Диффузный нетоксический зоб.. Заболевания щитовидной железы и беременность. Неотложные состояния в акушерстве.
Амулеты для женщин
Дети до шестнадцатиЗрелый возрастДля тех, кому за 50
Детские болезни
Основные признаки инфекционных заболеванийКлассические детские инфекции. КоклюшВетряная оспаКраснухаСвинкаСкарлатинаОстрые кишечные инфекции ОкиДизентерияСальмонеллез
Акушерство и гинекология
Неотложные состояния в акушерствеНеотложные состояния в гинекологии
Нумерология
Ваша судьбаВаш персональный годЗначение числа рожденияПерсональное число месяцаПерсональное число дняВаши третичные циклыЧисловая вибрация имениПлан согласных: ваша истинная индивидуальностьЧисло выраженияЭкспресс-анализ личностиНедостающие звеньяКарта личной совместимости на основе чисел судьбыКарта личной совместимости на основе чисел выраженияПодходящие занятияВаш нумерологический календарь
Современная энциклопедия
Если к вам должны прийти гостиЕсли у вас есть дачаЧтобы всегда быть здоровой и красивойСекреты интимной жизни
Семейные торжества
Искусство гостеприимстваИскусство быть гостемБольшие семейные торжестваКалендарные праздникиДни рожденияДень рождения ребенкаПодарки к праздникам

Диффузный нетоксический зоб.

Заболевания щитовидной железы и беременность

В постчернобыльский период отмечается рост частоты диффузного нетоксического зоба (ДНЗ)1.

Этиология. Беременность часто сопровождается увеличением размеров и объема ЩЖ — как в результате более интенсивного кровоснабжения тканей, так и увеличения их массы. Стимулировать функцию ЩЖ могут такие факторы: повышение уровня хо-рионического гонадотропина (ХГ), рост степени связывания ти-реоидных гормонов с белками крови и недостаточное снабжение ЩЖ йодом. Повышение потребности в йоде обусловлено усиленным почечным клиренсом йодида, а также тем, что часть материнского пула неорганического йодида потребляется фетопла-центарным комплексом и идет на синтез тиреоидных гормонов ЩЖ плода.

Патогенез. На протяжении беременности временно растет потребность в гормонах, в условиях слабого нарушения функции щитовидной железы (аутоиммунный процесс или легкий дефект биосинтеза гормонов) отмечается ее транзиторное увеличение. Образование узлов связано, вполне вероятно, с периодической инволюцией и регенерацией участков щитовидной железы в результате изменений условий окружающей среды, в т.ч. и за счет недостаточности йода.

При профилактических осмотрах в Украине ДНЗ 1-2 степени выявляется в 33-43% случаев.

Классификация. Выделяют 5 степеней увеличения ЩЖ:
1 — щитовидная железа не увеличена, зоба нет;
2 — зоб определяется только при пальпации и не виден при запрокинутой назад шее;
3 — зоб пальпируется и виден при нормальном положении шеи или при запрокинутой назад. К этой степени относится и узловатый зоб, даже при отсутствии увеличения ЩЖ;
4— зоб виден при нормальном положении шеи;
5 — зоб очень больших размеров, виден на значительном расстоянии.

Диагностика. Если размеры каждой из частиц щитовидной железы при пальпации меньше дистальной фаланги I пальца обследуемого пациента, то такие размеры расцениваются как нормальные. Если при пальпации ЩЖ увеличена или видна, то диагностируется зоб.

При каком-либо узловом образовании в щитовидной железе нужна онкологическая настороженность, консультация эндокринолога, а также УЗИ щитовидной железы для оценки количества и размеров узлов. При наличии подозрительных новообразований эндокринолог решает вопрос о проведении тонкоигольчатой пункционной биопсии. Проводится определение в сыворотке крови антител к ткани щитовидной железы, определение уровней Т4 (свободного) (не более 68 нмоль/л) и ТЗ (2,4 нмоль/л), ТТГ (1,6 мЕд/л). Последний наиболее важен для выявления гипотиреоидизма, Т4 (свободный) — для выявления и лечения гипертиреоидизма.

Клиническая картина определяется величиной зоба, его формой и функциональным состоянием. Жалобы на общую слабость, повышенную утомляемость, головные боли, неприятные ощущения в области сердца. При большом зобе возникает чувство сдавливания соседних органов.

Лечение. Характер терапии выбирается эндокринологом и со-гласовывается с акушером- гинекологом, наблюдающим беременную. Возможна консервативная терапия левотироксином, оперативное лечение лучше проводить вне беременности.

Тактика ведения новорожденного зависит от того, какое состояние функции щитовидной железы диагностируется у матери.
Развивающие игры для детей
Развивающие игры для детей второго года жизниРазвивающие игры для детей 2 летРазвивающие игры для детей 3 лет
Комнатные растения
Уход за комнатными растениямиВсе о субстратахОписание комнатных растений
Сонник
География снаДействия, состояния, ощущенияЖивотные, птицы, рыбы, насекомыеПредметы, вещества, растенияПрофессия, положение, статусЧеловекЧерты, качества человека