Клиническая картина и диагностика.. Акушерский сепсис. Неотложные состояния в акушерстве.
Амулеты для женщин
Дети до шестнадцатиЗрелый возрастДля тех, кому за 50
Детские болезни
Основные признаки инфекционных заболеванийКлассические детские инфекции. КоклюшВетряная оспаКраснухаСвинкаСкарлатинаОстрые кишечные инфекции ОкиДизентерияСальмонеллез
Акушерство и гинекология
Неотложные состояния в акушерствеНеотложные состояния в гинекологии
Нумерология
Ваша судьбаВаш персональный годЗначение числа рожденияПерсональное число месяцаПерсональное число дняВаши третичные циклыЧисловая вибрация имениПлан согласных: ваша истинная индивидуальностьЧисло выраженияЭкспресс-анализ личностиНедостающие звеньяКарта личной совместимости на основе чисел судьбыКарта личной совместимости на основе чисел выраженияПодходящие занятияВаш нумерологический календарь
Современная энциклопедия
Если к вам должны прийти гостиЕсли у вас есть дачаЧтобы всегда быть здоровой и красивойСекреты интимной жизни
Семейные торжества
Искусство гостеприимстваИскусство быть гостемБольшие семейные торжестваКалендарные праздникиДни рожденияДень рождения ребенкаПодарки к праздникам

Клиническая картина и диагностика.

Акушерский сепсис

Своевременная диагностика ранних признаков ССВО является залогом успеха терапии и профилактикой таких грозных осложнений, как сепсис и септический шок. Ключевым симптомом для диагностики септических осложнений служит лихорадка, которая развивается вследствие действия указанных выше медиаторов. Очень редко у пациенток с расстройством терморегуляции может наблюдаться гипотермия. Для врача важно определить ранние симптомы сепсиса, каковыми являются лихорадка и гипервентиляция с тахикардией. В типичных случаях эта симптоматика связана с наличием первичного очага инфекции, но бактериологическое выявление возбудителя не требуется для диагноза сепсиса.

Установлено, что при сепсисе раньше всего поражается эндотелий в тканях легких, которые являются главным органом-мишенью. Сепсис предъявляет к легким высокие запросы, требуя повышения объема вентиляции. Расстройства дыхания в ранней стадии сепсиса проявляются гипервентиляцией (тахипноэ), которая приводит к дыхательному алкалозу и утомлению дыхательных мышц, прогрессирующей дыхательной недостаточности.

Последняя может быть устранена своевременной интубацией и искусственной вентиляцией легких. В настоящее время сформулировано понятие о дистресс-синдроме взрослых (1Ш8) — главной причине смерти у септических больных, которое трансформировалось из понятия «шоковое легкое» или «септическое легкое». Диагностическими критериями дистресс-синдрома взрослых являются нарастание гипоксемии, картина интерстициального отека легких на рентгенограмме.

Кардиоваскулярный ответ также является результатом субклеточной дисфункции и нарушения метаболизма под действием комплекса цитокинов. Типичной кардиоваскулярной патологией при сепсисе является тахикардия, артериальная гипотензия, повышенный сердечный индекс, снижение рабочего ударного объема левого желудочка и уменьшение сократимости миокарда.

В более поздней стадии сепсиса присоединяется недостаточность функции почек с азотемией и олигурией, дисфункции печени с гипербилирубинемией, нарушением активности аминотрасфераз, развивается синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, характерно развитие тромбоци- топении. Возможна также дисфункции ЦНС с нарушением сознания (дезориентация, возбуждение, психоз).

Важным звеном септического процесса и развития СПОН является траслокация кишечных бактерий. Терминальный отдел подвздошной кишки и слепая кишка являются естественным резервуаром грамотрицательных бактерий и других продуктов, содержащих эндотоксин.

При определенных состояниях или заболеваниях (ишемия стенки кишки, повреждение кишки, геморрагический шок, кишечная непроходимость, перитонит и др.) микроорганизмы, которые в норме обитают в пищевом канале, достигают мезентериальных лимфатических узлов, портальной циркуляции, интра- и экстраперитонеальных органов. Если печень не справляется с барьерной функцией, микробные токсины попадают в общее сосудистое русло.
Развивающие игры для детей
Развивающие игры для детей второго года жизниРазвивающие игры для детей 2 летРазвивающие игры для детей 3 лет
Комнатные растения
Уход за комнатными растениямиВсе о субстратахОписание комнатных растений
Сонник
География снаДействия, состояния, ощущенияЖивотные, птицы, рыбы, насекомыеПредметы, вещества, растенияПрофессия, положение, статусЧеловекЧерты, качества человека