длительности терапии ингаляциями, согласно показаниям по применению действующего вещества.
6. В случае одновременного использования нескольких лекарственных препаратов необходимо соблюдать очередность в применении.
7. Приготовленный раствор для ингаляции необходимо использовать в течение суток. Хранить его необходимо в холодильнике, но перед использованием нагреть до температуры 25-30ºС.
8. Растворы для ингаляции готовят, используя в роли растворителя хлорид натрия.
9. Для влияния на область трахей и бронхов легких необходимо пользоваться насадкой в виде муштука. Дышат в этом случае через рот. Дыхание при этом ровное и глубокое.
10. Для лечения средней области дыхательных путей препараты вдыхают через рот посредством маски. Во время этого необходимо стараться дышать спокойно.
11. В случае необходимости воздействия на нос, носовые пазухи и носоглотку нужно спокойно дышать через нос (посредством маски).
12. За час до и через час после манипуляции запрещено употреблять пищу, делать физические упражнения. На протяжении 60 минут после ингаляции необходимо избегать разговоров и не выходить на улицу.
13. Ингаляцию не прерывают. В период манипуляции не рекомендуется говорить.
14. В терапевтический период необходимо избегать курения и употребления алкоголя.

Противопоказания к применению небулайзера

Не смотря на всю пользу ингалятора, существует ряд противопоказаний к его применению. Ингаляции в небулайзере не применяются если:

• повышена температура тела,
• повышенный уровень артериального давления,
• имеются болезни сердца и сосудов,
• был перенесен инсульт или инфаркт,
• наблюдается кровотечение в любом из отделов дыхательной системы,
• имеются реакции гиперчувствительности по отношению к компонентам лекарства для ингаляции,
• поставлен диагноз церебрального атеросклероза,
• отмечено формирование спонтанного пневмоторакса.

Видео по теме: Советы педиатра, ингаляции в домашних условиях

(Пока оценок нет)

Загрузка...