Диагностика.. Узкий таз. Неотложные состояния в акушерстве.
Амулеты для женщин
Дети до шестнадцатиЗрелый возрастДля тех, кому за 50
Детские болезни
Основные признаки инфекционных заболеванийКлассические детские инфекции. КоклюшВетряная оспаКраснухаСвинкаСкарлатинаОстрые кишечные инфекции ОкиДизентерияСальмонеллез
Акушерство и гинекология
Неотложные состояния в акушерствеНеотложные состояния в гинекологии
Нумерология
Ваша судьбаВаш персональный годЗначение числа рожденияПерсональное число месяцаПерсональное число дняВаши третичные циклыЧисловая вибрация имениПлан согласных: ваша истинная индивидуальностьЧисло выраженияЭкспресс-анализ личностиНедостающие звеньяКарта личной совместимости на основе чисел судьбыКарта личной совместимости на основе чисел выраженияПодходящие занятияВаш нумерологический календарь
Современная энциклопедия
Если к вам должны прийти гостиЕсли у вас есть дачаЧтобы всегда быть здоровой и красивойСекреты интимной жизни
Семейные торжества
Искусство гостеприимстваИскусство быть гостемБольшие семейные торжестваКалендарные праздникиДни рожденияДень рождения ребенкаПодарки к праздникам

Диагностика.

Узкий таз

Диагностика анатомически узкого таза проводится на основании данных анамнеза, наружного осмотра, объективного исследования (наружная пельвиметрия, влагалищное исследование).

При наличии возможностей по показаниям (невозможность оценить размеры плоскостей таза) применяются дополнительные методы исследования: ультразвуковая пельвиметрия, рентгенопельвиметрия, компьютерная томографическая пельвиметрия, магнитно-резонансная пельвиметрия.

Магнитно-резонансная томография позволяет точно определить размеры таза и головки плода. По степени точности определения размеров малого таза обычная рентгенопельвиметрия, цифровая рентгенопельвиметрия, компьютерная томографическая пельвиметрия, магнитно-резонансная пельвиметрия примерно одинаковы.

С широким внедрением этих современных методов исследования удалось выявить дальнейшие тенденции в отношении анатомически узких тазов: стабильно высокой сохраняется частота поперечносуженного таза (с 1978 по 2002 г, она возросла с 20,9 до 66,7%); снижается количество общеравномерносуженных (11,9%) и плоскорахитических (1,1%) тазов; удельный вес простых плоских тазов несколько увеличился. Обращает на себя внимание прогрессивное возрастание неклассифицируемых «стертых» узких тазов.

При сборе анамнеза следует обращать внимание на факторы, способствующие формированию узкого таза (неполноценное питание, перенесенные рахит, полиомиелит, туберкулез костей, травматическое повреждение костей таза), на осложненное течение и неблагоприятный исход предыдущих родов, оперативное родоразрешение (акушерские щипцы, вакуум-экстракция плода, кесарево сечение), мертворождение, черепно-мозговую травму у новорожденных, нарушение неврологического статуса в раннем неонатальном возрасте, раннюю детскую смерть.

Наружный осмотр производится сначала в вертикальном положении женщины. Прежде всего определяют массу тела и рост. Рост 150см и ниже с известной достоверностью свидетельствует об анатомическом сужении таза.

При осмотре обращают внимание на строение скелета, форму живота (остроконечный у первородящих и отвислый — у повторнородящих, что характерно в конце беременности для женщин с суженным тазом). В вертикальном положении обследуемой составляют представление об угле наклона таза, точное определение которого возможно при помощи та-зоугломера (гониометра). Большое значение для оценки таза имеет форма крестцового ромба.

При наружном акушерском исследовании можно предположить сужение таза в той ситуации, когда определяется высокое (над входом) стояние головки у первородящей («подвижная головка») либо когда она отклонена от входа в таз в ту или иную сторону, что наблюдается при косом и поперечном положении плода.

В практическом акушерстве с целью диагностики узкого таза обязательно используют наружную пельвиметрию, хотя корреляционная зависимость между размерами большого и малого таза выявляется не всегда.

Кроме измерений и. зрташт, следует производить определение дополнительных размеров таза: боковых конъюгат, косых размеров таза, размеров выхода (прямого и поперечного), высоту лонного сочленения — определяют также форму и размеры ромба Михаэлиса. Важное значение имеет влагалищное исследование, являющееся одним из основных методов оценки формы и размеров таза.

При влагалищном исследовании подробно изучают рельеф внутренней поверхности таза.

Обращают внимание на емкость таза (широкий, суженный таз), состояние крестца (вогнутый, характерный для нормального таза; плоский и отогнутый кзади при рахитическом тазе), на наличие клювовидного или двойного мыса, состояние копчика (степень его подвижности, нет ли крючкообразного сгибания его кпереди), состояние лонного сочленения (наличие выпячиваний, шипов на внутренней поверхности лонных костей, высоту и изогнутость лонной дуги).

Основным показателем степени сужения таза является величина истинной конъюгаты. Во всех случаях, когда этому не мешает опустившаяся в полость таза предлежащая часть плода,необходимо измерить диагональную конъюгату и, вычтя 1,5-2 см, определить величину истинной конъюгаты.
Развивающие игры для детей
Развивающие игры для детей второго года жизниРазвивающие игры для детей 2 летРазвивающие игры для детей 3 лет
Комнатные растения
Уход за комнатными растениямиВсе о субстратахОписание комнатных растений
Сонник
География снаДействия, состояния, ощущенияЖивотные, птицы, рыбы, насекомыеПредметы, вещества, растенияПрофессия, положение, статусЧеловекЧерты, качества человека