Лечение. Плацентарная недостаточность. Неотложные состояния в акушерстве.
Амулеты для женщин
Дети до шестнадцатиЗрелый возрастДля тех, кому за 50
Детские болезни
Основные признаки инфекционных заболеванийКлассические детские инфекции. КоклюшВетряная оспаКраснухаСвинкаСкарлатинаОстрые кишечные инфекции ОкиДизентерияСальмонеллез
Акушерство и гинекология
Неотложные состояния в акушерствеНеотложные состояния в гинекологии
Нумерология
Ваша судьбаВаш персональный годЗначение числа рожденияПерсональное число месяцаПерсональное число дняВаши третичные циклыЧисловая вибрация имениПлан согласных: ваша истинная индивидуальностьЧисло выраженияЭкспресс-анализ личностиНедостающие звеньяКарта личной совместимости на основе чисел судьбыКарта личной совместимости на основе чисел выраженияПодходящие занятияВаш нумерологический календарь
Современная энциклопедия
Если к вам должны прийти гостиЕсли у вас есть дачаЧтобы всегда быть здоровой и красивойСекреты интимной жизни
Семейные торжества
Искусство гостеприимстваИскусство быть гостемБольшие семейные торжестваКалендарные праздникиДни рожденияДень рождения ребенкаПодарки к праздникам

Лечение

Плацентарная недостаточность



В настоящее время для лечения плацентарной недостаточности используют ряд медикаментозных и немедикаментозных способов воздействия на различные функции плаценты. Коррекцию их проводят в следующих основных направлениях:
улучшение маточно-плацентарной гемоперфузии, в том числе и на уровне микроциркуляции;
нормализация метаболических процессов в организмах матери и плода;
улучшение газообмена между организмами матери и плода;
рациональная тактика родоразрешения с учетом состояния плода и акушерской ситуации.

Коррекция основных функций фетоплацентарной системы Должна проводиться на фоне лечения основной патологии беременности или экстрагенитальной патологии, которая привела к развитию плацентарной недостаточности.

Положительное влияние на маточно-плацентарный кровоток казывают сосудорасширяющие и спазмолитические средства.

В клинической практике наиболее часто используют эуфиллин и ()-симпатомиметики. Следует, однако, отметить, что (3-симпатомиметики из-за выраженного их релаксирующего действия на миометрий не рекомендуют применять в последние три недели беременности, а для устранения побочных явлений со стороны сердечно-сосудистой системы матери необходимо параллельно назначать антагонисты кальция — верапамил (изоптин, финоптин), который оказывает антиаритмическое действие.

Однако использование при лечении фетоплацентарной недостаточности только этих медикаментозных средств в целях стимуляции маточно-плацентарного кровотока без целенаправленной коррекции микрогемоциркуляторных нарушений оказывается недостаточно эффективным. Учитывая симптоматику микроцир-куляторных расстройств, присущих фетоплацентарной недостаточности различного генеза, коррекцию вазоактивности препаратами рекомендуют проводить в следующих направлениях:
1) для регуляции микрососудистого тонуса использовать препараты, сочетающие свойства веществ группы теофиллина и никотиновой кислоты — теоникол и компламин;
2) в целях коррекции нарушений эритроцитарного гемостаза применять дезагреганты: трентал, препараты гидроксиэтил-крахмала (рефортан, стабизол, инфукол), солкосерил, актовегин;
3) для нормализации транскапиллярного обмена использовать стабилизаторы проницаемости капилляров — аскорутин. В последнее время широко используют дипиридамол (курантил), кар-бомромен (интенкордин) и кавинтон, особенно при наличии у матери сочетанной акушерской и сердечно-сосудистой патологии.

При диагностированной плацентарной недостаточности лечение вазоактивными препаратами начинают с их внутривенных инфузий; впоследствии применяют таблетированные препараты. Применение метода кольпомикроскопии позволяет проводить динамический контроль за эффективностью вазокорригирующей терапии и индивидуально подбирать дозы и методы введения препаратов.

Для нормализации метаболических процессов и энергетического обмена используют эссенциале, фолиевую, глутаминовую кислоты, метионин, кокарбоксилазу, натрия сукцинат и препараты витаминов (С, В6, В12, Е) в общепринятых дозах. Токоферола ацетат не рекомендуют применять в последние 3-4 нед. беременности.

В целях улучшения газообмена можно рекомендовать оксиге-нотерапию и гипербарическую оксигенацию. Однако мы рекомендуем прибегать к гипербарической оксигенации лишь при достижении срока беременности 37 недель, так как в нашей практике неоднократно были случаи наступления преждевременных родов после ее сеанса, хотя четких доказательств, что именно этот метод явился их причиной, нет.

Для лечения хронической плацентарной недостаточности начинают внедрять метод оксигенации трансфузионных сред с параллельным назначением триады антиоксидантов (унитиол, токоферола ацетат, аскорбиновая кислота). Метод особенно эффективен при гипохромных железодефицитных анемиях у беременных.

В случаях плацентарной недостаточности, сопровождающейся клиническими проявлениями внутриутробной гипоксии плода, показано назначение прямых антигипоксантов (гутимин и амтизол), которые позволяют на 25-30% уменьшить общее потребление тканями кислорода.

Вопрос о целесообразности введения аминокислот, глюкозы, натрия гидрокарбоната в околоплодные воды остается дискутабельным, так же, как и вопрос о применении абдоминальной декомпрессии в комплексной терапии плацентарной недостаточности. Расширение представлений о патогенезе плацентарной недостаточности и совершенствование методов диагностики могут стать реальной основой для дальнейших изысканий, направленных на разработку рациональных методов терапии в целях снижения перинатальной заболеваемости и смертности, обусловленных этой патологией.
Развивающие игры для детей
Развивающие игры для детей второго года жизниРазвивающие игры для детей 2 летРазвивающие игры для детей 3 лет
Комнатные растения
Уход за комнатными растениямиВсе о субстратахОписание комнатных растений
Сонник
География снаДействия, состояния, ощущенияЖивотные, птицы, рыбы, насекомыеПредметы, вещества, растенияПрофессия, положение, статусЧеловекЧерты, качества человека