Поздний самопроизвольный аборт. Задержка роста плода. Неотложные состояния в акушерстве.
Амулеты для женщин
Дети до шестнадцатиЗрелый возрастДля тех, кому за 50
Детские болезни
Основные признаки инфекционных заболеванийКлассические детские инфекции. КоклюшВетряная оспаКраснухаСвинкаСкарлатинаОстрые кишечные инфекции ОкиДизентерияСальмонеллез
Акушерство и гинекология
Неотложные состояния в акушерствеНеотложные состояния в гинекологии
Нумерология
Ваша судьбаВаш персональный годЗначение числа рожденияПерсональное число месяцаПерсональное число дняВаши третичные циклыЧисловая вибрация имениПлан согласных: ваша истинная индивидуальностьЧисло выраженияЭкспресс-анализ личностиНедостающие звеньяКарта личной совместимости на основе чисел судьбыКарта личной совместимости на основе чисел выраженияПодходящие занятияВаш нумерологический календарь
Современная энциклопедия
Если к вам должны прийти гостиЕсли у вас есть дачаЧтобы всегда быть здоровой и красивойСекреты интимной жизни
Семейные торжества
Искусство гостеприимстваИскусство быть гостемБольшие семейные торжестваКалендарные праздникиДни рожденияДень рождения ребенкаПодарки к праздникам

Поздний самопроизвольный аборт

Задержка роста плода

Поздний самопроизвольный аборт — это спонтанное прерывание беременности в сроке 13-22-х недель с рождением плода массой до 500 г.

Согласно МКБ-10 выделяют гибель плодного яйца и непузырный занос, несостоявшийся выкидыш, неполный аборт, осложненный длительным или чрезмерным кровотечением, и полный или неуточненный аборт, осложненный длительным или чрезмерным кровотечением.

Клиническая классификация позднего самопроизвольного аборта предусматривает угрозу прерывания беременности, начавшийся аборт, выкидыш в ходу, неполный самопроизвольный аборт, полный самопроизвольный аборт и несостоявшийся аборт.

Причину самопроизвольного аборта не всегда удается установить. Этиологическими факторами могут быть: социальные (вредные привычки, производственные вредности, неустроенность семейной жизни, тяжелый физический труд, стрессы и др.), медицинские (хромосомная и генная патология плода, эндокринные Нарушения у матери, пороки развития матки, инфекционные заболевания, истмико- цервикальная недостаточность и др.).

Основными клиническими признаками прерывания беременности являются болевой синдром, связанный с сокращением матки, повышенный тонус матки, кровотечение разной степени интенсивности и структурные изменения шейки матки. Наличие болевого синдрома на фоне повышенного тонуса матки свидетельствует об угрозе прерывания беременности. Появление хотя бы незначительных кровянистых выделений дает право констатировать начавшийся аборт. Обильность кровянистых выделений и структурные изменения шейки матки служат дифференциально-диагностическими критериями между начавшимся абортом, абортом в ходу, неполным и полным абортом. Следует отметить, что диагноз полный самопроизвольный аборт в большей мере теоретическое понятие и на практике не встречается, так как факт этого состояния невозможно доказать на современном этапе развития диагностической базы.

При угрожающем и начавшемся самопроизвольном аборте прежде, чем определить тактику ведения пациентки, следует установить факт жизнедеятельности плода. Самым быстрым и точным методом в данном случае является УЗИ, позволяющее визуализировать сердцебиение и движения плода, а также соответствие его размеров календарным срокам беременности. Также при УЗИ определяют состояние плаценты, наличие и размеры ее отслойки. В случае, если установить жизнеспособность плода с помощью УЗИ не представляется возможным, определяют ХГЧ в динамике в сыворотке крови. Нарастание его титров и соответствие их срокам гестации свидетельствует о прогрессировании беременности, а снижение — об угрозе ее прерывания.

Отдельной проблемой является истмико-цервикальная недостаточность. Это состояние, как правило, проявляется после 12-и недель беременности, когда растущее плодное яйцо оказывает возрастающее давление на внутренний маточный зев, на круговые мышцы шейки матки не в состоянии этому препятствовать и удерживать эмбрион с оболочками в полости матки. Истмикоцервикальная недостаточность чаще всего требует хирургического лечения (круговой шов на шейку матки).

Если беременность удалось сохранить до 22-х недель гестации, женщину переводят в акушерский стационар. Особенно важна преемственность всех звеньев акушерско-гинекологической помощи в ведении пациенток с угрозой прерывания беременности.

Аборт в ходу характеризуется схваткообразными болями внизу живота, при отслойке плаценты — выраженным кровотечением. Элементы плодного яйца могут пальпироваться в цервикальном канале. Неполный аборт характеризуется обильным кровотечением, в полости матки задерживается плацента или ее часть, плодные оболочки. Основная помощь при указанных состояниях — инструментальное опорожнение полости матки. После удаления элементов плодного яйца назначается антибактриальная терапия. Пациенткам с резус-отрицательным типом крови необходимо ввести антирезус иммуноглобулин.

При полном аборте в позднем сроке беременности после отхождения плаценты кровотечение, как правило, прекращается. Инструментальную ревизию полости матки целесообразно производить после ультразвукового исследования.
Развивающие игры для детей
Развивающие игры для детей второго года жизниРазвивающие игры для детей 2 летРазвивающие игры для детей 3 лет
Комнатные растения
Уход за комнатными растениямиВсе о субстратахОписание комнатных растений
Сонник
География снаДействия, состояния, ощущенияЖивотные, птицы, рыбы, насекомыеПредметы, вещества, растенияПрофессия, положение, статусЧеловекЧерты, качества человека