Лечение. Инфекции мочевых путей у беременных. Неотложные состояния в акушерстве.
Амулеты для женщин
Дети до шестнадцатиЗрелый возрастДля тех, кому за 50
Детские болезни
Основные признаки инфекционных заболеванийКлассические детские инфекции. КоклюшВетряная оспаКраснухаСвинкаСкарлатинаОстрые кишечные инфекции ОкиДизентерияСальмонеллез
Акушерство и гинекология
Неотложные состояния в акушерствеНеотложные состояния в гинекологии
Нумерология
Ваша судьбаВаш персональный годЗначение числа рожденияПерсональное число месяцаПерсональное число дняВаши третичные циклыЧисловая вибрация имениПлан согласных: ваша истинная индивидуальностьЧисло выраженияЭкспресс-анализ личностиНедостающие звеньяКарта личной совместимости на основе чисел судьбыКарта личной совместимости на основе чисел выраженияПодходящие занятияВаш нумерологический календарь
Современная энциклопедия
Если к вам должны прийти гостиЕсли у вас есть дачаЧтобы всегда быть здоровой и красивойСекреты интимной жизни
Семейные торжества
Искусство гостеприимстваИскусство быть гостемБольшие семейные торжестваКалендарные праздникиДни рожденияДень рождения ребенкаПодарки к праздникам

Лечение

Инфекции мочевых путей у беременных


Лечение бессимптомной бактериурии состоит в однократном назначении высокоэффективного безопасного антибиотика или проведения короткого трехдневного курса лечения. Варианты, рекомендуемые в современных условиях, таковы:
фосфомицина трометамол 3 г 1 раз;
амоксициллин клавуланат 625 мг 2 раза в сутки 3 дня;
цефуроксима аксетил 250мг 2 раза в сутки 3 дня;.
цефтибутен 400мг 1 раз в сутки 3 дня;
нитрофурантоин 100 мг 4 раза в сутки 3 дня.

При любом варианте лечение проводят амбулаторно, препарат назначают внутрь.

Эффективность вышеописанных схем практически одинакова. Тем не менее удобство и экономичность однократного применения фосфомицина трометамола делают именно эту схему пре- ферентной. Ее дополнительные преимущества — уменьшение риска побочных реакций и снижение вероятности селекции ре-зистентных штаммов микроорганизмов. Что касается безопасности для плода и новорожденного, то лишь схема с использованием нитрофурантоина имеет ограничение в III триместре из- за возможности развития гемолитической анемии (дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы), остальные препараты могут применяться во все сроки беременности. Через 2 недели после лечения обязательно проводят культураль-ное исследование мочи. При отрицательном результате (стерильность мочи или бактериурия Ю4 КОЕ/мл) беременную в дальнейшем наблюдают в обычном режиме. При наличии у нее факторов риска ИМП целесообразно продолжительное профилактическое назначение фитотерапии (канефрон: 2 табл. или 50 капель 3 раза в день). Если повторно определяется бессимптомная бактериурия, то назначают антибактериальное лечение, выбирая другую схему среди вышеприведенных или руководствуясь установленной чувствительностью выявленных микроорганизмов. Лечение острого цистита, если это первый эпизод во время беременности, не отличается от терапии бессимптомной бактериу-рии, то есть идентично изложенному выше.

Если у беременной возникает рецидив инфекции нижних мочевых путей, то рекомендуемые схемы лечения таковы:
фосфомицина трометамол 3 г 2 раза с интервалом 48 ч;
амоксициллин клавуланат 625 мг 2 раза в сутки 7 дней; цефуроксима аксетил 500мг 2 раза в сутки 7 дней;цефтибутен 400мг 1 раз в сутки 7 дней;
нитрофурантоин 100мг 4 раза в сутки 7 дней. Целесообразно в случае рецидива ИМП избрать схему с иным препаратом (по сравнению с лечением первого эпизода болезни). Если инфекция нижних мочевых путей развилась у беременной, которой раньше лечили бессимптомную бактериурию, для терапии следует избрать другое средство из числа вышеперечисленных. Лечение амбулаторное, пероральное.

Лечение острого (гестационного) пиелонефрита проводят в стационаре. Оно базируется на таких принципах:
эмпирическая антибактериальная терапия по ступенчатой схеме продолжительным курсом;
обеспечение адекватного питьевого режима; противовоспалительная терапия коррекция коагуляционных нарушений; симптоматичное лечение;
последующая профилактика рецидива.

Основу терапии пиелонефрита составляют антибиотики. Начинают их введение парентерально — внутривенно (наиболее часто) или внутримышечно — и продолжают до снижения лихорадки в течение 48 ч. Как правило, в случае эффективности эмпирической антибактериальной терапии парентеральное введение длится трое-четверо суток, после чего переходят на пероральную форму того же или близкого по природе антибиотика и дают его не меньше 10 дней. Общая продолжительность курса антибактериальной терапии гестационного пиелонефрита должна быть по меньшей мере 14 суток. Следует подчеркнуть, что, поскольку пиелонефрит — это заболевание с преобладающим поражением интерстиция почек, следует подбирать такой антибиотик, который способен накапливать- ся в необходимой концентрации не только в моче, но и в почечной паренхиме. Поэтому ошибочно назначение нитрофуранов, нефторированных хинолонов, макролидов. С другой стороны, назначаемый антибиотик должен воздействовать на все микроорганизмы, которые наиболее часто служат причиной пиелонефрита. Рекомендованные схемы лечения следующие:
амоксициллин клавуланат 1,2 г внутривенно 3 раза в сутки до 5 дней, затем рег о§ 1 г 2 раза в сутки до 14 дней от начала лечения;


цефуроксим 1,5 г 3 раза до 5 дней, далее цефуроксима аксетил 500мг 3 раза до 14 дней;
цефтриаксон 2 г 1 раз до 5 дней, затем цефуроксима аксетил 500 мг 3 раза до 14 дней.

Не исключается необходимость применения двух антибиотиков одновременно. Так, в руководстве, изданном под эгидой Европейского бюро ВОЗ 2002 года, в случае острого пиелонефрита у беременной рекомендуется вводить внутривенно ампициллин 2 г каждые 6 часов и гентамицин 5мг/кг 1 раз в сутки до нормализации температуры в течение 48 ч, а в дальнейшем давать амоксициллин 1 г 3 раза в сутки до 14 дней от начала антибактериальной терапии. Итак, лечение пиелонефрита должно быть агрессивным и предполагает полную эрадикацию возбудителя.
Развивающие игры для детей
Развивающие игры для детей второго года жизниРазвивающие игры для детей 2 летРазвивающие игры для детей 3 лет
Комнатные растения
Уход за комнатными растениямиВсе о субстратахОписание комнатных растений
Сонник
География снаДействия, состояния, ощущенияЖивотные, птицы, рыбы, насекомыеПредметы, вещества, растенияПрофессия, положение, статусЧеловекЧерты, качества человека