Тактика ведения беременности, родоразрешение и профилактика. Сердечно-сосудистая патология и беременность. Неотложные состояния в акушерстве.
Амулеты для женщин
Дети до шестнадцатиЗрелый возрастДля тех, кому за 50
Детские болезни
Основные признаки инфекционных заболеванийКлассические детские инфекции. КоклюшВетряная оспаКраснухаСвинкаСкарлатинаОстрые кишечные инфекции ОкиДизентерияСальмонеллез
Акушерство и гинекология
Неотложные состояния в акушерствеНеотложные состояния в гинекологии
Нумерология
Ваша судьбаВаш персональный годЗначение числа рожденияПерсональное число месяцаПерсональное число дняВаши третичные циклыЧисловая вибрация имениПлан согласных: ваша истинная индивидуальностьЧисло выраженияЭкспресс-анализ личностиНедостающие звеньяКарта личной совместимости на основе чисел судьбыКарта личной совместимости на основе чисел выраженияПодходящие занятияВаш нумерологический календарь
Современная энциклопедия
Если к вам должны прийти гостиЕсли у вас есть дачаЧтобы всегда быть здоровой и красивойСекреты интимной жизни
Семейные торжества
Искусство гостеприимстваИскусство быть гостемБольшие семейные торжестваКалендарные праздникиДни рожденияДень рождения ребенкаПодарки к праздникам

Тактика ведения беременности, родоразрешение и профилактика

Сердечно-сосудистая патология и беременность

Наличие ИЭ является показанием к прерыванию беременности независимо от срока.

Однако прерывание беременности никогда не должно быть экстренным.

Как искусственный аборт, так и любое вмешательство в позднем сроке (инграамниальное введение, кесарево сечение) могут проводиться только на фоне адекватной антибактериальной терапии и лишь после нормализации температуры (в редких случаях после значительного снижения лихорадки) и стойкого улучшения состояния больной.

Родоразрешение больных ИЭ следует проводить через естественные родовые пути, заканчивая операцией наложения акушерских щипцов.

Во время родов продолжают антибактериальную терапию.

ИЭ — одно из тех заболеваний, которые рассматриваются как противопоказание к кесареву сечению.

Поэтому к абдоминальному родоразрешению следует прибегать лишь по абсолютным (жизненным) показаниям со стороны матери (центральное предлежание плаценты, угроза разрыва матки и т. п.).

Лечение ИЭ предусматривает продолжительное применение высоких доз антибиотиков; используются также антикоагулянты, детоксикационные и симптоматические средства, иногда глюкокортикоиды.

Хирургическое лечение проводится:
при неэффективности медикаментозной терапии, в случаях эндокардита искусственных клапанов, при рецидивах заболевания;
при осложнениях ИЭ (деструкции, перфорации, отрыве створок клапанов, разрыве хорд, внутрисердечных абсцессах, септической аневризме синуса Вальсальвы, рецидивирующих эмболиях, гнойныом перикардите, обструкции клапана большими вегетациями).

Принципы антибиотикотерапии при ИЭ:
1. Начинать лечение следует как можно раньше (сразу по установлении диагноза), назначая сначала препараты эмпирически.

Оптимальная комбинация для эмпирической терапии — антибиотики пенициллина + гентамицин или цефалоспорин.

После получения результатов посевов крови возможна замена назначенных антибиотиков.
2. Стартовая терапия должна быть внутривенной и массивной (большие дозы антибиотиков).
3. Антибактериальная терапия должна быть продолжительной — не менее 4-х недель при хорошем эффекте.

В некоторых случаях (при поражении искусственного клапана, митрального клапана, двух и более клапанов, продолжительном течении болезни применение антибиотиков необходимо продолжить до 6-й недель и даже дольше.
4. При отсутствии явного клинического улучшения на протяжении 3 суток, антибиотики следует заменить.

При эффективной терапии замену антибиотиков следует проводить каждые 3 недели.

Профилактика ИЭ должна проводиться при родоразрешении {независимо от способа и осложнений) или искусственном прерывании беременности у больных с искусственными клапанами сердца; при осложненных родах или кесаревом сечении у больных с приобретенными и врожденными пороками сердца, кардиомио-патией, синдромом Марфана, миксоматозной дегенерацией митрального клапана.

Для профилактики используют: ампициллин 2 г + гентамицин 1,5 мг/кг в/в или в/м за 30-60 мин до родоразрешения или прерывания беременности и через 8 ч после них.
Развивающие игры для детей
Развивающие игры для детей второго года жизниРазвивающие игры для детей 2 летРазвивающие игры для детей 3 лет
Комнатные растения
Уход за комнатными растениямиВсе о субстратахОписание комнатных растений
Сонник
География снаДействия, состояния, ощущенияЖивотные, птицы, рыбы, насекомыеПредметы, вещества, растенияПрофессия, положение, статусЧеловекЧерты, качества человека