Клиника и диагностика трубной беременности.. Внематочная беременность. Неотложные состояния в гинекологии.
Амулеты для женщин
Дети до шестнадцатиЗрелый возрастДля тех, кому за 50
Детские болезни
Основные признаки инфекционных заболеванийКлассические детские инфекции. КоклюшВетряная оспаКраснухаСвинкаСкарлатинаОстрые кишечные инфекции ОкиДизентерияСальмонеллез
Акушерство и гинекология
Неотложные состояния в акушерствеНеотложные состояния в гинекологии
Нумерология
Ваша судьбаВаш персональный годЗначение числа рожденияПерсональное число месяцаПерсональное число дняВаши третичные циклыЧисловая вибрация имениПлан согласных: ваша истинная индивидуальностьЧисло выраженияЭкспресс-анализ личностиНедостающие звеньяКарта личной совместимости на основе чисел судьбыКарта личной совместимости на основе чисел выраженияПодходящие занятияВаш нумерологический календарь
Современная энциклопедия
Если к вам должны прийти гостиЕсли у вас есть дачаЧтобы всегда быть здоровой и красивойСекреты интимной жизни
Семейные торжества
Искусство гостеприимстваИскусство быть гостемБольшие семейные торжестваКалендарные праздникиДни рожденияДень рождения ребенкаПодарки к праздникам

Клиника и диагностика трубной беременности.

Внематочная беременность

Диагностика трубной беременности достаточно сложная, что обусловлено разнообразием клинических проявлений — от незначительной боли внизу живота с мажущими кровянистыми выделениями из половых путей до геморрагического шока. Клиническая картина зависит от характера ее течения

Прогрессирующую трубную беременность в ранние сроки диагностировать сложно, так как при этом в организме возникают изменения, свойственные течению маточной беременности: задержка менструации, тошнота, нагрубание молочных желез, изменение вкусовых, обонятельных и других ощущений, характерных для беременности, цианоз влагалища, шейки матки Общее состояние больной удовлетворительно.У 90% женщин с этой патологией отмечается односторонняя боль незначительной интенсивности внизу живота. Матка за счет децидуальних изменений и гипертрофии мышечного слоя увеличивается и размягчается. Но, как правило, размеры матки меньше предполагаемого срока беременности. При влагалищном исследовании определяется одностороннее увеличение и болезненность придатков матки, может пальпироваться яичник, увеличенный за счет желтого тела беременности. Иногда задержка менструации может отсутствовать. При этом в некоторых случаях менструация начинается своевременно или не-дколько раньше, но проходит необычно (выделения незначительные, коричневого цвета).

Диагностика нарушенной трубной беременности по типу разрыва маточной трубы с внезапным сильным кровотечением обычно не вызывает трудностей. Острые симптомы заболевания часто возникают внезапно без каких-либо предварительных жалоб больной, иногда на фоне боли внизу живота. В некоторых случаях удается выявить связь заболевания с физической на-• грузкой. В анамнезе имеет место задержка менструации, однако в 25-30% случаев этот симптом отсутствует.

В симптомокомплексе разрыва маточной трубы во время прерывания трубной беременности ведущими являются признаки внутреннего кровотечения с развитием геморрагического шока и симптомы раздражения брюшины. Внезапно возникает боль внизу живота с иррадиацией в поясницу и прямую кишку. При массивном кровотечении появляются симптомы геморрагического шока — общая слабость, нарушение или потеря сознания, холодный пот, бледность кожных покровов и слизистых оболочек, снижение артериального давления, слабый, частый пульс.

В горизонтальном положении больной определяется положительный френикус-симптом, обусловленный раздражением диафрагмального нерва. Живот умеренно вздут, болезненный больше с той стороны, где возник разрыв маточной трубы, напряженный. В случае значительного гемоперитонеума симптом Щеткина-Блюмберга положительный. При перкуссии определяется притупление перкуторного звука во фланках живота. При осмотре шейки матки в зеркалах — цианоз шейки матки, незначительные кровянистые выделения из половых путей (их может не быть). При бимануальном исследовании — размеры матки меньше предполагаемого срока беременности. В области придатков определяется опухолевидное образование мягкой консистенции, болезненное при пальпации. Отмечается нависание сводов влагалища, резкая болезненность заднего свода влагалища («крик Дугласа»), болезненность при смещении шейки матки.

Значительно сложнее установить диагноз в случае, когда трубная беременность прерывается по типу трубного аборта. Трубный аборт развивается постепенно и характеризуется медленным нарастанием симптомов.

Характерными являются периодические ухудшения общего состояния больной. Возможна кратковременная потеря сознания, односторонняя боль внизу живота схваткообразного характера, кровянистые выделения из половых путей коричневого цвета. При бимануальном исследовании пальпируется несколько увеличенная матка (размеры матки меньше предполагаемого срока беременности) и опухолевидное, ограниченно подвижное образование в области придатков. В некоторых случаях определяют сглаживание и нависание сводов влагалища. Болезненность при смещении шейки матки и пальпации заднего свода влагалища выражена значительно слабее, чем при разрыве трубы.
Развивающие игры для детей
Развивающие игры для детей второго года жизниРазвивающие игры для детей 2 летРазвивающие игры для детей 3 лет
Комнатные растения
Уход за комнатными растениямиВсе о субстратахОписание комнатных растений
Сонник
География снаДействия, состояния, ощущенияЖивотные, птицы, рыбы, насекомыеПредметы, вещества, растенияПрофессия, положение, статусЧеловекЧерты, качества человека