Апоплексия яичника. Острый живот в гинекологии. Неотложные состояния в гинекологии.
Амулеты для женщин
Дети до шестнадцатиЗрелый возрастДля тех, кому за 50
Детские болезни
Основные признаки инфекционных заболеванийКлассические детские инфекции. КоклюшВетряная оспаКраснухаСвинкаСкарлатинаОстрые кишечные инфекции ОкиДизентерияСальмонеллез
Акушерство и гинекология
Неотложные состояния в акушерствеНеотложные состояния в гинекологии
Нумерология
Ваша судьбаВаш персональный годЗначение числа рожденияПерсональное число месяцаПерсональное число дняВаши третичные циклыЧисловая вибрация имениПлан согласных: ваша истинная индивидуальностьЧисло выраженияЭкспресс-анализ личностиНедостающие звеньяКарта личной совместимости на основе чисел судьбыКарта личной совместимости на основе чисел выраженияПодходящие занятияВаш нумерологический календарь
Современная энциклопедия
Если к вам должны прийти гостиЕсли у вас есть дачаЧтобы всегда быть здоровой и красивойСекреты интимной жизни
Семейные торжества
Искусство гостеприимстваИскусство быть гостемБольшие семейные торжестваКалендарные праздникиДни рожденияДень рождения ребенкаПодарки к праздникам

Апоплексия яичника

Острый живот в гинекологии

Апоплексия яичника — это патологическое кровоизлияние в ткань яичника и кровотечение из него в брюшную полость вследствие нарушения целостности ткани яичника. Данное патологическое состояние встречается у 0,4-2% гинекологических больных. Литературные данные свидетельствуют о том, что ошибки при операциях по поводу аппендицита за счет недиагностированной апоплексии яичника колеблются от Ъ до 34,5% случаев.

В основе патогенеза апоплексии яичника, прежде всего, лежат особенности морфологических и функциональных реакций сосудистой стенки яичника на влияние экзогенных и эндогенных факторов. Сегодня ведущая роль в развитии апоплексии отводится нейроэндокринной регуляции, так как апоплексия яичника чаще всего возникает в середине менструального цикла, когда в организме женщины концентрация эстрогенов наиболее высокая. В свою очередь, эстрогены расширяют сосуды, усиливается кровенаполнение, также активизируется коагуляционный потенциал крови, что создает условия для нарушения целостности сосудистой стенки.

Иногда апоплексия яичника может возникнуть и перед менструацией в стадии васкуляризации желтого тела яичника. В этот момент в организме женщины отмечается увеличение секреции лютеинизирующего гормона гипофиза. В большинстве случаев апоплексия может развиться в любой день менструального цикла или после задержки менструации, но все же чаще в середине цикла или перед менструацией, когда отмечается наибольшее содержание гонадотропных гормонов передней доли гипофиза. Апоплексию яичника могут спровоцировать воспалительные процессы органов малого таза, нервно-психические перегрузки, бурный половой акт, оперативное вмешательство и другие причины.

Клиническая картина апоплексии яичника не типичная, а часто маскируется под видом других острых заболеваний (внематочная беременность, острый аппендицит, панкреатит, почечная колика и другие).

Апоплексия сочетается с сильной болью внизу живота. Начале обычно острое ввиду болевого приступа, наступает в любой ден менструального цикла, иногда без видимой причины. Боль имеет схваткообразный характер, разной интенсивности — от тупой до сильной и даже приступообразной, когда больная отмечает обморочное состояние.

Женщины часто жалуются на общую слабость, головокружение, головную боль, тошноту, рвоту, частые мочеиспускания, позывы на дефекацию. При внутрибрюшных кровотечениях живот вздут, резко болезненный.

Во время влагалищного исследования выявляются болезненные боковые и задние своды, при массивных кровотечениях в брюшную полость отмечается выпячивание и болезненность заднего ' свода. Смещение матки в стороны вызывает сильную боль. Матка чаще нормальных размеров, может быть слегка увеличена, плотная. Придатки увеличены в размерах, болезненные, иногда четко не определяются при массивном кровотечении.

Клиническая картина. Выделяют три степени тяжести апоплексии яичника: легкую, среднюю и тяжелую. Легкая форма апоплексии характеризуется значительной болью внизу живота, болезненностью над лоном или в паху, тошнотой, незначительной общей слабостью; признаки шока и перитонеальные симптомы отсутствуют.

Для средней степени тяжести апоплексии характерна сильная боль внизу живота и паховых областях, общая слабость, тошнота, рвота. При объективном обследовании определяются клинические признаки шока I степени, увеличивается ЧСС, имеет место бледность кожных покровов. При пальпации брюшной полости отмечается нерезко выраженные перитонеальные симптомы.

У больных с тяжелой формой апоплексии яичника присутствует острая боль внизу живота с иррадиацией в прямую кишку, тошнота, рвота, вздутие живота, признаки геморрагического шока 2-3 степени бледность кожи, холодный пот, снижение температуры тела, приглушенность сердечных тонов, частый пульс слабого наполнения, снижение АД выявляются перитонеальные симптомы, френикус-симптом при перкуссии нижних и боковых отделов живота отмечается притупление звука. Пальпация матки осложнена в связи с резко выраженной болезненностью заднего свода влагалища, отмечается выпячивание заднего свода влагалища.

Диагностика. Учитывая, что патогномоничных симптомов апоплексии яичника нет, диагноз устанавливается на основании тщательно собранного анамнеза, жалоб больной, перкуссии, пальпации живота и влагалищного обследования. Особое значение имеют дополнительные методы исследования: УЗИ, пункция через задний свод влагалища, лапароскопия.

Дифференциальную диагностику следует проводить с такими заболеваниями, как внематочная беременность, острый аппендицит, перекрут ножки кисты яичника, перитонит и др.

Лечение. Больные с легкой степенью апоплексии яичника подлежат консервативному лечению. При ухудшении состояния больной появлении коллапса, шока, признаков внутрибрюшного кровотечения приступают к немедленному чревосечению.

Больным со средней и тяжелой степенью апоплексии наличие клиники внутрибрюшного кровотечения проводят хирургическое лечение чревосечение или лапароскопию. Объем оперативного вмешательства определяется состоянием яичника: при наличии гематомы больших размеров и тотального повреждения ткани яичника его полностью удаляют овариоэктомия. При наличии в яичнике гематомы небольших размеров или кровоточащего сосуда производят ушивание участка разрыва яичника, коагуляцию или производят клиновидную резекцию яичника. Поверхность раны ушивают узловатыми или непрерывными швами. Прогноз — благоприятный.
Развивающие игры для детей
Развивающие игры для детей второго года жизниРазвивающие игры для детей 2 летРазвивающие игры для детей 3 лет
Комнатные растения
Уход за комнатными растениямиВсе о субстратахОписание комнатных растений
Сонник
География снаДействия, состояния, ощущенияЖивотные, птицы, рыбы, насекомыеПредметы, вещества, растенияПрофессия, положение, статусЧеловекЧерты, качества человека