Дискоординация родовой деятельности (дрд). Аномалии родовой деятельности. Неотложные состояния в акушерстве.
Амулеты для женщин
Дети до шестнадцатиЗрелый возрастДля тех, кому за 50
Детские болезни
Основные признаки инфекционных заболеванийКлассические детские инфекции. КоклюшВетряная оспаКраснухаСвинкаСкарлатинаОстрые кишечные инфекции ОкиДизентерияСальмонеллез
Акушерство и гинекология
Неотложные состояния в акушерствеНеотложные состояния в гинекологии
Нумерология
Ваша судьбаВаш персональный годЗначение числа рожденияПерсональное число месяцаПерсональное число дняВаши третичные циклыЧисловая вибрация имениПлан согласных: ваша истинная индивидуальностьЧисло выраженияЭкспресс-анализ личностиНедостающие звеньяКарта личной совместимости на основе чисел судьбыКарта личной совместимости на основе чисел выраженияПодходящие занятияВаш нумерологический календарь
Современная энциклопедия
Если к вам должны прийти гостиЕсли у вас есть дачаЧтобы всегда быть здоровой и красивойСекреты интимной жизни
Семейные торжества
Искусство гостеприимстваИскусство быть гостемБольшие семейные торжестваКалендарные праздникиДни рожденияДень рождения ребенкаПодарки к праздникам

Дискоординация родовой деятельности (дрд)

Аномалии родовой деятельности



Под дискоординацией родовой деятельности понимают отсутствие координированных сокращений между различными отделами матки (правой-левой, верхними и нижними отделами, нарушение координации между участками матки вплоть до фибрилляции и тетануса). Развивается обычно в I периоде родов до раскрытия 5-6см. Частота составляет 1-3%.

Причины — пороки развития, нарушение иннервации вследствие перенесенных абортов, воспалений, опухоли. Неблагоприятный фон — отсутствие подготовки всех структур (незрелая шейка, миграция водителя ритма).

В основе патогенеза лежит нарушение функционального равновесия вегетативной нервной системы:
снижение функции симпатоадреналовой и преобладание тонуса парасимпатической (холинергической) подсистем; перевозбуждение обоих отделов;
перевозбуждение только холинергической части.

Но во всех случаях теряется синхронизация сокращения и расслабления миометрия, при котором должно иметь место совпадение пиков сокращения. Исчезают периоды общей релаксации матки, нарушается правило тройного нисходящего градиента и доминанты дна. В результате неадекватное повышение тонуса, изменение ритма, частоты схваток, укорочение диастолы, усиление болезненности за счет остаточного скопления крови в межворсинчатом пространстве. Для диагностики характера дискоор-динации незаменима многоканальная гистерография, которая, к сожалению, в настоящее время практически нигде не применяется

Клиническая картина дискоординации родовой деятельности характеризуется спастическими, болезненными, очень частыми (6-7 за 10 мин) и длительными схватками. Между схватками матка полностью не расслабляется. По данным инструментальной диагностики (гистерография, токография) отмечаются неритмичные, различной силы схватки, амплитуда сокращения дна матки значительно меньше, чем в нижнем сегменте, периодически появляются тетанические сокращения матки. Предлежащая часть плода подвижна, но может быть и прижата, плоский плодный пузырь, несвоевременное излитие вод. Часто фиксируется симптом Ши-келе (сокращение краев шейки матки во время схватки), форма матки часто — узкий овоид со спастическим кольцом. Поведение роженицы беспокойное. Могут быть тошнота и рвота. Наблюдается затруднение мочеиспускания, олигурия. Несмотря на частые, сильные и болезненные схватки, раскрытие маточного зева не происходит или происходит очень медленно. При правильном соотношении между размерами таза роженицы и предлежащей частью плод почти не продвигается по родовым путям.

Результат неустраненной дискоординированной родовой деятельности:
разрывы шейки матки и влагалища;
затяжное течение родов при, казалось бы, сильной родовой деятельности;
нарушение биомеханизма родов;
гипоксия плода и родовая травма.

Лечение. Следует помнить, что отсутствие динамики раскрытия шейки матки нередко истолковывается как слабость родовой деятельности!

Но в отличие от слабости, любая родостимулирую-щая терапия (окситоцином, простагландинами или другими уте-ротониками) при дискоординированной родовой деятельности категорически противопоказана!!! Иначе возможно наступление тетануса и разрыва матки. Лечение дискоординации родовой деятельности направлено на устранение гипертонуса матки и заключается в использовании седативных и спазмолитических средств.

Спазмолитические (но- шпа, баралгин) и обезболивающие препараты на протяжении первого и второго периодов родов вводят каждые 3 ч внутривенно или внутримышечно. Оптимальным способом лечения является эпидуральная анестезия.

Для проведения токолиза применяют гексопреналин 25 мкг (5 мл) на 500 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно-капельно медленно, начиная с 8 капель/мин до 10- 15 капель/мин, не превышая 15-20 капель/мин.

Роды ведут под постоянным врачебным контролем и мониторным наблюдением за сердечной деятельностью плода и сокращениями матки. При отсутствии эффекта, а также при наличии дополнительных осложнений беременности или возникновении их в родах показано родоразрешение путем операции кесарева сечения.
Развивающие игры для детей
Развивающие игры для детей второго года жизниРазвивающие игры для детей 2 летРазвивающие игры для детей 3 лет
Комнатные растения
Уход за комнатными растениямиВсе о субстратахОписание комнатных растений
Сонник
География снаДействия, состояния, ощущенияЖивотные, птицы, рыбы, насекомыеПредметы, вещества, растенияПрофессия, положение, статусЧеловекЧерты, качества человека