Воздушная эмболия. Тромбозы и эмболии в акушерско-гинекологической практике. Неотложные состояния в акушерстве.
Амулеты для женщин
Дети до шестнадцатиЗрелый возрастДля тех, кому за 50
Детские болезни
Основные признаки инфекционных заболеванийКлассические детские инфекции. КоклюшВетряная оспаКраснухаСвинкаСкарлатинаОстрые кишечные инфекции ОкиДизентерияСальмонеллез
Акушерство и гинекология
Неотложные состояния в акушерствеНеотложные состояния в гинекологии
Нумерология
Ваша судьбаВаш персональный годЗначение числа рожденияПерсональное число месяцаПерсональное число дняВаши третичные циклыЧисловая вибрация имениПлан согласных: ваша истинная индивидуальностьЧисло выраженияЭкспресс-анализ личностиНедостающие звеньяКарта личной совместимости на основе чисел судьбыКарта личной совместимости на основе чисел выраженияПодходящие занятияВаш нумерологический календарь
Современная энциклопедия
Если к вам должны прийти гостиЕсли у вас есть дачаЧтобы всегда быть здоровой и красивойСекреты интимной жизни
Семейные торжества
Искусство гостеприимстваИскусство быть гостемБольшие семейные торжестваКалендарные праздникиДни рожденияДень рождения ребенкаПодарки к праздникам

Воздушная эмболия

Тромбозы и эмболии в акушерско-гинекологической практике

Воздушная эмболия — это, как правило, патологический процесс, обусловленный травмой или ятрогенными ошибками.

Воздух попадает в кровоток при ранении яремных или подключичных вен. Может развиться при зиянии вен матки после родов.

При поступлении в кровоток свыше 5-15 мл/кг массы тела воздуха или газа наступает летальный исход. В этих случаях пузырьки газа обнаруживаются в системах большого и малого кругов кровообращения, в кровяных свертках правого желудочка, а иногда и в тканях печени и поджелудочной железы.

В различных органах и тканях обнаруживают множественные мелкие кровоизлияния. В веществе головного мозга, кроме мелких кровоизлияний, обнаруживаются очаги размягчения.

Особенностью воздушной эмболии является внезапное появление скребущего шума или специфического шума мельничного колеса при аускультации сердца. Иногда обнаруживаются своеобразные участки анемимизации языка (бледные пятна) с расстройствами чувствительности в нем. Возможны также зрительные, вестибулярные или очаговые неврологические нарушения.

Эмболия углекислым газом заслуживает отдельного внимания, поскольку углекислый газ чаще всего используется для наложения пневмоперитонеума. Это объясняется хорошей растворимостью данного газа. В случаях, когда в кровь поступает большое количество углекислоты (попадание иглы для наложения пневмоперитонеума в кровеносный сосуд или повреждении крупных сосудов во время операции) происходит сужение периферических сосудов. Спазм сосудов и имеющееся высокое внутрибрюшное давление в брюшной полости приводит к нарушению кровоснабжения внутренних органов, а также нарушению дыхания и кровообращения.

Клинически эмболия углекислым газом проявляется внезапной артериальной гипотонией, цианозом, аритмией, шумом в сердце, отеком легких. Повышается рСО2 в выдыхаемом воздухе. В дальнейшем нарастают легочная гипертензия и правожелудочковая недостаточность.

Профилактика эмболии углекислым газом заключается в:
соблюдении правил наложения пневмоперитонеума и поддержании внутрибрюшного давления в пределах 8-12 мм рт. ст. (только при введении троакаров его можно повышать до 20мм рт. ст.);
тщательной остановке кровотечения во время операции.

Анестезиолог должен своевременно диагностировать первые признаки эмболии углекислым газом. Для этого он должен следить за цветом кожи больной, АД, ЧСС, проводить аускультацию сердца и измерять рСО2 в выдыхаемом воздухе.

При подозрении на эмболию углекислым газом необходимо повернуть больную на левый бок, голова пациентки при этом должна находиться ниже уровня сердца, немедленно удалить углекислый газ из брюшной полости. После этого в центральную вену устанавливают катетер большого диаметра и удаляют газ.
Развивающие игры для детей
Развивающие игры для детей второго года жизниРазвивающие игры для детей 2 летРазвивающие игры для детей 3 лет
Комнатные растения
Уход за комнатными растениямиВсе о субстратахОписание комнатных растений
Сонник
География снаДействия, состояния, ощущенияЖивотные, птицы, рыбы, насекомыеПредметы, вещества, растенияПрофессия, положение, статусЧеловекЧерты, качества человека