Диагностика. Плацентарная недостаточность. Неотложные состояния в акушерстве.
Амулеты для женщин
Дети до шестнадцатиЗрелый возрастДля тех, кому за 50
Детские болезни
Основные признаки инфекционных заболеванийКлассические детские инфекции. КоклюшВетряная оспаКраснухаСвинкаСкарлатинаОстрые кишечные инфекции ОкиДизентерияСальмонеллез
Акушерство и гинекология
Неотложные состояния в акушерствеНеотложные состояния в гинекологии
Нумерология
Ваша судьбаВаш персональный годЗначение числа рожденияПерсональное число месяцаПерсональное число дняВаши третичные циклыЧисловая вибрация имениПлан согласных: ваша истинная индивидуальностьЧисло выраженияЭкспресс-анализ личностиНедостающие звеньяКарта личной совместимости на основе чисел судьбыКарта личной совместимости на основе чисел выраженияПодходящие занятияВаш нумерологический календарь
Современная энциклопедия
Если к вам должны прийти гостиЕсли у вас есть дачаЧтобы всегда быть здоровой и красивойСекреты интимной жизни
Семейные торжества
Искусство гостеприимстваИскусство быть гостемБольшие семейные торжестваКалендарные праздникиДни рожденияДень рождения ребенкаПодарки к праздникам

Диагностика

Плацентарная недостаточность

Диагностика острой плацентарной недостаточности основана на данных анамнеза, жалобах больной, клинических проявлениях и результатах дополнительных исследований (ультразвуковое сканирование, кардиотокографическое исследование, допплеро-графия, кардиоинтервалография). Диагноз подтверждают результаты макро- и микроскопического исследований плаценты после завершения родов.

Диагностика хронической плацентарной недостаточности значительно сложнее. Для более точной диагностики плацентарной недостаточности возможно сопоставление содержания плацентарного лактогена в крови и околоплодных водах. Отношение концентрации гормона в крови к уровню его в околоплодных водах в норме колеблется в пределах от 9:1 до 14:1. При умеренной плацентарной недостаточности этот показатель снижается до 6:1, при тяжелой он ниже 6:1.,

Изучение эндокринной функции плаценты позволяет существенно улучшить диагностику состояния плода в различные сроки беременности и проводить антенатальную терапию или родо-разрешение в интересах плода.

О функциональном состоянии фетоплацентарной системы и Особенно плаценты позволяют судить результаты теста с дегидроэпиандростеро^на сульфатом, который является непосредственным предшественником эстрогенов. При нормальной функциональной активности биосинтетических процессов в плаценте после внутривенного введения 50 мг препарата уровень экскреции эстриола существенно возрастает. При недостаточности плаценты экскреция эстрогенов после введения препарата не увеличивается. Считают, что по длительности периода полураспада препарата можно судить и о величине маточно-плацентарного кровотока.

Меньшее диагностическое значение имеет определение содержания прогестерона в крови, поскольку длительность его нахождения в крови колеблется от 3 до 7 суток. Хотя установлено, что при гипоксии плода уровень прогестерона в крови матери снижается. Тест экскреции прегнандиола (метаболита прогестерона) с мочой по своей диагностической ценности уступает методу определения уровня прогестерона в крови. Концентрация этого гормона в крови в динамике нормально протекающей беременности в первые 8 нед. ее составляет 70,1 нмоль/л, заметное увеличение ее происходит после 12- 18 нед. беременности, к середине беременности концентрация гормона достигает 160,7 нмоль/л, а к 32- й неделе — 550,7 нмоль/л. Максимальная концентрация гормона — 822,9 нмоль/л — наблюдается на 39-40- й неделе беременности.

Исследование секреции и экскреции гормонов фетоплацентарного комплекса у беременных имеет большое значение, но методы их определения трудоемки, требуют специального лабораторного оборудования, поэтому в практической деятельности широко применяют цитологические методы диагностики, в частности исследование кольпоцитограммы.

Многослойный плоский эпителий слизистой оболочки влагалища состоит из 5 слоев: поверхностного, интраэпителиального, промежуточного, парабазального и базального. Соответственно слоям влагалищного эпителия встречаются 4 типа клеток:
1) поверхностные клетки полигональной формы с диаметром 35-60 мкм. Большое их количество свидетельствует о гиперэстро-генном состоянии организма;
2) промежуточные клетки из интра-эпителиального или промежуточного слоя, продолговатые клетки с диаметром 20-30мкм, с ядром, имеющим нежную хроматиновую структуру. Увеличение их количества в мазке отражает лю-теиновую фазу менструального цикла;
3) парабазальные клетки с Диаметром 20-25 мкм, округлые, с крупным круглым ядром;
4) базальные клетки с диаметром 13-20 мкм, с круглым ядром и темноокрашенной цитоплазмой. Характерны для гипогормональных состояний организма.

В ранние сроки беременности влагалищный мазок напоминает мазок в лютеиновой фазе менструального цикла: преобладают промежуточные и поверхностные клетки. После 20 нед. беременности мазок приобретает вид, характерный для беременности.

При плацентарной недостаточности наблюдается тип мазка с преобладанием клеток глубоких слоев эпителия.

Таким образом, наибольшее диагностическое значение при развитии фетоплацентарной недостаточности имеет определение в крови беременных плацентарного лактогена и эстриола при условии систематического исследования их в динамике беременности.
Развивающие игры для детей
Развивающие игры для детей второго года жизниРазвивающие игры для детей 2 летРазвивающие игры для детей 3 лет
Комнатные растения
Уход за комнатными растениямиВсе о субстратахОписание комнатных растений
Сонник
География снаДействия, состояния, ощущенияЖивотные, птицы, рыбы, насекомыеПредметы, вещества, растенияПрофессия, положение, статусЧеловекЧерты, качества человека