Неотложные состояния в акушерстве. Акушерство и гинекология
Амулеты для женщин
Дети до шестнадцатиЗрелый возрастДля тех, кому за 50
Детские болезни
Основные признаки инфекционных заболеванийКлассические детские инфекции. КоклюшВетряная оспаКраснухаСвинкаСкарлатинаОстрые кишечные инфекции ОкиДизентерияСальмонеллез
Акушерство и гинекология
Неотложные состояния в акушерствеНеотложные состояния в гинекологии
Нумерология
Ваша судьбаВаш персональный годЗначение числа рожденияПерсональное число месяцаПерсональное число дняВаши третичные циклыЧисловая вибрация имениПлан согласных: ваша истинная индивидуальностьЧисло выраженияЭкспресс-анализ личностиНедостающие звеньяКарта личной совместимости на основе чисел судьбыКарта личной совместимости на основе чисел выраженияПодходящие занятияВаш нумерологический календарь
Современная энциклопедия
Если к вам должны прийти гостиЕсли у вас есть дачаЧтобы всегда быть здоровой и красивойСекреты интимной жизни
Семейные торжества
Искусство гостеприимстваИскусство быть гостемБольшие семейные торжестваКалендарные праздникиДни рожденияДень рождения ребенкаПодарки к праздникам

Неотложные состояния в акушерстве. Акушерство и гинекология.

Интенсивное наблюдение и лечение при поздних гестозах

Главным в медикаментозном лечении тяжелых форм ЛТявля-ется сочетание магнезиальной терапии с седативной, антигипер-тензивной и осмоонкотерапией.

1. Магнезиальная терапия проводится в соответствие с вышеизложенными рекомендациями.

2. При наличии эклампсии одновременно с магния сульфатом возможно назначение онкоосмотерапии (не более чем 1-1,5 л): 400мл реополиглюкина, 200мл концентрированной плазмы, 100- 200мл 20% раствора альбумина.

Для торможения агрегации форменных элементов крови, улучшения микроциркуляции, снижения АД и улучшения мозгового и венечного кровотока назначают дипиридамол (по 1-2 мл 0,5% раствора в/м или в/в). Инфузионную терапию, объемом не более 20-30% ОЦК, проводят лишь в случае тяжелых гестозов...

Акушерские кровотечения

ДВС-синдром, наряду с кровотечениями и геморрагическим шоком, является одной из наиболее частых и опасных форм клинической патологии, всгречающейся в акушерской практике.

По статистическим данным крупных медицинских центров, летальность при этой патологии колеблется в пределах 30-76%, составляя в среднем около 50%.

Этиология и патогенез. К факторам, «запускающим» механизм свертывания крови, относятся: тканевой тромбопластин, бактериальные эндо- и экзотоксины, гемолизированные эритроциты, протеолитические энзимы, аноксия и аноксемия, комплексы антиген-антитело, ацидоз, стимуляция [3- адренорецепторов.

Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови — сложный патологический синдром, в основе которого лежит активация сосудисто-тромбоцитарного или коагуляционно-го гемостаза (внешнего или внутреннего),...

Узкий таз

Диагностика анатомически узкого таза проводится на основании данных анамнеза, наружного осмотра, объективного исследования (наружная пельвиметрия, влагалищное исследование).

При наличии возможностей по показаниям (невозможность оценить размеры плоскостей таза) применяются дополнительные методы исследования: ультразвуковая пельвиметрия, рентгенопельвиметрия, компьютерная томографическая пельвиметрия, магнитно-резонансная пельвиметрия.

Магнитно-резонансная томография позволяет точно определить размеры таза и головки плода. По степени точности определения размеров малого таза обычная рентгенопельвиметрия, цифровая рентгенопельвиметрия, компьютерная томографическая пельвиметрия, магнитно-резонансная пельвиметрия примерно одинаковы.

С широким внедрением этих современных методов исследования удалось выявить дальнейшие тенденции в отношении анатомически узких тазов: стабильно высокой сохраняется частота...

Плацентарная недостаточность

Диагностика острой плацентарной недостаточности основана на данных анамнеза, жалобах больной, клинических проявлениях и результатах дополнительных исследований (ультразвуковое сканирование, кардиотокографическое исследование, допплеро-графия, кардиоинтервалография). Диагноз подтверждают результаты макро- и микроскопического исследований плаценты после завершения родов.

Диагностика хронической плацентарной недостаточности значительно сложнее. Для более точной диагностики плацентарной недостаточности возможно сопоставление содержания плацентарного лактогена в крови и околоплодных водах. Отношение концентрации гормона в крови к уровню его в околоплодных водах в норме колеблется в пределах от 9:1 до 14:1. При умеренной плацентарной недостаточности этот показатель снижается до 6:1, при тяжелой...

