Овуляторные дмк. Дисфункциональные маточные кровотечения. Неотложные состояния в гинекологии.
Амулеты для женщин
Дети до шестнадцатиЗрелый возрастДля тех, кому за 50
Детские болезни
Основные признаки инфекционных заболеванийКлассические детские инфекции. КоклюшВетряная оспаКраснухаСвинкаСкарлатинаОстрые кишечные инфекции ОкиДизентерияСальмонеллез
Акушерство и гинекология
Неотложные состояния в акушерствеНеотложные состояния в гинекологии
Нумерология
Ваша судьбаВаш персональный годЗначение числа рожденияПерсональное число месяцаПерсональное число дняВаши третичные циклыЧисловая вибрация имениПлан согласных: ваша истинная индивидуальностьЧисло выраженияЭкспресс-анализ личностиНедостающие звеньяКарта личной совместимости на основе чисел судьбыКарта личной совместимости на основе чисел выраженияПодходящие занятияВаш нумерологический календарь
Современная энциклопедия
Если к вам должны прийти гостиЕсли у вас есть дачаЧтобы всегда быть здоровой и красивойСекреты интимной жизни
Семейные торжества
Искусство гостеприимстваИскусство быть гостемБольшие семейные торжестваКалендарные праздникиДни рожденияДень рождения ребенкаПодарки к праздникам

Овуляторные дмк

Дисфункциональные маточные кровотечения

К овуляторным ДМК относятся:


1. Межменструальные кровянистые выделения, возникающие в результате резкого «спада» уровня эстрогенов после овуляции. Обычно они возникают в дни, соответствующие периовуляторно-му периоду, не бывают обильными или интенсивными и продолжаются не более 2-5 дней.
2. Укорочение менструального цикла за счет сокращения I фазы до 7-8 дней. При этом у пациентки сохраняются овуляция и II фаза цикла. Клинически данная патология проявляется наличием обильных длительных менструаций.
3. Гиполютеинизм — возникает в результате неполноценной функции желтого тела и снижения уровня прогестерона в течение II фазы цикла на фоне нормальной продолжительности фолликулиновой фазы. Кровянистые выделения из половых путей возникают до и после менструации.
4. Гиперлютпеинизм, или персистенция желтого тела, сопровождается удлинением менструального цикла за счет II фазы. Причина возникновения данного нарушения до настоящего времени не уточнена. Увеличение уровня прогестерона в крови препятствует нормальному отторжению эндометрия во время менструации.

Другой причиной кровотечения является снижение тонуса матки под действием высокого содержания прогестерона в крови. В результате длительного воздействия гестагенов на матку происходит снижение сократительной активности миометрия и нарушение нормальной десквамации эндометрия. Обычно после задержки менструации на 1-6 нед. возникает маточное кровотечение, продолжающееся в течение 10-15 и более дней. При УЗИ определяются утолщение с наличием эффекта усиления звука и увеличение размеров яичника за счет персистирующего в нем желтого тела.

Дифференциальную диагностику следует проводить с маточной и внематочной беременностью, неполным абортом, миомой матки, аденомиозом, полипами и раком эндометрия,и наличием в полости матки ВМК (возможна травматизация слизистой оболочки). Окончательный диагноз ставится после гистологического исследования соскоба слизистой оболочки матки. При гистологическом исследовании находят «выраженные секреторные изменения в железах и децидуальную реакцию стромы эндометрия с участками в стадии ранней регенерации, что обусловлено действием прогестерона как антиэстрогена.

Диагностика овуляторных маточных кровотечений не представляет значительных трудностей. После изучения анамнеза и клинической картины заболевания производят оценку тестов функциональной диагностики, позволяющих уточнить наличие овуляции и ее срок, УЗ-мониторинг за процессом развития фолликулов и оценку состояния эндометрия.

При наличии показаний проводят раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки под контролем гистероскопии с последующим морфологическим исследованием эндометрия.

Обычно овуляторные кровотечения не бывают обильными и не приводят к анемизации больной. Лечение необходимо проводить при наличии клинических проявлений (длительные менструации, бесплодие, повышенная кровопотеря), и обычно оно направлено на нормализацию менструальной функции. С этой целью чаще всего используют комбинированные эстроген-гестагенные препараты, назначаемые по контрацептивной схеме в течение 3-6 циклов.
Развивающие игры для детей
Развивающие игры для детей второго года жизниРазвивающие игры для детей 2 летРазвивающие игры для детей 3 лет
Комнатные растения
Уход за комнатными растениямиВсе о субстратахОписание комнатных растений
Сонник
География снаДействия, состояния, ощущенияЖивотные, птицы, рыбы, насекомыеПредметы, вещества, растенияПрофессия, положение, статусЧеловекЧерты, качества человека