Гипотиреоз. Заболевания щитовидной железы и беременность. Неотложные состояния в акушерстве.
Амулеты для женщин
Дети до шестнадцатиЗрелый возрастДля тех, кому за 50
Детские болезни
Основные признаки инфекционных заболеванийКлассические детские инфекции. КоклюшВетряная оспаКраснухаСвинкаСкарлатинаОстрые кишечные инфекции ОкиДизентерияСальмонеллез
Акушерство и гинекология
Неотложные состояния в акушерствеНеотложные состояния в гинекологии
Нумерология
Ваша судьбаВаш персональный годЗначение числа рожденияПерсональное число месяцаПерсональное число дняВаши третичные циклыЧисловая вибрация имениПлан согласных: ваша истинная индивидуальностьЧисло выраженияЭкспресс-анализ личностиНедостающие звеньяКарта личной совместимости на основе чисел судьбыКарта личной совместимости на основе чисел выраженияПодходящие занятияВаш нумерологический календарь
Современная энциклопедия
Если к вам должны прийти гостиЕсли у вас есть дачаЧтобы всегда быть здоровой и красивойСекреты интимной жизни
Семейные торжества
Искусство гостеприимстваИскусство быть гостемБольшие семейные торжестваКалендарные праздникиДни рожденияДень рождения ребенкаПодарки к праздникам

Гипотиреоз

Заболевания щитовидной железы и беременность

Гипотиреоз — клинический синдром, возникающий при прекращении или значительном ограничении поступления в организм тиронинов.

Этиология. Наиболее распространенной причиной гипотирео-за является хронический лимфоцитарный тиреоидит (тиреоидит Хашимото). Среди других причин — резекция ЩЖ, радиойодте-рапия, дисгенез ЩЖ, врожденные дефекты биосинтеза тиреоид-ных гормонов, антитиреоидные факторы.

Патогенез. Низкий уровень тиронинов в крови приводит к нарушениям углеводного, жирового обмена, обмена витаминов, особенно витамина А, синтеза и катаболизма белка. Для плода и новорожденного адекватное количество тиронинов необходимо для морфологического и функционального развития ЦНС (формирование межклеточных контактов в мозге). При их недостаточности определяется гипоплазия нейронов коры больших полушарий, отставание процессов миелинизации нервных волокон.

Классификация. Первичный гипотиреоз {снижение функции связано с повреждением ткани), вторичный (выпадение стимулирующего действия тиреотропина), а также врожденный и приобретенный; гипотиреоз, связанный с нарушением транспорта, метаболизма и действия тиреоидных гормонов.

Клиническая картина: непереносимость холода, сухость кожи и волос, огрубение голоса, одутловатость лица, увеличение веса тела, торможение рефлексов, снижение работоспособности, усталость, тахикардия, гипотензия. Беременность при гипотиреозе осложняется гестозами, преждевременными родами, анемией, анте-натальной гибелью плода, врожденными пороками развития.

Диагностика. Определение уровня ТТГ и антитиреоидных антител (АТТГ) в ранние сроки беременности.

При первичном гипотиреозе: ТТГ 4 мЕд/л; Т4 (свободный) 28 нмоль/л; УЗИ ЩЖ (повышенная гидрофильность тканей).

При вторичном гипотиреозе: ТТГ 3,5 мЕд/л; Т4 (свободный) 28 нмоль/л; АТТГ определяются в диагностическом титре (в норме их нет).

Профилактика. Необходимо обследовать функцию ЩЖ у женщин с нарушением менструального цикла, бесплодием, проводить профилактику дефицита йода в эндемических районах, а также контроль достижения эутиреоидного состояния после оперативных вмешательств и при консервативном лечении гипотиреоза еще до наступления беременности.

Лечение. При гипофункции ЩЖ проводится заместительная терапия препаратами левотироксина, который не проникает через плаценту и не влияет на гипоталамо-гипофизарно-тиреоид-ную систему плода. Все вопросы о назначении левотироксина решает эндокринолог совместно с акушером-гинекологом. Дозу левотироксина подбирают так, чтобы поддерживать уровень ТТГ Б пределах нормы. С началом беременности базалъную дозу (то есть ту, которую женщина получала до беременности) рекомендуется повысить на 25-50%. Диета, обогащенная продуктами, содержащими йод (морская капуста, морская рыба).

Ежемесячно проводить контроль ТТГ, Т4 (свободного).

Пренатальный скрининг (УЗИ) в сроки 17-18, 23-24 нед. беременности.

Если беременная проживает в йоддефицитной местности и получает левотироксин по поводу гипотиреоидного зоба, дополнительно стоит назначать йодид калия (200мкг/сут.). Отсутствие адекватного лечения гипотиреоза на протяжении беременности в дальнейшем приводит к задержке умственного развития у ребенка.

У детей от матерей с гипотиреозом необходимо определять Т4 (свободный) и ТТГ на 2-4 сутки жизни; в случае подтвержденного гипотиреоидизма как можно раньше назначается терапия ле- вотироксином (не позже первого месяца жизни).
Развивающие игры для детей
Развивающие игры для детей второго года жизниРазвивающие игры для детей 2 летРазвивающие игры для детей 3 лет
Комнатные растения
Уход за комнатными растениямиВсе о субстратахОписание комнатных растений
Сонник
География снаДействия, состояния, ощущенияЖивотные, птицы, рыбы, насекомыеПредметы, вещества, растенияПрофессия, положение, статусЧеловекЧерты, качества человека