Гемолитическая болезнь плода и новорожденного

Диагностируется у 10-20% больных с ГЕН. Дети бледные, вялые, плохо сосут и прибавляют в массе. Часто отмечается спленомегалия, могут быть расстройства дыхания (тахипноэ) вследствие гемолитической анемии. В периферической крови определяется разной степени анемия.

Чаще всего она сочетается с нормобласто-зом, ретикулоцитозом, сфероцитозом, т.е. является регенераторной. Эритроциты не успевают полностью гемоглобинизироваться и наблюдается гипохромия.

Иногда наблюдается гипорегенера-торная анемия, что объясняется торможением функций костного мозга и задержкой выхода из него зрелых и незрелых форм эритроцитов вследствие недостатка гемопоэтических факторов. Уровень непрямого билирубина обычно нормальный или умеренно повышенный. Часто...

Тромбозы и эмболии в акушерско-гинекологической практике

Дифференциальную диагностику необходимо проводить со многими критическими состояниями, с которыми достаточно часто приходится встречаться акушеру-гинекологу: ТЭЛА, кровоизлияние в мозг, эклампсия, бронхиальная астма, синдром Мендельсона, разрыв матки, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, инфаркт миокарда, жировая эмболия.

Клинического и лабораторного распознавания требует ЭОВ также с отеком легких, чаще кардиогенной природы, с тяжелой пневмонией и спонтанным пневмотораксом.

Тромбозы и эмболии в акушерско-гинекологической практике

Дифференциальную диагностику необходимо проводить со многими критическими состояниями, с которыми достаточно часто приходится встречаться акушеру-гинекологу: ТЭЛА, кровоизлияние в мозг, эклампсия, бронхиальная астма, синдром Мендельсона, разрыв матки, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, инфаркт миокарда, жировая эмболия.

Клинического и лабораторного распознавания требует ЭОВ также с отеком легких, чаще кардиогенной природы, с тяжелой пневмонией и спонтанным пневмотораксом.Неотложная помощь. Алгоритмом первичной медицинской помощи в случае ЭОВ должен обязательно владеть врач акушер-гинеколог. Неотложная и специализированная помощь оказывается бригадой врачей: 2 врача акушера-гинеколога, врач интенсивной терапии, трансфузиолог. Необходимы консультации кардиолога, невропатолога, сосудистого...

Плацентарная недостаточность

Для диагностики хронической гипоксии плода проводят оценку сердечной деятель-нрсти плода с помощью кардиомониторного наблюдения при использовании функциональных тестов.

Кардиотокография — наиболее распространенный метод оценки состояния плода. Проводят мониторную регистрацию ЧСС плода одновременно с сократительной деятельностью матки и движениями плода. В родах и при проведении стрессового теста традиционно используют шкалу, при проведений нестрессового теста — шкалу Н. Krebs (1978). За последние годы разработано множество систем компьютерного анализа кардио-токограмм с автоматизированной оценкой полученных данных. Особо важное значение при выборе тактики ведения родов имеет мониторное кардиотокографическое наблюдение в процессе...

Плацентарная недостаточность

Для оценки состояния фетоплацентарного комплекса используют ультразвуковую плацентографию и фетометрию.

Ультразвуковая плацентография позволяет определить расположение плаценты, преждевременную отслойку ее участков и некоторые изменения в виде кальциноза, кист и др. Р. А. Сгапгшт и соавторы (1979) предложили классификацию ультразвуковых изменений плаценты. Ценную информацию о состоянии плаценты дает плацентометрия, с помощью которой определяют величину ее поверхности, толщину и массу. Толщина плаценты в течение беременности прогрессирующе увеличивается, достигая максимума к 36-й неделе, и несколько уменьшается к крнцу беременности. Истончение (до 20мм) или утолщение (свыше 50мм) плаценты свидетельствует о развитии...

Инфекции мочевых путей у беременных

Для практических врачей принципиальное значение имеет правильное определение варианта ИМП у беременной, поскольку от этого зависит адекватность назначаемого лечения. Диагностические критерии различных вариантов неосложненных ИМП следующие.

Бессимптомная бактериурия:
наличие бактерий в средней порции мочи в количестве 105 КОЕ'/мл, определенных дважды с интервалом 24 часа (один и тот же вид микроорганизмов);
отсутствие клинических симптомов;
лейкоцитурия (пиурия) Итак, клинически значимая бактериурия — это довольно большое количество микробов в моче — 100 тысяч или больше в 1 мл, причем в двух последовательных посевах, взятых через 3-7...
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Развивающие игры для детей
Развивающие игры для детей второго года жизниРазвивающие игры для детей 2 летРазвивающие игры для детей 3 лет
Комнатные растения
Уход за комнатными растениямиВсе о субстратахОписание комнатных растений
Сонник
География снаДействия, состояния, ощущенияЖивотные, птицы, рыбы, насекомыеПредметы, вещества, растенияПрофессия, положение, статусЧеловекЧерты, качества человека