Любое заболевания имеет множество симптомов, признаков и проявлений. Поэтому каждую болезнь можно дифференцировать на несколько типов на основе одного или нескольких параметров. Под классификацией понимают деление какой-либо совокупности неоднородного характера на однородные группы на основе определенного существенного признака. Любое заболевание имеет множество существенных признаков, поэтому у каждой болезни существует несколько разделений на классы, виды и типы. Бронхиальная астма имеет целый перечень классификаций. Рассмотрим основные из них, которые основываются на:
- международно-принятых нормах деления болезней,
- тяжести протекания до начала периода терапии,
- тяжести протекания, учитывая начальное лечение,
- степени возможности контролировать болезнь,
- фазе течения,
- клинических вариантах протекания заболевания,
- наличии осложнений.
Все перечисленные разделения характеризуют бронхиальную астму на основе одного из ее проявлений. То есть, они не могут восприниматься раздельно во время постановки диагноза, а дополняют друг друга для точности описания клинической картины в каждом отдельном случае.
Разделение на основе международной классификации заболеваний
Целью создания международной классификации болезней являлась ее универсальность для повсеместного применения. С определенной периодичностью происходит пересмотр классификаций с целью учета всех современных медицинских достижений, открытий и нововведений. 
В основе международной классификации болезней, травм и причин смерти (МКБ) лежат причина болезни, механизм ее формирования на основе учета расположения патологии в организме. С учетом МКБ бронхиальную астму делят на формы:
- Преимущественно аллергическую астму. В качестве причины формирования астмы выступает иммунологическая аллергическая реакция. Формирование аллергии происходит под действием вещества , аллергена, по отношению к которому в организме имеются чувствительные иммунные образования. При таком типе астмы удается установить аллерген.
- Неаллергическую астму. В формировании болезни не принимают участие аллергические иммунные ответы.
- Астму смешанного типа. Возникновение астмы происходит под воздействием факторов аллергической и неаллергической природы. Симптоматика также представляет собой сочетание неаллергических и аллергических признаков.
- Неуточненную астму. При ней установление причины болезни не является возможным.
Классификация бронхиальной астмы по степени тяжести до начала периода терапии
Далее оценивают форму бронхиальной астмы на основе степени тяжести ее протекания до начала терапевтического курса. Данная классификация учитывает:
- частоту обострений в дневное время суток (за 1 день и за 7 дней),
- частоту обострений в ночное время суток (за 7 дней),
- воздействие обострения на уровень качества жизни,
- значение внешних показателей дыхания.
Учитывая тяжесть течения, болезнь делят на стадии:
- Первую стадию (интермиттирующая или эпизодическая бронхиальная астма), которая отличается редким формированием симптоматики.
- Вторую стадию (персистирующая бронхиальная астма). Отличается длительным или постоянным присутствием симптоматики.
В персистирующей астме выделяют несколько форм. Различается бронхиальная астма степени тяжести:
- легкой формы,
- средней формы,
- тяжелой формы.
| Тип астмы | Легкий инермиттирующий | Легкий персистирующий | Средний персистирующий | Тяжелый персистирующий |
| Характеристика | ||||
| Частота проявлений симптоматики (кашля, отдышки, свистящих хрипов) | Менее 1 раза в 7 дней | 1 раз в 7 дней или более, однако, не ежедневно | Ежедневно | Постоянно |
| Частота ночных приступов | Менее 2 раз в 30 дней | Более 2 раз в 30 дней | Более 1 раза в 7 дней | Часто |
| Объем форсированного выдоха и пиковая скорость выдоха | Больше 8/10 от нормы | Больше 8/10 от нормы | 6/10-8/10 от нормы | Меньше 6/10 от нормы |
| Степень вариабельности объема форсированного выдоха и пиковой скорости выдоха | Меньше 2/10 | 2/10-3/10 | Варьирование пиковой скорости выдоха более 3/10 | Более 3/10 |
| Характер обострений | Обострения кратковременные, периоды между приступами бессимптомные | Обострения мешают активности и сну | Характер обострений сказывается на активности, сне и качестве жизни | Обострения отличаются высокой частотой возникновения, нарушают сон. Заболевание вызывает ограничение физической активности |
Далее назначают лечение. Уменьшение степени бронхиальной астмы происходит на начальных этапах терапии. Лечение имеет комплексный, очень сложный и длительный характер. Для определения конкретного лекарственного средства, оказывающего положительное терапевтическое влияние, используют классификации по уровню тяжести на основе учета первоначального лечения.
