Профилактика.. Тромбозы и эмболии в акушерско-гинекологической практике. Неотложные состояния в акушерстве.
Амулеты для женщин
Дети до шестнадцатиЗрелый возрастДля тех, кому за 50
Детские болезни
Основные признаки инфекционных заболеванийКлассические детские инфекции. КоклюшВетряная оспаКраснухаСвинкаСкарлатинаОстрые кишечные инфекции ОкиДизентерияСальмонеллез
Акушерство и гинекология
Неотложные состояния в акушерствеНеотложные состояния в гинекологии
Нумерология
Ваша судьбаВаш персональный годЗначение числа рожденияПерсональное число месяцаПерсональное число дняВаши третичные циклыЧисловая вибрация имениПлан согласных: ваша истинная индивидуальностьЧисло выраженияЭкспресс-анализ личностиНедостающие звеньяКарта личной совместимости на основе чисел судьбыКарта личной совместимости на основе чисел выраженияПодходящие занятияВаш нумерологический календарь
Современная энциклопедия
Если к вам должны прийти гостиЕсли у вас есть дачаЧтобы всегда быть здоровой и красивойСекреты интимной жизни
Семейные торжества
Искусство гостеприимстваИскусство быть гостемБольшие семейные торжестваКалендарные праздникиДни рожденияДень рождения ребенкаПодарки к праздникам

Профилактика.

Тромбозы и эмболии в акушерско-гинекологической практике

Точно предсказать, возникнет или нет ТЭЛА у конкретного больного, невозможно. Однако следует помнить о состояниях,которыеувеличиваютрисклегочнойэмболии. К определяющим состояниям относят пожилой и старческий возраст, гиподинамию, онкологические заболевания, недостаточность кровообращения, варикозную болезнь, костные травмы, лечение эстрогенами, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, ТЭЛА в анамнезе, ожирение.

Ведущая роль в профилактике ТЭЛА принадлежит прогнозированию возникновения ТЭЛА и своевременному проведению ан-титромботической терапии.

Прогнозирование ТЭО в акушерской и гинекологической практике возможно на основании учета наличия и значимости факторов риска ТЭЛА и тромбоза вен: возраст от 41 до 60 лет; возраст от 61 до 70 лет (2 балла); возраст старше 70 лет (3 балла); ТЭЛА и тромбоз вен в анамнезе (3 балла); варикозная болезнь; ожирение (масса тела более чем на 20% выше нормы); иммобилизация более 72 часов до операции; ожидаемый постельный режим более 72 часов после операции; острый инфаркт МйСКарДа; сердечная недостаточность; инсульт в анамнезе; сепсис; лапароскопические оперативные вмешательства с пневмоперитонеумом длительностью более 1 часа; хронические обструктивные заболевания легких; операции на органах таза; транспортировка длительностью более 4 часов в первые сутки послеоперационного периода; отеки нижних конечностей, трофические язвы, лимфостаз; беременность и послеродовой период (до месяца); ТЭЛА и тромбоз вен у родственников; гормонотерапия; длительность оперативного вмешательства более 2 часов; повышенная свертываемость крови.

Каждый из приведенных факторов оценивается в 1 бал. При наличии особо опасных факторов их оценка указана в скобках. Общая оценка в 1 балл позволяет отнести пациентку к низкой категории риска, при оценке в 2-4 балла — к средней категории риска, при наличии более 4 баллов — к высокой категории риска.

При низкой степени риска развития ТЭЛА для профилактики достаточно эластической компрессии нижних конечностей и ранней активизации пациента. Средняя степень риска, помимо бин-тования нижних конечностей, диктует необходимость специфической профилактики гепарином, который вводят подкожно в дозе 5000 ЕД за 2-12 часов до операции, а в послеоперационном периоде — в той же дозе через 8-12 часов в течение 7-10 дней. При высокой степени риска для профилактики ТЭЛА применяют низкомолекулярные гепарины (фраксипарин, клексан).

В особых случаях (операция на фоне тромбоза илиокавально-го сегмента, повторная ТЭЛА и др.), помимо назначения антикоа- . гулянтов, целесообразно рассмотреть вопрос об использовании кава- фильтра.

Всем женщинам в послеоперационном периоде и пациенткам с наличием факторов риска ТЭЛА целесообразно проводить неспецифическую и специфическую профилактику ТЭО, которая заключается в проведении следующих мероприятий: общестиму-лирующая и дыхательная гимнастика в постели; движения в голеностопных, коленных и тазобедренных суставах, подтягивание пяток к ягодицам, активное трение стопой одной ноги голени и бедра другой каждые 30-40минут; раннее послеоперационное восстановление активности пациенток, лечебная физкультура; эластическая компрессия (бинты, колготы) и пневматическая компрессия; ультразвуковая допплерография при необходимости; умеренная гемодилюция — Н1 -30%; гепаринопрофилактика,' : применение НМГ.
Развивающие игры для детей
Развивающие игры для детей второго года жизниРазвивающие игры для детей 2 летРазвивающие игры для детей 3 лет
Комнатные растения
Уход за комнатными растениямиВсе о субстратахОписание комнатных растений
Сонник
География снаДействия, состояния, ощущенияЖивотные, птицы, рыбы, насекомыеПредметы, вещества, растенияПрофессия, положение, статусЧеловекЧерты, качества человека