Выворот матки. Акушерский травматизм. Неотложные состояния в акушерстве.
Амулеты для женщин
Дети до шестнадцатиЗрелый возрастДля тех, кому за 50
Детские болезни
Основные признаки инфекционных заболеванийКлассические детские инфекции. КоклюшВетряная оспаКраснухаСвинкаСкарлатинаОстрые кишечные инфекции ОкиДизентерияСальмонеллез
Акушерство и гинекология
Неотложные состояния в акушерствеНеотложные состояния в гинекологии
Нумерология
Ваша судьбаВаш персональный годЗначение числа рожденияПерсональное число месяцаПерсональное число дняВаши третичные циклыЧисловая вибрация имениПлан согласных: ваша истинная индивидуальностьЧисло выраженияЭкспресс-анализ личностиНедостающие звеньяКарта личной совместимости на основе чисел судьбыКарта личной совместимости на основе чисел выраженияПодходящие занятияВаш нумерологический календарь
Современная энциклопедия
Если к вам должны прийти гостиЕсли у вас есть дачаЧтобы всегда быть здоровой и красивойСекреты интимной жизни
Семейные торжества
Искусство гостеприимстваИскусство быть гостемБольшие семейные торжестваКалендарные праздникиДни рожденияДень рождения ребенкаПодарки к праздникам

Выворот матки

Акушерский травматизм


Выворот матки — очень тяжелое осложнение. При вывороте матки слои матки располагаются в обратном направлении (наизнанку): эндометрий располагается снаружи, серозный покров — внутри. Вывернутая матка располагается во влагалище или вне половой щели.

Классификация

1. По времени возникновения:
а) острый выворот — возникает за короткий промежуток времени, чаще всего в последовом или раннем послеродовом периоде; чаще акушерского происхождения;
б) хронический выворот — развивается в течение более длительного времени, например 4 при рождении субмукозного узла миомы матки.

2. По причине возникновения:
а) самопроизвольный;
б) насильственный.

3. По степени выворота матки:
а) полный (происходит выворот матки вместе со стенкой влагалища);
б) неполный.

Причиной возникновения выворота матки является потеря тонуса всех отделов миометрия. В этом случае при повышении внут-рибрюшного давления и снижении внутриматочного давления происходит выворот матки. Это происходит, например, при использовании методов ручного выделения последа Креде- Лазаре-вича, Гентера, Абуладзе. Очень часто выворот матки происходит при истинном приращении последа, тянущего за собой матку.

Таким образом, необходимо наличие следующих условий для возникновения выворота матки:
1) полное раскрытие маточного зева;
2) расслабление стенок матки (атония или гипотония);
3) давление на дно матки сверху или воздействие снизу (например, при потягивании за пуповину).

Клинические проявления: острые боли внизу живота, шоковое состояние (болевой шок): бледность и влажность кожи, падение артериального давления, частый слабый пульс, нередко присоединяется кровотечение из половых путей — во время и сразу после выворота матки, с присоединением геморрагического шока. При пальпации в нижней части живота тело матки не определяется. При полном вывороте матки из половой щели появляется опухоле-видное образование ярко- красного цвета, обильно кровоточащее, часто с прикрепленным последом. При неполном вывороте матки диагноз подтверждается при осмотре родовых путей в зеркалах.

При вывороте матки смерть женщины может наступить вследствие болевого или геморрагического шока (на раннем этапе) или (более позднее осложнение) — от перитонита или сепсиса в результате инфицирования матки.

Самопроизвольного вправления выворота не бывает.

Лечение выворота матки требует от врача последовательных действий, которые должны быть направлены на борьбу с шоком, кровопотерей и на вправление матки, если это возможно.

Репозицию матки производят обязательно под наркозом. Перед вправлением матки отделяют плаценту (если она была прикреплена к стенке матки), после чего для устранения спазма маточного зева внутривенно вводятся атропин, но-шпа. Вывернутую матку орошают раствором антибиотиков и стерильным вазелином (для облегчения вправления).

Затем вывернутое тело матки захватывают рукой таким образом, чтобы ладонь находилась на дне матки, и вправляют ее в полость таза. После репозиции назначают утеротонические препараты, стенки матки обрабатывают спиртовым раствором йода. При отсутствии кровотечения из матки после репозиции назначают антибиотики для борьбы с инфекцией и утеротонические препараты в течение нескольких дней. Одновременно проводятся мероприятия, направленные на борьбу с шоком.

При истинном приращении плаценты, атонии матки производится экстирпация матки. При гипотонии матки и наличии кровотечения, а также при некрозе мышцы матки, возникающем в связи с нарушением кровоснабжения органа, инфицированием, показаны срочная лапаро-томия и экстирпация матки с маточными трубами.

Профилактика заключается в правильном ведении последового периода. Недопустимо применение приемов Креде-Лазаре-вича и Гентера при неотделившейся плаценте в целях выделения последа.
Развивающие игры для детей
Развивающие игры для детей второго года жизниРазвивающие игры для детей 2 летРазвивающие игры для детей 3 лет
Комнатные растения
Уход за комнатными растениямиВсе о субстратахОписание комнатных растений
Сонник
География снаДействия, состояния, ощущенияЖивотные, птицы, рыбы, насекомыеПредметы, вещества, растенияПрофессия, положение, статусЧеловекЧерты, качества человека