Рациональное ведение родов при узком тазе до сих пор относится к наиболее трудным разделам
практического акушерства, поскольку узкий таз остается одной из причин родового травматизма матери
и плода, а также перинатальной смертности.
Актуальность данного вопроса обусловлена
повышенной вероятносгью развития детской инвалидности (вплоть до детского церебрального...
1. Избегать положения роженицы на спине.
2. Прекратить введение окситоцина, если он был ранее назначен.
3. Если причиной патологической частоты сердцебиения плода является состояние матери необходимо
провести соответствующее лечение.
4. Если состояние матери не является причиной патологического сердечного ритма плода, а частота
сердечных сокращений плода остается патологической на...
Геморрагический шок — комплекс изменений, развивающийся в ответ на патологическую кровопотерю и
характеризующийся несостоятельностью системы кровообращения обеспечить адекватную перфузию жизненно
важных органгов в связи с несоответствием объема циркулирующей крови объему сосудистого русла с
развитием синдрома малого выброса, гипоперфузии тканей, полисистемной и полиорганной
недостаточности.
Этиология и патогенез....
Интенсивное наблюдение и лечение при поздних гестозах
1. Индивидуальная палата с интенсивным круглосуточным наблюдением медицинского персонала в условиях
отделения реанимации и интенсивной терапии.
2. Соблюдение принципа трех катетеров:
обязательная катетеризация центральных сосудов (преимущественно подключичной вены) для
продолжительной инфузионной терапии и контроля ЦВД;
катетеризация мочевого пузыря для контроля почасового диуреза (предпочтение отдавать катетеру
Фолея);
трансназальная катетеризация желудка...
Гипотиреоз — клинический синдром, возникающий при прекращении или значительном ограничении
поступления в организм тиронинов.
Этиология. Наиболее распространенной причиной гипотирео-за является хронический
лимфоцитарный тиреоидит (тиреоидит Хашимото). Среди других причин — резекция ЩЖ, радиойодте-рапия,
дисгенез ЩЖ, врожденные дефекты биосинтеза тиреоид-ных гормонов, антитиреоидные факторы.
Патогенез. Низкий уровень тиронинов в крови...
Тромбозы и эмболии в акушерско-гинекологической практике
Лечебная тактика должна состоять из мероприятий, направленных на:
1} подавление реакций, вызвавших кардиопульмональный шок;
2) лечение коагулопатии;
3) профилактику и лечение полиорганной недостаточности;
4) срочное родоразрешение и остановку кровотечения (при наличии профузного кровотечения —
экстирпация матки, перевязка внутренних подвздошных артерий).
При объективно установленном диагнозе геморрагического шока III ст. и остром...
Для диагностики хронической гипоксии плода проводят оценку сердечной деятель-нрсти плода с помощью
кардиомониторного наблюдения при использовании функциональных тестов.
Кардиотокография — наиболее распространенный метод оценки состояния плода. Проводят
мониторную регистрацию ЧСС плода одновременно с сократительной деятельностью матки и движениями
плода. В родах и при проведении стрессового теста...
В
стадии гиперкоагуляции количество тромбоцитов остается в пределах нормы. Во II и III стадиях ДВС-
синдрома количество тромбоцитов менее 100х109/л, При снижении количества тромбоцитов меньше
50х109/л крово-
точивость резко возрастает. В том...
Тромбозы и эмболии в акушерско-гинекологической практике
Септическая эмболия может стать осложнением гнойного воспатительного процесса практически любой
локализации или бактериального эндокардита правых отделов сердца.
Вероятность септической
эмболии очень высока при септическом аборте во время выскабливания матки, когда при этом
травмируется ее стенка, или при развитии септического тазового тромбофлебита в послеродовом
периоде. Попадание...
Наиболее тяжелая форма гемолитической болезни. Дети с универсальным отеком обычно рождаются
мертвыми или погибают вскоре после рождения. Лишь в последние годы появились сообщения об успешном
лечении легких форм универсального отека.
Наиболее выраженными симптомами заболевания являются общий отек (анасарка), асцит, значительная
анемия, менее резко выраженная желтуха, гепатоспленомегалил,...
Инфекции мочевых путей (ИМП) — это наличие бактерий в моче (бактериурия) в сочетании с
воспалительной реакцией эпителия мочевых путей.
Согласно современным представлениям, ИМП делятся на инфекции нижних и верхних мочевых
путей. К инфекциям нижних мочевых путей относятся уретрит и цистит (у мужчин еще и бактериальный
простатит),...
Изоиммунизация — одна из клинических форм иммуно-патологии беременности, которая возникает при
несовместимости организмов матери и плода по различным антигенам и приводит к тяжелым нарушениям
состояния плода и новорожденного.
За последнее время произошли существенные изменения в решении проблемы гемолитической болезни
плода и новорожденного (ГБП, ГБН). За последние...
Роды при тазовом предлежании (ТП) плода рассматриваются как пограничные между нормальными и
патологическими, что связано с большой частотой осложнений как для матери, так и для плода, частым
применением ручных пособий и хирургических вмешательств. Перинатальная смертность при этом
предлежании в 4-5 раз выше по сравнению с...
В настоящее время существует более 20 классификаций АРД. Это классические классификации
Каждая из них удобна по-своему, отличаются они лишь детализацией качественных и количественных
параметров маточных сокращений, но все они в разных вариациях рассматривают три основные
направления аномалий сократительной деятельности матки:
инертность (редкие,...
Интенсивное наблюдение и лечение при поздних гестозах
Главным в медикаментозном лечении тяжелых форм ЛТявля-ется сочетание магнезиальной терапии с
седативной, антигипер-тензивной и осмоонкотерапией.
1. Магнезиальная терапия проводится в соответствие с вышеизложенными рекомендациями.
2. При наличии эклампсии одновременно с магния сульфатом возможно назначение
онкоосмотерапии (не более чем 1-1,5 л): 400мл реополиглюкина, 200мл концентрированной плазмы, 100-
200мл 20%...
