Гемолитическая болезнь новорожденного. Гемолитическая болезнь плода и новорожденного. Неотложные состояния в акушерстве.
Амулеты для женщин
Дети до шестнадцатиЗрелый возрастДля тех, кому за 50
Детские болезни
Основные признаки инфекционных заболеванийКлассические детские инфекции. КоклюшВетряная оспаКраснухаСвинкаСкарлатинаОстрые кишечные инфекции ОкиДизентерияСальмонеллез
Акушерство и гинекология
Неотложные состояния в акушерствеНеотложные состояния в гинекологии
Нумерология
Ваша судьбаВаш персональный годЗначение числа рожденияПерсональное число месяцаПерсональное число дняВаши третичные циклыЧисловая вибрация имениПлан согласных: ваша истинная индивидуальностьЧисло выраженияЭкспресс-анализ личностиНедостающие звеньяКарта личной совместимости на основе чисел судьбыКарта личной совместимости на основе чисел выраженияПодходящие занятияВаш нумерологический календарь
Современная энциклопедия
Если к вам должны прийти гостиЕсли у вас есть дачаЧтобы всегда быть здоровой и красивойСекреты интимной жизни
Семейные торжества
Искусство гостеприимстваИскусство быть гостемБольшие семейные торжестваКалендарные праздникиДни рожденияДень рождения ребенкаПодарки к праздникам

Гемолитическая болезнь новорожденного

Гемолитическая болезнь плода и новорожденного

ГБН развивается в том случае, если кровь матери резус-отрицательная, а кровь плода резус- положительная. Как правило, ГПБ и ГПН возникает после предшествующей резус-иммунизации. Резус- фактор формируется в ранние сроки беременности (по некоторым данным, начиная с 3-8-го дня беременности), эритроциты плода в крови беременных могут появляться при сроке 6-8 нед. Б дальнейшем, независимо от варианта воздействия, комплексы эритроцитов разрушаются, выделяется большое количество непрямого билирубина, возникает анемия и гипербилирубинемия. Если эритроциты не разрушаются в кровяном русле, то они накапливаются в селезенке и там подвергаются гемолизу под воздействием фагоцитов.

В том случае, если в организме появляется непрямой билирубин, он быстро переводится в прямой билирубин путем присоединения двух молекул глюкуроновой кислоты, вырабатываемой в печени.

Прямой билирубин выводится почками, непрямой билирубин плода может в определенном количестве выводиться трансплацентар-но, а затем переходить в прямой в организме матери. Однако часть непрямого билирубина циркулирует в организме плода, чему способствует функциональная незрелость его печени. Кроме того, увеличение очагов эритропоэза в печени, расширение желчных протоков желчью, подвергшейся сгущению, приводит к изменению паренхимы печени и нарушению ее архитектоники. Последствиями этого является уменьшение продукции протеинов в печени, наряду с гипербилирубинемией возникает анемия и, следовательно, тканевая гипоксия с ацидозом. Непрямой билирубин является жирорастворимым, поэтому легко проникает в ткани, богатые липидами, подавляя ферментативные процессы. В этой связи, гипербилиру-бинемии часто поражают мозговую ткань, особенно ядра головного мозга. Накопление непрямого билирубина обладает токсическими свойствами, перегружая печень билирубиновыми пигментами, железом с развитием фиброза. В печени нарушается синтез белков, что ведет к гиперпротеинемии, гипоальбуминемии, к гипертензии в портальной и пуповинной венах, к усилению проницаемости сосудов. Возникающая сердечная недостаточность и застойная печень приводят к застою в большом круге кровообращения, к вы-потеванию жидкости в ткани и полости — развивается анасарка. Для проведения классификации необходимо установить:


вид конфликта (по системе резус, АВО, редким факторам);
клинические формы (внутриутробная смерть плода с мацерацией, отечная, желтушная, анемическая);
степени тяжести легкая, средняя, тяжелая;
осложнения (билирубиновая энцефалопатия — ядерная желтуха, другие неврологические расстройства, геморрагический или отечный синдром, поражение печени, сердца, почек, надпочечников, синдром «сгущения желчи», обменные нарушения, гипогликемия);
сопутствующие заболевания и фоновые состояния (недоношенность, внутриутробные инфекции, асфиксия и другие). Согласно наиболее применяемой классификации, выделяются три основные формы гемолитической болезни:


1) гемолитическая анемия без желтухи и водянки;
2) гемолитическая анемия с желтухой;
3) гемолитическая анемия с желтухой и водянкой.
Развивающие игры для детей
Развивающие игры для детей второго года жизниРазвивающие игры для детей 2 летРазвивающие игры для детей 3 лет
Комнатные растения
Уход за комнатными растениямиВсе о субстратахОписание комнатных растений
Сонник
География снаДействия, состояния, ощущенияЖивотные, птицы, рыбы, насекомыеПредметы, вещества, растенияПрофессия, положение, статусЧеловекЧерты, качества человека
статусы для контакта на английском языке