Иммунологическая несовместимость при беременности. Гемолитическая болезнь плода и новорожденного. Неотложные состояния в акушерстве.
Амулеты для женщин
Дети до шестнадцатиЗрелый возрастДля тех, кому за 50
Детские болезни
Основные признаки инфекционных заболеванийКлассические детские инфекции. КоклюшВетряная оспаКраснухаСвинкаСкарлатинаОстрые кишечные инфекции ОкиДизентерияСальмонеллез
Акушерство и гинекология
Неотложные состояния в акушерствеНеотложные состояния в гинекологии
Нумерология
Ваша судьбаВаш персональный годЗначение числа рожденияПерсональное число месяцаПерсональное число дняВаши третичные циклыЧисловая вибрация имениПлан согласных: ваша истинная индивидуальностьЧисло выраженияЭкспресс-анализ личностиНедостающие звеньяКарта личной совместимости на основе чисел судьбыКарта личной совместимости на основе чисел выраженияПодходящие занятияВаш нумерологический календарь
Современная энциклопедия
Если к вам должны прийти гостиЕсли у вас есть дачаЧтобы всегда быть здоровой и красивойСекреты интимной жизни
Семейные торжества
Искусство гостеприимстваИскусство быть гостемБольшие семейные торжестваКалендарные праздникиДни рожденияДень рождения ребенкаПодарки к праздникам

Иммунологическая несовместимость при беременности

Гемолитическая болезнь плода и новорожденного

Изоиммунизация — одна из клинических форм иммуно-патологии беременности, которая возникает при несовместимости организмов матери и плода по различным антигенам и приводит к тяжелым нарушениям состояния плода и новорожденного.
За последнее время произошли существенные изменения в решении проблемы гемолитической болезни плода и новорожденного (ГБП, ГБН). За последние 20 лет, благодаря внедрению метода профилактики резус-сенсибилизации введением имму-ноглобулина анти-резус после родов, частота резус- сенсибилизации снизилась до 1,2%, а после внедрения во многих странах мира антенатальной профилактики — до 0,1- 0,2% (Сидельни-кова В.М., Антонов А. Г., 2004). Возрос интерес к редким антигенам (Келл-Челлано (Кк), Оиггу (Рау-РЬу), КкЫ (1ка), МК5«, Лютеран (ЬауЬЬу)), вызывающим сенсибилизацию матери и рождение ребенка с гемолитической болезнью. Появились новые методы оценки генотипа плода по эритроцитам плода в крови матери, амниоцитам. Разработаны новые генные способы получения анти-резус антител для профилактики сенсибилизации.
Чаще всего встречается гемолитическая болезнь плода и новорожденного при изоиммунизации по резус-фактору (ЯЬ) и по АВО-системе. Очень редко развивается по другим антигенным структурам Келл- Челлано (Кк), Оиггу (Рау-РЬу), КлсШ (1ка),
ЕЬ-изоиммунизация — это гуморальный иммунный ответ на эритроцитарные антигены (Аг) плода КЬ- группы, включая Сс, Вс1 и Ее (кодируются КЬ-аллелями). Антитела (Ат), которые образовались, проникают через плаценту, вызывают экстрацел-люлярный гемолиз (опсонизацию эритроцитов плода и фагоцитоз эритроцитов), анемию и приводят к развитию эритробла-стоза плода. Все КЬ-Аг, находящиеся на мембране эритроцитов, стимулируют в организме беременной синтез АТ иммуногло-булинов класса С (1§С), которые легко проходят через плаценту и дают тяжелые формы гемолитической болезни (Савельева Г. М., Сичинова Л. Г., 1997).
АВО-конфдикт развивается при случае несовместимости групп крови матери и плода и при наличии у матери антител к эритроцитам группы крови плода. Групповые антитела могут образовываться у матери и до беременности в ответ на проведение гемотерапии, введение вакцин и лечебных сывороток, при контакте матери с бактериями, которые содержат факторы А и В. Антигены плода А и В вызывают повышенную выработку а- и В-антител. Чаще всего иммунологическая несовместимость развивается при наличии у матери группы крови О (I), а у плода А (II), реже В (III) или АВ (IV). При развитии иммунного конфликта у матери появляются а- или Й-агглютинины и гемолизины. Изоиммунизация по системе АВО может быть причиной гемолитической болезни плода и новорожденного от субклинической до легкой формы. Однако она редко вызывает тяжелый эритробластоз и внутриутробную гибель плода и имеет значительно низкий уровень риска развития заболевания по сравнению с конфликтом по резус-системе. Это обусловлено тем, что экспрессия антигенов А и В слабо развита у плода, и, кроме того, эти антигены широко представлены в тканях, они растворимы в жидкостях организма и связывают антитела, ограничивая их поступление в кровоток плода. Кроме того, естественные анти-А и анти-В антитела нередко — иммуногло-булины класса М (1§М), которые не проникают через плаценту (
Система антигенов КеН сложная и содержит примерно 21 антиген. Наиболее иммуногенной системой является Ке11- 1 (К), которая встречается у 9% населения. Ее противоположностью является Ке11-2 (к), которая встречается у большинства населения. Антитела анти-Ке11-1 обычно являются результатом переливания несовместимой по КеН крови. В большей части стран мира антиген не тестируется при переливании крови. Частота Ке11-1 сенсибилизации среди акушерских пациентов составляет 0,1% Анемия плода при Ке11-гемолити-ческой болезни не связана с гемолизом эритроцитов, а связана с уникальной способностью антител подавлять эритропоэз плода.
В связи с этой особенностью отмечены случаи вторичных анемий у детей. Пренатальное определение генотипа плода чрезвычайно важно при ведении таких сенсибилизированных женщин. Использование современных технологий — метод по-лимеразной цепной реакции с использованием аллель-специфических праймеров — позволяет по крови матери, по клеткам, полученным при биопсии хориона и при амниоцентезе, определить Ке11-принадлежность плода. Эти методы позволяют определить генотип плода КеП-1/1, КеИ-2/2, Ке1М/2 При выявлении у плода генотипа КеИ-2/2 дальнейшие диагностические мероприятия не проводятся, при других генотипах необходим кордоцентез, который помогает в диагностике степени тяжести гемолитической болезни, а амниоцентез и определение оптической плотности билирубина в околоплодных водах не имеет диагностической ценности (Сидельникова В.М., Антонов А. Г., 2004). Гемолитическая болезнь по другим эритроцитарным антигенам продолжает иметь место, так как нет методов профилактики сенсибилизации к этим антигенам, но они, к счастью, встречаются крайне редко.
Развивающие игры для детей
Развивающие игры для детей второго года жизниРазвивающие игры для детей 2 летРазвивающие игры для детей 3 лет
Комнатные растения
Уход за комнатными растениямиВсе о субстратахОписание комнатных растений
Сонник
География снаДействия, состояния, ощущенияЖивотные, птицы, рыбы, насекомыеПредметы, вещества, растенияПрофессия, положение, статусЧеловекЧерты, качества человека