Поздние гестозы (ПГ) представляют собой симптомокомплекс полиорганной и полисистемной
недостаточности, которая клинически чаще всего проявляется с 20-й недели беременности и
заканчивается сразу или через некоторое время после родоразреше-ния. Гипертензия, обнаруженная до
20-й недели беременности, указывает на предшествующее беременности заболевание ^эссен-циальная...
Неблагоприятное влияние суженного таза на течение беременности сказывается лишь в последние
месяцы. Средняя продолжительность беременности при анатомически узком тазе составляет 39 недель.
При этом без осложнений беременность протекает у 13-15% женщин, что объясняется, по-видимому,
высокой частотой гормональных нарушений и экстрагенитальных заболеваний. Наиболее частыми
осложнениями являются...
Условия выполнения операции
1. Живой плод (кроме массивного кровотечения при полном предлежании плаценты, преждевременной
отслойке нормально расположенной плаценты, сужение таза IV степени).
2. Целый плодный пузырь или безводный период до 12 ч.
3. Отсутствие признаков инфекции у роженицы.
При плановой операции накануне дают легкий обед (суп, бульон, каша), вечером...
Диагностика острой плацентарной недостаточности основана на данных анамнеза, жалобах больной,
клинических проявлениях и результатах дополнительных исследований (ультразвуковое сканирование,
кардиотокографическое исследование, допплеро-графия, кардиоинтервалография). Диагноз подтверждают
результаты макро- и микроскопического исследований плаценты после завершения родов.
Диагностика хронической плацентарной недостаточности значительно сложнее. Для более точной
диагностики плацентарной недостаточности возможно...
Синдром ДВС часто наблюдается у больных в критическом состоянии и может быть диагностирован у
большинства больных с сепсисом. Диагностика хронического ДВС является трудной задачей для
клинициста.
Начальный коагуля-ционный процесс, ведущий к тромбообразованию, маскируется
фибринолитической ответной реакцией. Однако выбор метода лечения синдрома ДВС еще более
затруднителен,...
Изоиммунизация — одна из клинических форм иммуно-патологии беременности, которая возникает при
несовместимости организмов матери и плода по различным антигенам и приводит к тяжелым нарушениям
состояния плода и новорожденного.
За последнее время произошли существенные изменения в решении проблемы гемолитической болезни
плода и новорожденного (ГБП, ГБН). За последние...
Несмотря на множество различных методов обезболивания родовой деятельности , универсального среди
них не существует.
Метод обезболивания выбирается индивидуально в каждой ситуации с учетом следующих факторов:
наличие осложнений беременности и экстрагенйтальной патологии у роженицы;
состояние плода;
акушерская ситуация;
опыт...
1. Ультразвуковое исследование. Так как маточная беременность очень редко сочетается с внематочной,
выявление плодного яйца в матке исключает внематочную беременность. В 10% случаев внематочной
беременности ошибочные результаты связаны с тем, что за плодное яйцо в полости матки принимают
накопление жидкости или сгустки крови.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты — это осложнение, проявляющейся
несвоевременным отделением плаценты, которое происходит не после рождения плода, как это должно
быть в норме, а во время беременности или в процессе течения родов. Данное осложнение встречается с
частотой 0,5-1,5% случаев. В 1/3 случаев преждевременная отслойка...
Тромбозы и эмболии в акушерско-гинекологической практике
Тромбоэмболия легочных артерий (ТЭЛА) — это окклюзия сосудистого русла легких тромбами, первично
образовавшимися в венах большого круга кровообращения либо в правых полостях сердца и принесенными
в него током крови. Как причина смерти ТЭЛА регистрируется в 2-15% вскрытий и превышает летальность
от инфаркта миокарда.
Необходимость в полном обезболивании родов с минимальным воздействием на организм матери и плода
привела к широкому применению в акушерской практике регионарных методов
анестезии.
По способу введения препаратов регионарные методы обезболивания разделяются на
эпидуральную, каудальную и спинномозговую анестезию (аналгезию).
Показания со стороны матери
1. Анатомически узкий таз III и IV степеней сужения (с. уега < 7см) и формы узкого таза,
которые редко встречаются (кососмещенный, поперечносуженный, воронкообразный, спон-
дилолистетический, остеомалятивный, суженный экзостозами и опухолями костей и др.).
2. Клинически узкий таз.
3. Центральное предлежание плаценты.
4. Частичное предлежание плаценты с...
Постановка диагноза возможна при учете данных клинических, лабораторных и дополнительных методов
исследования.
Лабораторное обследование устанавливает признаки гипокоа-гуляции и повышение СОЭ.
Из дополнительных методов исследования целесообразно использовать электрокардиографию,
рентгенологическое исследование органов грудной клетки, динамическое исследование состояния системы
гемостаза.