Бронхиальная астма классификация на основе уровня тяжести с учетом начального лечения
Данная классификация основывается на тех же параметрах, что и предыдущая. На основе сравнения данных от этих классификаций говорят о динамике изменений. Классификация с учетом влияния начальной терапии по степени тяжести бронхиальной астмы таблица.
| Тип астмы | Легкий инермиттирующий | Легкий персистирующий | Средний персистирующий | Тяжелый персистирующий |
| Характеристика | ||||
| Частота проявлений дневной симптоматики | Меньше 2 раз в 7 дней | Больше 2 раз в 7 дней | Каждый день | На протяжении всего дня |
| Частота ночных приступов | Меньше, чем 2 раза в 30 дней | 3-4 раза в 30 дней | Чаще, чем 1 раз в 7 дней | Еженощно |
| Влияние на физическую активность | Отсутствует | Слабое | Умеренного типа | Сильное |
| Значение объема форсированного выдоха | Больше 8/10 | Больше 8/10 | 6/10-8/10 | Меньше 6/10 |
| Степень начального лечения | 1 | 2 | 3 | 4-5 |
Для оценки степени влияния терапии на бронхиальную астму на протяжении длительного лечебного процесса используют разделение на основе степени контроля над заболеванием.
Разделение на основе степени контроля
Этот тип классификации характеризует особенность течения недуга, индивидуальный уровень восприятия терапии и его динамику. Принято различать:
- контролируемый тип бронхиальной астмы,
- частично контролируемый тип бронхиальной астмы,
- неконтролируемый тип бронхиальной астмы.
Оценка состояния учитывает уровень интенсивности симптоматики заболевания в дневное и в ночное время дня, способность влиять на уровень активности, потребность в лекарственных средствах неотложной помощи, параметры процессов внешнего дыхания и частоту возникновения обострений.
| Тип астмы | Контролируемая (имеет все указанные характеристики) | Частично контролируемая (одно из проявлений в одну из недель) | Неконтролируемая |
| Параметр деления | |||
| Дневная симптоматика | Отсутствие или возникновение реже, чем 2 раза за 7 дней | Более 2 раз в 7 дней | В течение любых 7 дней отмечено 3 и больше признака, которые характеризуют частично контролируемую бронхиальную астму |
| Воздействие на уровень активности | Отсутствует | Имеет | |
| Наличие ночной симптоматики, пробуждений | Отсутствуют | Наблюдаются | |
| Потребность в использовании препаратов неотложной помощи | Не имеется или возникает, реже чем 2 раза в 7 дней | Более 2 раз в 7 дней | |
| Степень вариабельности объема форсированного выдоха и пиковой скорости выдоха | Показатели соответствуют значениям нормы | Меньше, чем 8/10 от нормы | В течение любых 7 дней отмечено 3 и больше признака, которые характеризуют частично контролируемую бронхиальную астму |
| Наличие обострений | Не имеют места | Не чаще 1 раза в 365 дней | 1 раз в любые 7 дней |
Деление бронхиальной астмы на основе фазы течения заболевания
По фазам течения бронхиальной астмы принято выделять:
- обострение болезни,
- стойкую ремиссию (признаки астмы повторно не формируются в течении 2 лет и более),
- нестойкую ремиссию (возникновение обострения наблюдается не менее, чем 1 раз за 2 года).
