Лечение гбн. Гемолитическая болезнь плода и новорожденного. Неотложные состояния в акушерстве.
Амулеты для женщин
Дети до шестнадцатиЗрелый возрастДля тех, кому за 50
Детские болезни
Основные признаки инфекционных заболеванийКлассические детские инфекции. КоклюшВетряная оспаКраснухаСвинкаСкарлатинаОстрые кишечные инфекции ОкиДизентерияСальмонеллез
Акушерство и гинекология
Неотложные состояния в акушерствеНеотложные состояния в гинекологии
Нумерология
Ваша судьбаВаш персональный годЗначение числа рожденияПерсональное число месяцаПерсональное число дняВаши третичные циклыЧисловая вибрация имениПлан согласных: ваша истинная индивидуальностьЧисло выраженияЭкспресс-анализ личностиНедостающие звеньяКарта личной совместимости на основе чисел судьбыКарта личной совместимости на основе чисел выраженияПодходящие занятияВаш нумерологический календарь
Современная энциклопедия
Если к вам должны прийти гостиЕсли у вас есть дачаЧтобы всегда быть здоровой и красивойСекреты интимной жизни
Семейные торжества
Искусство гостеприимстваИскусство быть гостемБольшие семейные торжестваКалендарные праздникиДни рожденияДень рождения ребенкаПодарки к праздникам

Лечение гбн

Гемолитическая болезнь плода и новорожденного

Лечение ГБН делится на консервативное и оперативное. В настоящее время основным методом лечения ГБН является замен-ное переливание крови (ЗПК).

К консервативной терапии относятся: инфузионная терапия фототерапия, диуретики, терапия, направленная на уменьшение гемолиза (инфузионная терапия, витамин Е), терапия, направленная на ускорение метаболизма билирубина (фенобарбитал, кордиамин), эффекторные методы (низкообъемный мембранный плазмофорез), введение веществ, адсорбирующих билирубин в кишечнике (агар-агар, активированный уголь), увеличение оттока желчи (аллохол), метаболическая терапия (кокарбоксилаза, ри-боксин, пипольфен, липоевая кислота), очистительная клизма.

Заменное переливание крови наиболее эффективно при проведении в первые 6-9 часов. Заменное переливание крови проводится в учреждениях III уровня оказания медпомощи или в учреждениях с более низким уровнем при обязательном наличии в них отделения (палаты) интенсивной терапии новорожденных. Заменное переливание крови является стерильной процедурой и проводится с учетом всех соответствующих требований.

При наличии ГБН при Кп-конфликте и конфликте по АВО-системе используют одногруппную с ребенком кровь аЬ-отрицательной принадлежностью или Яп-отрицательную эритромассу О (1)группы в плазме АВ (IV) группы крови. При несовместимости крови по редким факторам проводят индивидуальный подбор.

Вопрос о повторном заменном переливании решается в зависимости от почасового прироста концентрации билирубина. Показанием к повторному переливанию служит почасовый прирост свыше 5 мкмоль/л у доношенных и 1,7мкмоль/л у недоношенных новорожденных.

Бывает простое заменное переливание крови в объеме двух ОЦК или изоволемическое ЗПК, которое тоже переливается в объеме двух ОЦК с одновременным выведением крови из пуповин-ной артерии и введением крови в пуповиннук) вену.

Фототерапия как метод лечения впервые была использована в 1958 году, когда Сгетег с соавт. обнаружил, что при облучении т УПТО светом сыворотки крови желтушного новорожденного происходит распад находящегося в ней билирубина.

Суть метода заключается в том, что для снижения уровня не-конъюгированного билирубина и уменьшения кишечно-печеноч-ной циркуляции в организме новорожденного его тело подвергается воздействию излучения ламп, спектр испускания которых частично соответствует спектру поглощения билирубина.

Как известно, желтая окраска билирубина связана с наличием в ней полосы поглощения света в синей области спектра с максимумом на длине волн 460 нм. Современные светогалогенные и флуоресцентные лампы («синие», «специальные синие», «зеленые», «белые», «золотистые») обладают широким спектром действия, хотя для эффективного разрушения билирубина было бы достаточно монохромального источника света, соответствующего максимуму поглощения билирубина.

Конечно, фототерапия не может полностью исключить проведения заменных переливаний, но заметно снижает их число при желтушных формах.

Фототерапию целесообразно начинать, когда уровень билирубина на 85ммоль/л ниже показателя, соответствующего показанию к заменному переливанию крови, либо как только установлен диагноз гемолитической болезни новорожденного. Продолжительность сеансов фототерапии варьирует в довольно широких пределах: от 2-х часов с перерывами в 2 часа до непрерывного применения облучения. Это зависит от степени тяжести ГБ, почасового прироста билирубина, переносимости пациентом процедуры.

К простым, но очень важным мерам, направленным на выведение билирубина во время фототерапии, относятся поддержание водного баланса для обеспечения адекватного диуреза и стимуляция дефекации с целью уменьшения кишечно-печеночной циркуляции билирубина. Последнему также способствует оральное введение агар-агара, активированного угля, энтеросгеля.

Вскармливание новорожденного проводится материнским молоком.
Развивающие игры для детей
Развивающие игры для детей второго года жизниРазвивающие игры для детей 2 летРазвивающие игры для детей 3 лет
Комнатные растения
Уход за комнатными растениямиВсе о субстратахОписание комнатных растений
Сонник
География снаДействия, состояния, ощущенияЖивотные, птицы, рыбы, насекомыеПредметы, вещества, растенияПрофессия, положение, статусЧеловекЧерты, качества человека