Эндемический зоб. Заболевания щитовидной железы и беременность. Неотложные состояния в акушерстве.
Амулеты для женщин
Дети до шестнадцатиЗрелый возрастДля тех, кому за 50
Детские болезни
Основные признаки инфекционных заболеванийКлассические детские инфекции. КоклюшВетряная оспаКраснухаСвинкаСкарлатинаОстрые кишечные инфекции ОкиДизентерияСальмонеллез
Акушерство и гинекология
Неотложные состояния в акушерствеНеотложные состояния в гинекологии
Нумерология
Ваша судьбаВаш персональный годЗначение числа рожденияПерсональное число месяцаПерсональное число дняВаши третичные циклыЧисловая вибрация имениПлан согласных: ваша истинная индивидуальностьЧисло выраженияЭкспресс-анализ личностиНедостающие звеньяКарта личной совместимости на основе чисел судьбыКарта личной совместимости на основе чисел выраженияПодходящие занятияВаш нумерологический календарь
Современная энциклопедия
Если к вам должны прийти гостиЕсли у вас есть дачаЧтобы всегда быть здоровой и красивойСекреты интимной жизни
Семейные торжества
Искусство гостеприимстваИскусство быть гостемБольшие семейные торжестваКалендарные праздникиДни рожденияДень рождения ребенкаПодарки к праздникам

Эндемический зоб

Заболевания щитовидной железы и беременность

Эндемический зоб — диффузное или узловатое увеличение щитовидной железы без признаков воспаления или злокачественности при эутиреоидной функции; чаще всего развивается в ответ на недостаток йода. Наиболее часто данная патология встречается у женщин в период полового созревания, на протяжении беременности и в период лактации.

Этиология. Основным этиологическим фактором развития эндемического зоба является низкое поступление йода с пищей, однако определенную роль играют и естественные зобогенные вещества и генетические нарушения его органофикации.

Патогенез. При низком поступлении йода в организм происходит стимуляция механизмов его захвата, внутритиреоидного метаболизма, более эффективное повторное использование йода, высвобождающегося из фолликулов, увеличение тиреоидной массы («рабочая гипертрофия»), гиперплазия железы с формированием зоба, подавляющий синтез и секреция ТЗ. Наиболее опасным следствием неадекватно замещенного дефицита йода является кретинизм.

Классификация. Легкий дефицит йода (медиана концентрации йода в моче 50-99 мкг/л), средний дефицит йода (20-49 мкг/л), тяжелый (< 20 мкг/л}. При этом частота зоба у населения встречается в 5- 19,9%, 20-29,9%, 30% случаев соответственно.

Клиническая картина определяется величиной зоба, функциональным состоянием ЩЖ. Жалобы на общую слабость, повышенную усталость, головные боли, боли в сердце. Различают диффузную, узловую и смешанную форму зоба. По консистенции он может быть мягким, плотным, эластичным, кистозным. Отмечается явное снижение синтеза тиреоидных гормонов с появлением клинических признаков гипотиреоза.

Диагностика. Определение уровней ТТГ 4м мЕд/л), свободного Т4 ( 28 нмоль/л) и ТЗ (общего) ( 2,4 нмоль/л), а также тиреоглобулина в крови ( 4,2 мкг/л), экскреция йода с мочой ( 10 мкг/100 мл), диагностика зоба (пальпация и сонография).

Лечение. Проведение профилактики йодом предотвращает развитие зоба и нормализует функцию ЩЖ. При наличии зоба и подтвержденном йоддефицитном состоянии рекомендуется комбинация йода с левотироксином. В таком случае возможно . возобновление нормальной тиреоидной функции и предупреждение роста зоба у беременных. Лучше применять 100 мкг лево-тироксина и 100 мкг йодида, что приводит к менее выраженному угнетению уровня ТТГ крови, и, в сравнении с этим, при монотерапии 100 мкг левотироксина аналогичное или более выраженное уменьшение объема ЩЖ; снижается частота возникновения йодиндуцированного тиреоидита, не нужен длительный подбор дозы левотироксина. Во время беременности целесообразно определять функцию щитовидной железы (Т4 (свободный), ТТГ, ТЗ) в первом и втором триместрах беременности, проводить УЗИ щитовидной железы, УЗИ-скрининг на 17-18-й, 23-24-й неделях беременности, определять экскрецию йода в моче, проводить фе-тальный мониторинг.

Профилактика. Массовая йодная профилактика включает йодирование (йодидами и йодатами) пищевых добавок, в первую очередь поваренной соли и продуктов питания — хлеба, кондитерских изделий. Диета с включением морской рыбы и морепро-дуктов, мяса, молока.

Групповая йодная профилактика предусматривает прием препаратов, содержащих йод, группами населения с наибольшим риском развития йоддефицитных состояний (дети, подростки, беременные и кормящие матери), а также населением эндемических регионов.

Индивидуальная йодная профилактика допускает использование лекарственных средств, которые обеспечивают поступление физиологичных количеств йода (йодиды), минерально-витаминных комплексов с учетом содержания йода (Матерна, Пренатал, содержащие в 1 таблетке 150 мкг йода).

Неонатапьнып скрининг на гипотиреоз следует право всем новорожденным в эндемических регионах. В случае эутиреоза матери проводить осмотр щитовидной железы ребенка в родильном зале с последующим определением функции щитовидной железы на 2 и 4 сутки жизни, соответствующей профилактикой недостаточности йода в будущем. При наличии гипотире-оза новорожденного назначается максимально ранняя терапия левотироксином.
Развивающие игры для детей
Развивающие игры для детей второго года жизниРазвивающие игры для детей 2 летРазвивающие игры для детей 3 лет
Комнатные растения
Уход за комнатными растениямиВсе о субстратахОписание комнатных растений
Сонник
География снаДействия, состояния, ощущенияЖивотные, птицы, рыбы, насекомыеПредметы, вещества, растенияПрофессия, положение, статусЧеловекЧерты, качества человека
Jeep renegade otomoto смотри здесь. | Установка для бурения скважин на воду купить.