Степень тяжести патологии зависит от целого ряда характеристик: возникновения отдышки в зависимости от уровня физической нагрузки, особенностей речи (способности сказать предложение, фразу или слово во время выдоха), положения в пространстве во время приступа, частоты сердечных сокращений, частоты дыхательных движений, пиковой скорости выдоха, уровня насыщенности крови кислородом.
| Степень тяжести | Легкая | Умеренная | Тяжелая |
| Параметры | |||
| Формирование отдышки | Во время ходьбы | Во время разговора | В состоянии покоя |
| Тип разговора | Предложениями | Фразами | Словами |
| Положение тела в пространстве во время приступа | Лежа | Преимущественно сиды | В положении сидя, при этом наклонившись вперед и опираясь на руки |
| Частота сердечных сокращений (ударов/мин) | Менее 100 | От 100 до 120 | Более 120 |
| Частота дыхательных движений в минуту | Более 20 | Более 20 | Более 30 |
| Пиковая скорость выдоха | Более 8/10 от нормы | От 6/10 до 8/10 от нормы | Менее 6/10 от нормы |
| Показатель насыщенности крови кислородом (%) | Более 95 | 90-95 | Менее 90 |
Разделение на основе клинических вариантов болезни
На основе причины возникновения выделяют следующие клинические формы бронхиальной астмы:
- Экзогенную или аллергическую. Этот тип астмы возникает на фоне влияния факторов экзогенного (внешнего) происхождения.
- Эндогенную или неаллергическую. Делиться на подвиды:
- инфекционно-зависимый тип,
- профессиональный тип,
- атипичный тип,
- первично-изменяющий реактивности бронхов.
Формирование аллергической бронхиальной астмы обусловлено наличием в организме чувствительных по отношению к какому-либо аллергену иммуноглобулинов класса Е. Во время взаимодействия аллергена с сенсибилизированным иммуноглобулином, образуется комплекс антиген-антитело, вызывающий выброс в кровоток веществ, отвечающих за формирование аллергической симптоматики. Данный тип бронхиальной астмы диагностируется в 2 из 10 случаев патологии. Во время лабораторной диагностики возможно выявления природы аллергена, провоцирующего аллергический тип бронхиальной астмы. Данный тип астмы также называется экзогенной, атопической. атонической, неинфекционно-аллергической бронхиальной астмой. 
Инфекционно-зависимую бронхиальную астму вызывают инфекции вирусного или бактериального происхождения, которые воздействуют на дыхательные пути и служат причиной внутренних патологических процессов, которые имеют неаллергический характер и провоцируют заболевание. Этот тип астмы отмечается в 5 из 10 случаев болезни. Этот тип астмы известен также как неаллергенный, эндогенный.
Первично-измененная реактивность бронхов. Этот тип бронхиальной астмы чаще всего проявляется совместно с аллергическим или инфекционно-зависимым типами.
Считается проявлением гиперактивности бронхов. К данной разновидности патологического процесса дыхательной системы относят аспириновую астму. Приступы является напрямую связанными приемами аспирина или прочих противовоспалительных препаратов нестероидного происхождения. При этом, в симптоматике наблюдается сочетание непереносимости по отношению к нестероидному противовоспалительному средству, рецидивирующего полипозного риносинусита и приступов удушья. Дифференцируется в 7 из 100 случаев бронхиальной астмы. Более характерен для женщин среднего возраста. Формирование профессиональной бронхиальной астмы происходит под воздействием негативных факторов производства. Действию вредных производственных факторов более подвержены работники сельского хозяйства, пищевой, химической, металлургической, угольной, деревообрабатывающей, нефтеперерабатывающей и текстильной промышленностей. 
Формирование приступа вызывает воздействие вредного фактора, то есть приступы наблюдаются на месте работы. Как правило, вне рабочего места астма не проявляется или имеет очень слабую симптоматику. В формировании профессиональной астмы принимают участие механизмы аллергического и неаллергического ответа.
Разделение на основе наличия осложнений
Классификация осложнений основывается на месте их локализации. По располажению различают:
- осложнения легочной локализации,
- осложнения внелегочной локализации.
Степень выраженности и длительность течения астмы также имеет значение для классификации. На основе этих параметров различают:
- осложнения острого характера,
- осложнения хронического характера.
Острыми легочными осложнениями считают: разрыв легочной ткани на фоне тяжелого астматического приступа, ателектаз легких, кратковременную потерю сознания. 
Хроническими легочными осложнениями являются формирование пневмосклероза, эмфиземы легких, хронического легочного сердца. К внелегочному типу осложнений относят патологические процессы, возникшие после приема лекарственных препаратов. Это сбои в ритмичной сердечной работе, желудочная язва, острый инфаркт миокарда, сахарный диабет.
Видео по теме: Бронхиальная астма
(Пока оценок нет)
Загрузка...