Патологический прелиминарный период. Аномалии родовой деятельности. Неотложные состояния в акушерстве.
Амулеты для женщин
Дети до шестнадцатиЗрелый возрастДля тех, кому за 50
Детские болезни
Основные признаки инфекционных заболеванийКлассические детские инфекции. КоклюшВетряная оспаКраснухаСвинкаСкарлатинаОстрые кишечные инфекции ОкиДизентерияСальмонеллез
Акушерство и гинекология
Неотложные состояния в акушерствеНеотложные состояния в гинекологии
Нумерология
Ваша судьбаВаш персональный годЗначение числа рожденияПерсональное число месяцаПерсональное число дняВаши третичные циклыЧисловая вибрация имениПлан согласных: ваша истинная индивидуальностьЧисло выраженияЭкспресс-анализ личностиНедостающие звеньяКарта личной совместимости на основе чисел судьбыКарта личной совместимости на основе чисел выраженияПодходящие занятияВаш нумерологический календарь
Современная энциклопедия
Если к вам должны прийти гостиЕсли у вас есть дачаЧтобы всегда быть здоровой и красивойСекреты интимной жизни
Семейные торжества
Искусство гостеприимстваИскусство быть гостемБольшие семейные торжестваКалендарные праздникиДни рожденияДень рождения ребенкаПодарки к праздникам

Патологический прелиминарный период

Аномалии родовой деятельности



Характер родовой деятельности определяется на основании количественной оценки трех основных процессов: динамика маточных сокращений; динамика раскрытия шейки матки; динамика продвижения предлежащей части плода по родовому каналу.

По динамике раскрытия шейки матки (норма; гипо- и гипердинамика соответственно ниже и выше приведенных значений):
1) латентная фаза (длительность): 7,5 ч (5 ч)'; сглажив., темпы раскрытия до 3-4 см: 0,35 см/час;
2) активная фаза (длительность); 2-3 ч (1-1,5 ч); темпы раскрытия от 4 до 8 см: 1,5 см/ч (2 см/ч);
3) Фаза замедления (длительность): 1,5-2 час (1 -1,5); темпы раскрытия от 8 до 10см: 1,0см/ч (1,5см/ч).

Продолжительность 1 периода: гиподинамика 18 (14) ч; норма 10-12 (6-7) ч; гипердинамика 4 ч.

В скобках приведены показатели для повторнорожающих.

Прелиминарный период наблюдается у 30% беременных при сроке беременности 37-40 недель. Физиологический прелиминарный период характеризуется редкими, слабыми схваткообразными болями внизу живота и в пояснице, возникающими на фоне нормального тонуса матки. Длительность его может достигать 6-8 часов. Зрелая шейка матки диагностируется у 87% женщин.

Патологический прелиминарный период (ППП) характеризуется болезненными, изменяющимися по силе и ощущениям схватками, возникающими на фоне повышенного тонуса матки. Схватки по силе и частоте подобны родовым, но не приводят к структурным изменениям и раскрытию шейки матки. Шейка матка остается длинной, эксцентрически расположенной, плотной, наружный и внутренний зев закрыты. Иногда внутренний зев определяется в виде плотного валика. Схватки утомляют беременную, приводят к нарушению суточного ритма сна и бодрствования. Длительность патологического прелиминарного периода составляет более 8-12 часов, иногда продолжается до трех-четырех суток.

Для патологического прелиминарного периода характерны недостаточная продукция гормонов ФПК, снижение активности симпатического звена симпато-адреналовой системы, уменьшение накопления серотонина в крови беременной. Патологическая импульсация с рецепторов половых органов приводит к развитию функциональных изменений в ЦНС и нарушению координации сокращений продольных и циркулярных слоев миометрия.

Наличие ППП свидетельствует о том, что у беременных еще до развития родовой деятельности имеет место исходная патология сократительной активности матки. У каждой третьей беременной возникает в родах дискоординированная родовая деятельность (сегментарная, а далее — тотальная дистоция матки), у каждой пятой — наблюдается первичная слабость родовой деятельности.

Лечение ППП должно быть направлено на ускорение «созревания» шейки матки, устранение некоординированных болезненных сокращений матки.

При «зрелой» шейке матки, с учетом благоприятной акушерской ситуации, показана ранняя амниотомия и ведение родов через естественные родовые пути. Перед амниотомией необходимо внутривенно ввести спазмолитики, так как быстрое уменьшение объема матки может вызвать гипердинамический характер ее сокращения.

При «незрелой» шейке матки нельзя вскрывать плодный пузырь. При утомлении роженицы назначают седативные препараты (седуксен, пипольфен, сибазон), спазмолитики (но-шпа 4мл или слазмал- гон 5мл) внутривенно или внутримышечно 2 раза в сутки, аналь-гетики (промедол 20-40 мг) на ночь. Для подготовки шейки матки к родам применяют простагландины Е2 (препидил-гель, динопро-стон, простин Е2, цервидил), Е1 (мизопростол), которые вводят в цервикальный канал или задний свод влагалища. При ГШП возможно применение «острого» токолиза с учетом противопоказаний и побочных действий. С этой целью назначают (3-миметики — ги-нипрал, партусистен (5мл на 100мл 0,9% изотонического раствора хлорида натрият внутривенно капельно медленно 6-12 кап./мин). Окситоцин и простагландин Р2а при ППП не применяют из-за опасности усиления спастического сокращения матки. Максимальная продолжительность лечения не должна превышать 3-х дней.

При отсутствии эффекта от проводимой терапии, сохранении структурной незрелости шейки матки, особенно при излитии околоплодных вод и «незрелой» шейке, следует произвести кесарево сечение. При готовности шейки матки к родам, дородовом излитии околоплодных вод и удовлетворительном состоянии плода можно выждать 3-4 часа до самостоятельного развития родовой деятельности или провести родостимуляцию простагландином Е (совместно с введением спазмолитиков).
Развивающие игры для детей
Развивающие игры для детей второго года жизниРазвивающие игры для детей 2 летРазвивающие игры для детей 3 лет
Комнатные растения
Уход за комнатными растениямиВсе о субстратахОписание комнатных растений
Сонник
География снаДействия, состояния, ощущенияЖивотные, птицы, рыбы, насекомыеПредметы, вещества, растенияПрофессия, положение, статусЧеловекЧерты, качества человека